Príznaky a symptómy, ktoré treba dávať pozor
Ak sa vyskytne chemoterapia alebo iné liečivo mimo žily na kožu alebo do kože, spôsobuje sa reakcia. Pri chemoterapii sa lieky klasifikujú do dvoch širokých kategórií založených na tom, aký účinok majú na tkanivá, keď extravazujú dráždivé látky a vezikanty.
Extravazácia dráždivých látok
Dráždivé lieky sú tie, ktoré spôsobujú dočasné, povrchné poškodenie tkaniva pri úniku.
Ak dôjde k extravazácii dráždivého lieku, zistíte nejaké začervenanie, opuch, svrbenie a možné nepríjemné pocity na mieste Vášho intravenózneho (IV) katétra.
Ak niektorý z týchto liekov unikne, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prestane užívať liek, začne nový liek IV a zvyšok lieku prevezme na čerstvom mieste. Liečba extravazácie dráždivých liekov sa zameriava na to, aby miesto bolo čo najpohodlnejšie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť mierne lieky proti bolesti, ako je Tylenol, a podľa potreby aj chladné kompresie.
Niektoré príklady dráždivých látok bežne používaných pri liečbe leukémie a lymfómu zahŕňajú cytarabín, bleomycín, etopozid a dakarbazín.
Extravazácia vesikantov
Vesikanty sú drogy, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie tkaniva, ak uniknú mimo žily. V takom prípade zistíte aj sčervenanie a opuch, ale je pravdepodobné, že nepohodlie na mieste IV bude viditeľnejšie.
Niektoré príznaky extravazácie môžu byť viditeľné až niekoľko hodín po ich vzniku. V závislosti od množstva lieku, ktorý sa vyskytol, môže dôjsť k tvorbe pľuzgierov, olupovanie a stmavnutie kože na mieste. Je možné, že trvá niekoľko dní, kým sa nezobrazí celý rozsah poškodenia tkaniva.
Závažnosť extravazácie vesikantov závisí od konkrétnej drogy, množstva, ktoré uniklo, koncentrácie lieku a účinkov vykonaných ihneď po extravazácii.
Vaša sestra alebo lekár prestane užívať liek a bude sa snažiť aspirovať čo najviac liekov, ktoré môžu. Budú sa aplikovať teplé alebo studené kompresie (v závislosti od lieku) a môže byť potrebné aplikovať alebo aplikovať antidotum, aby sa minimalizovalo poškodenie tkaniva. Ak dôjde k začervenaniu, váš tím v oblasti zdravotnej starostlivosti často označí oblasť značkou, aby zistil, či sa zlepšuje alebo zhoršuje. Tak ako pri extravazácii dráždivých liekov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude musieť poskytnúť zvyšok chemoterapie prostredníctvom čerstvého IV miesta.
Možno budete musieť vidieť lekára, ak dôjde k poškodeniu tkaniva.
Príklady vesikantných liečiv zahŕňajú vinkristín, vinblastín, vinorelbín, idarubicín, doxorubicín a daunorubicín.
Vaša úloha pri prevencii extravazácie
Aj keď sestry a lekári, ktorí vám dávajú chemo, sú vyškolení pri podávaní týchto liekov, môže dôjsť k nehodám. Ak je vaše chemoterapia vystavená obzvlášť vysokému riziku poškodenia z dôvodu extravazácie, lekár sa môže rozhodnúť vložiť centrálny venózny katéter (CVC) . Extravasácie z CVC, aj keď sú stále možnosťou, sú mimoriadne zriedkavé.
Čo sa týka vás, môžete urobiť niekoľko vecí, aby ste zabránili extravasácii:
- Zaobchádzajte s vaším intravenóznym miestom alebo CVC starostlivo.
- Počas infúzie nedotýkajte sa miesta IV alebo tubusov.
- Nechajte vašu sestru alebo lekára ihneď vedieť, ak začnete mať počas infúzie príznaky pálenia, pichania alebo svrbenia okolo vášho IV miesta.
- Ak po opustení centra pre rakovinu zistíte akékoľvek začervenanie alebo opuch, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
Zhrnutie
Extravazácie chemoterapie sú veľmi neobvyklé. Klasifikácia lieku ako vesikant alebo dráždivý pomôže určiť množstvo poškodenia, ktoré môže spôsobiť. Kým sa podnikne každý krok, aby sa zabránilo extravasácii, môže sa stať.
Vašou pacientskou zodpovednosťou je nechať zdravotnú sestru alebo lekára vedieť, či zistíte akékoľvek zmeny vo vašom intravenóznom mieste počas alebo po aplikácii chemo-infúzie.
zdroj:
Goodman, M. Chemoterapia: Princípy administrácie. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, 5. vyd. American Cancer Society, Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Manažment extravazácie chemoterapie: Pokyny klinickej praxe ESMO-EONS." Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, str. vii167-vii173.