Zabráňte vodopádom určením skutočného dôvodu, prečo sa stanú
Určenie základnej príčiny pádu
Keď ľudia s Alzheimerovou chorobou alebo iným druhom demencie spadnú, je dôležité, aby sme trávili čas na určenie príčiny tohto poklesu. Tento proces sa nazýva analýza základných príčin . Analýza koreňových príčin znamená kopať hlboko a pokúšať sa určiť základnú príčinu pádu. Akonáhle identifikujeme túto hlavnú príčinu, môžeme potom zistiť vhodný zásah, ktorý snáď zníži šancu, že táto osoba opäť padne.
Osoby s demenciou majú vyššie riziko pádov, často kvôli zlým vizuálnym priestorovým schopnostiam , zhoršenému úsudku , impulzívnosti alebo poklesu chôdze a rovnováhy . Hlavná príčina však často prechádza hlbšie ako tie, ktoré prispievajú k jej vzniku.
Analýza koreňových príčin kladie otázky "Čo?", "Ako?" a prečo?" opakovane, kým nezačneme do primárnej príčiny pádu. Niektorí odborníci navyše odporúčajú prístup "5 Whys", ktorý kladie otázku "Prečo?" päťkrát o rôznych informáciách, ako je umiestnenie pádu (Prečo tam?), prostredie okolo pádu (Prečo bola podlaha mokrá?), možný dôvod, prečo sa jednotlivec pohyboval okolo (Prečo bol v čele cez chodbu?) atď.
Prípadová štúdia
John je 82-ročný obyvateľ bezpečnej jednotky demencie v zariadení dlhodobej starostlivosti . Presťahoval sa tam, pretože sa potuloval do miestností ostatných obyvateľov a pretože zamestnanci zistili, že bude pravdepodobne ťažiť z aktivít, ktoré sa zameriavajú na jeho demenciu v strednom stupni .
V poslednom týždni však klesol dvakrát.
Keď sa pýtate, prečo John padol, môžete sa pozrieť na niektoré z nasledujúcich otázok pre každý z jeho pádov:
- Prečo vstal?
- Čo robil?
- Kam ide?
- Stal sa v poslednej dobe slabší?
- Stratil si rovnováhu?
- Narazil na niečo?
- Aké dôkazy môžeme získať z jeho tela a výrazov tváre?
- Opýtali sme sa ho, prečo vstal?
- Musel použiť kúpeľňu?
- Bol hladný?
- Bol žíznivý?
- Bol nudný?
- Potreboval si pretiahnuť nohy?
- Sedel príliš dlho?
- Bol unavený?
- Bol v bolesti?
- Stane sa neustále v tom istom čase každý deň?
- Bolo prostredie príliš hlučné?
- Má správne opatrenia na zabránenie pádu na mieste, ako je jeho chodec na dosah?
Ak napríklad John narazí na niečo, musíte sa opýtať "Prečo?". Ak ste zistili, že je teraz slabší, ako bol predtým, opýtajte sa "Prečo?" otázka. Ak sa zdal nepokojný, opýtajte sa "Prečo?". Vaše odpovede na tieto otázky vám pomôžu určiť, či bol John jednoducho nepokojný a potrebný na prechádzku, ak by sa John nudil a hľadal niečo, čo robiť, alebo ak by odmietol a stal sa slabším.
Upozorňujeme, že je potrebné zvážiť aj environmentálne faktory, aj keď nie vždy sú hlavnou príčinou. Ak John padol na podlahu, ktorá bola práve vyčistená, vlhká podlaha prispela k jeho pádom. Musíme však zvážiť, prečo John vstáva alebo kam ide. Bol zamilovaný do kúpeľne? Alebo bol hladný a hľadal občerstvenie?
Identifikácia zásahov, ktoré sa týkajú hlavnej príčiny
Odpovede na vyššie uvedené otázky nám pomáhajú určiť, aký druh zásahu bude najefektívnejší v prevencii budúcich pádov.
Ak sme dospeli k záveru, že John bol hladný a hľadal občerstvenie, náš zásah by mal súvisieť s touto otázkou. Mohli by sme sa rozhodnúť ponúknuť Johnovi občerstvenie v 14:00, ak by bol jeho pád v 14:30. Alebo ak padol, pretože stratil silu, mohli by sme zabezpečiť určitú fyzickú terapiu, keď sme zistili, že jeho slabosť môže súvisieť s jeho nedávnym ochorením.
Kľúčom je implementovať zásahy, ktoré skutočne riešia základnú príčinu pádu Jána, aby sme snáď odstránili spúšť a tým aj ďalší potenciálny pokles.
Slovo od
Zatiaľ čo často existujú viaceré faktory, ktoré môžu prispieť k pádu skôr ako k jednoduchej základnej príčine, proces úmyselného kladenia otázok a uplatňovania súvisiacich zásahov je často účinný a môže znížiť pád.
Pokles pádov môže prispieť k udržaniu kvality života a celkovej funkčnosti.
zdroj:
Annals of Long Term Care.Volume 22 - 1. vydanie - január 2014. Stratégie na zníženie vodopádov v dlhodobej starostlivosti. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth nemocnice. Analýza koreňovej príčiny: Usmernenie pre kampane Falls Link Champions. 9. septembra 2014.