Analýza použitia Viagra v ženských sexuálnych záujmoch / porucha vzrušenia
Už od svojej popularizácie v raných veciach bola ženská sexuálna dysfunkcia (FSD) problémom s ohňom, s drogovými spoločnosťami a určitými zdravotníckymi pracovníkmi (myslím, že sestry Berman) ohlasujú a speňažujú svoju príčinu. Všetok tento záujem má zmysel. v roku 2005 sa trh s produktmi FSD odhadoval na 1,7 miliardy dolárov.
K dnešnému dňu nebola schválená FDA žiadnou tabletou na liečbu FSD.
Ale verte mi, žiadne schválenie FDA nie je pre nedostatok snažiť. Po prvé sa spoločnosť Pfizer pokúsila dokázať, že jej drogová droga Viagra by mohla pomôcť s FSD. Po druhé, v roku 2004 sa spoločnosť P & G pokúsila predať FDA na svojom testosterónovom náplasti Intrinsa. Časovanie nemôže byť horšie. Fresh od úderu Vioxx, obozretnejší FDA citoval obavy z klinickej zmysluplnosti a bezpečnosti Intrinsy. V poslednej dobe - a bez úspechu - spoločnosť Sprout Pharmaceuticals sa pokúsila získať svoj liek na liečbu neurotransmiterov, flibanserín, schválený.
V snahe poskytnúť kompletný prehľad o navrhovaných liečebných postupoch pre FSD, musel som preskúmať tri zásahy zamerané na túto podmienku v troch samostatných článkoch. Tento článok skúma použitie Viagra u žien, druhý článok skúma náplasť testosterónu a tretí článok skúma flibanserin . Treba poznamenať, že aj napriek tomu, že P & G prerušila svoje štúdie o Viagra u žien v roku 2004 a FDA vypustila Intrinsu v tom istom roku, niektorí lekári stále predpísali liečbu Viagra bez testovania a testosterónu ženám s FSD.
Flibanserin však ešte nebol schválený.
Ako Viagra funguje?
Viagra je inhibítor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), ktorý zvyšuje produkciu guanozínmonofosfátu. Guanozín monofosfát uvoľňuje bunky hladkého svalstva a vazodilatáty a zvyšuje prietok krvi do genitálií. Ako všetci vieme, u mužov účinok Viagra je erekcia.
Avšak PDE5 sa tiež exprimuje v hladkom svale vagíny, klitorisu a labiek, čo vedie k vaginálnej preplneniu a erekcii klitorisu. Predpokladá sa, že u žien s organickou príčinou FSD dôjde k zníženiu prietoku krvi do pohlavných orgánov. Na súvisiacej poznámke výskum ukazuje, že u niektorých žien s aterosklerózou sa prietok krvi do pohlavných orgánov znižuje.
Podobne ako všetky lieky má Viagra nepriaznivé účinky vrátane bolesti hlavy, sčervenania, nevoľnosti, poruchy videnia atď. Navyše, užívatelia, ktorí užívajú dusičnany na liečbu angíny, sa majú vyhnúť Viagra zo strachu pred hypotenziou alebo nebezpečne nízkym krvným tlakom.
Sexuálna dysfunkcia žien (FSD) Definície
V súčasnosti užívanie Viagra u žien zahŕňa ženy s určitým typom FSD, ktoré sa nazývajú sexuálne záujmy / porucha vzrušenia . Táto terminológia je pomerne nová a uvedená v DSM-5. Ženská sexuálna porucha / porucha vzrušenia môže byť definovaná ako:
- Nebezpečný nedostatok sexuálnych záujmov a vzrušujúcich pocitov týkajúcich sa sexuálnej fantázie. sexuálne myšlienky, záujem o sex, fyziologické vzrušenie, začatie sexu a tak ďalej;
- Trvá šesť alebo viac mesiacov;
- Nie je lepšie vysvetlené inými chorobami alebo podmienkami;
- Buď celoživotné alebo získané;
- Buď všeobecné, alebo situačné;
- Miernej, strednej alebo závažnej závažnosti.
Ako sa niekedy vyskytuje vo vznikajúcej oblasti výskumu, skoršie rozdiely v definíciách sexuálnych podmienok obťažovali výsledky výskumu. Špecifickejšie predchádzajúce štúdie týkajúce sa ženských sexuálnych liekov prešli s predchádzajúcou terminológiou, ktorá rozdelila problémy s vzrušením a problémami s túžbou do dvoch rôznych skupín: porucha sexuálnej vzrušenia u žien a porucha hypoaktívnej sexuálnej túžby .
Na súvisiacej poznámke zahŕňajú iné typy FSD ženskú orgazmickú poruchu, poruchu genitálnej panvovej bolesti / penetrácie a sexuálnu dysfunkciu vyvolanú látkou / liekom.
(Je zrejmé, že DSM miluje lomky.)
Výskum o Viagra u žien
Najvýznamnejšou štúdiou, ktorá naznačuje, že Viagra môže byť prínosom pre ženy s FSD, bola doktorka Jennifer Bermanová, sexuálny terapeut a Dr. Laura Bermanová, odborník na sexuálne zdravie a urológ, zatiaľ čo boli ešte v akademickej oblasti. Výsledky z ich zistení naznačujú, že Viagra môže zlepšiť sexuálnu funkciu u žien s problémami vzrušenia, ale nie žien s problémami túžby. Okrem toho boli výsledky tejto štúdie zaťažené ťažkým placebovým účinkom.
Treba poznamenať, že sestry Berman rozhodne majú svojich kritikov, vrátane Dr. Heather Hartley, "verejného" a lekárskeho sociologa a obhajcu zdravia žien, ktorý slávne napadol medicinizáciu sexu. Bohužiaľ, Hartley zomrel vo veku 39 rokov (Hartleyova životná zmena bola krátka.)
V článku z roku 2006 s názvom "Pinking" Viagra "Hartley ťažko kritizuje Bermanove sestry. Ona kritizuje sestry ako "adept na použitie médií na podporu svojho vlastného priemyslu." Hartley tiež kritizuje značnú preferenciu Bermánov pre liečbu nad terapiou. Navyše tvrdila, že "trvá na tom, že sestry Bermana predpisujú Viagra a iné" mužské "sexuálne lieky pre ženy, ilustruje odchod z vedeckej praxe a objatie maloobchodnej kultúry Viagra.
Zaujímavé je, že Hartley taktiež vykresľuje obraz sestier Bermana ako oportunistov, ktorí zaťažujú nadmerné ceny pri ich vysoko obchodných praktikách. Hartley tvrdí, že úspech Bermánov je podnecovaný kombinovanou mediálnou prehľadnosťou zameranou na kultiváciu "pocitu intimity s ich diváckou verejnosťou, o čom svedčí napríklad odkaz na ich internetovej stránke na" medicínsky explicitné "video Jenniferovho voliteľného cisárskeho rezortu narodenie, spolu s jej osobným opisom svojho procesu obnovy. "
V posledných rokoch sa Bermanové sestry tešili všadeprítomnej mediálnej prítomnosti. V súčasnej dobe je Jennifer Berman jedným z lekárov a Laura Bermanová je tesná s Oprahom a Dr. Ozom.
S pozoruhodnou výnimkou Bermanovej štúdie, iné štúdie ukázali, že Viagra je neúčinný pri liečbe problémov vzrušenia a túžby. Napríklad jedna randomizovaná kontrolná štúdia, ktorú vykonali Basson a kolegovia, ukázala, že Viagra nespôsobila žiadne významné zmeny vo fyzickej odozve počas sexuálnej aktivity u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien. Ďalšia štúdia ukázala, že v dôsledku nižšej koncentrácie PDE5 v pošve a klitorisu v porovnaní s penisom je účinok Viagra výrazne znížený u žien.
Ak vy alebo vašu milovanú trpíte sexuálnymi sexuálnymi záujmami / poruchou vzrušenia, ako je definované v DSM-5, možno sa zaujímate, či užívať Viagra. Vzhľadom na túto obavu vám predstavujem záver komentára z roku 2014, ktorý predložil Lo Monte a kolegovia z časopisu Drug Design, Development and Therapy :
FSAD [sexuálny záujem žien / porucha vzrušenia] je komplexná choroba, ktorej základná príčina je ťažké diagnostikovať. Predbežné hodnotenie sexuálnej, psychologickej a anamnézy je povinné na vylúčenie možných systémových ochorení a na identifikáciu typu FSAD. Všeobecní pracovníci by mali sledovať globálny prístup k pacientovi so sexuálnymi ťažkosťami, zatiaľ čo nehormonálna liečba, ako sú inhibítory PDE5 (napr. Sildenafil citrát) [Viagra], by sa mala ponechať ako posledná možnosť.
Inými slovami, možno budete chcieť Viagru zvážiť len ako poslednú liečbu po dôkladnej a multifaktorovej revízii vašej sexuálnej sexuálnej záujmu / poruchy vzrušenia zo strany primárnej lekárskej starostlivosti [alebo špecialistu].
zdroje
Článok s názvom "Bezpečnosť a účinnosť sildenafil-citrátu na liečbu poruchy sexuálnej vzrušivosti u žien: Štúdia s dvojito zaslepenou placebom kontrolovanou štúdiou" JR Berman, LA Berman, spoluautorov publikovaných v The Journal of Urology v roku 2003. Prístup k 3 / 15/2015.
Článok s názvom "Pinkovanie kultúry Viagra: úsilie drogového priemyslu vytvárať a zmiešať sexuálne lieky pre ženy", ktorú vydala Heather Hartley v časopise Sexualities v roku 2006. Prístup k 15.3.2015.
Článok s názvom "ženy, ktoré užívajú" modrú pilulku "(sildenafil citrát): taký veľký problém?" publikovaný v roku 2014 v Drogovej dizajne, vývoji a terapii . Prístupný dňa 15.3.2015.