Enterovírusy sú veľmi časté
Enterovírusy sú bežnými vírusmi. Existuje veľa rôznych enterových vírusov, ktoré sa pohybujú od najbežnejších infekcií - ako napríklad rany chodcov a úst a časté prechladnutie - až po smrteľné a zriedkavé vírusy - ako je detská obrna a encefalitída. Jeden kmeň, Enterovirus-D68 alebo EV-D68, dostal veľa pozornosti pri šírení respiračných ochorení na jeseň roku 2014.
Iný kmeň EV-71 môže spôsobiť neurologické komplikácie, ako je encefalitída, ktorá sa objavila v ohniskách v Číne a našťastie pre ktoré boli a boli vyvinuté vakcíny (ale nie sú dostupné v USA).
Kľúčové fakty o enterovírusu D-68
V roku 2014, keď sa deti vrátili do školy, vírus sa v USA rýchlo šíril. To bolo prvýkrát zaznamenané v Missouri a potom sa rozšíril po celom stredozápade potom na juh a severovýchod a zvyšok krajiny. Zvlášť postihli pacientov s astmou.
- Najviac postihnuté sú deti
- Deti s najvyšším rizikom astmy
- Umyte si ruky mydlom a vodou (nie dezinfekčné prostriedky na ruky)
- Vírus môže pretrvávať na doskách, dverách, hračkách, ak sa dotknete
- Väčšina chorých detí nemá horúčku
- Niektoré deti majú ťažkosti s dýchaním a musia ísť do nemocnice
- Neexistuje žiadna očkovacia látka alebo špecifická liečba. Väčšina sa rýchlejšie
- Enterovírusy sú bežné choroby. D-68 je len zriedkavé napätie.
- Niektoré prípady sú spojené so svalovou slabosťou alebo paralýzou
- Niektoré prípady sú vážne, ale úmrtnosť nie je vyššia ako pri mnohých iných ochoreniach dýchacích ciest.
základy
Enterovírusy sú bežnými vírusmi. Sú časté aj vtedy, keď sa nepočujeme o vypuknutí. Môžu však spôsobiť náhle výskyty chorôb.
10-15 miliónov ľudí je v USA každoročne infikovaných rôznymi kmeňmi. Neexistuje žiadna špecifická liečba. V USA neexistuje žiadna očkovacia látka proti enterovírusom, s výnimkou detskej obrny, ktorá nefunguje na EV-D68. V zahraničí sú okrem polio aj vakcíny pre inú odlišnú kmeň.
Väčšina enterovírusových infekcií nespôsobuje žiadne príznaky - alebo najviac len horúčku alebo zimu - a nikdy nie sú identifikované.
Existujú závažné syndrómy spojené s konkrétnymi subtypmi, ako napríklad EV-D68.
Respiračné: enterovírus D68 EV-D68
Príznaky môžu byť podobné bežnej chlade. EV-D68 sa však môže vyvinúť na ťažkú infekciu vyžadujúcu hospitalizáciu. Symptómy zvyčajne zahŕňajú ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť. Väčšina z nich nemá horúčku. Menej ako 1 zo 4 malo horúčku.
Astmatické deti sú vo vyššom riziku. Tí, ktorí boli hospitalizovaní, boli mladí (6 týždňov až 16 rokov) a astmatici (68%).
Každý, ktorý má ťažkosti s dýchaním, by mal ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Môže byť potrebná kyslíková a nemocničná starostlivosť.
V auguste 2014 bol enterovírus-D68 identifikovaný u detí v Kansas City, Missouri. Do októbra dosiahlo 45 štátov. Viac ako 1000 detí bolo hlásených chorých; 15% týchto hospitalizovaných potrebovalo intenzívnu starostlivosť.
Niekedy deti 'ruky a nohy môžu byť slabé, dokonca paralyzované, ako v prípade detskej obrny. Táto "akútna ochrnutá paralýza" bola predbežne spojená s enterovírusom D-68.
Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytlo na celom svete, ale došlo k obmedzenému, ale závažnému ochoreniu. Vyskytli sa správy o ochrnutí. Napriek závažnosti tejto choroby bolo len niekoľko úmrtí, ktoré boli jednoznačne spojené s vírusom. V skutočnosti sa zistilo, že EV-D68 spôsobuje závažnejšie ochorenie, ale nie viac úmrtí ako iné respiračné vírusy, ako sú rhinovírusy (tiež enterovírus).
Iné kmene
Existujú rôzne enterovírusové typy s rôznymi druhmi, ktoré sa menia po celom svete.
Poliovírusy sú enterovírusy. Zostávajúce Enterovírusy bez Polio sú rozdelené do 4 kategórií: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus a číslované Enterovírusy. Je známe, že 62 enterovírusov, ktoré neprodukujú polio, spôsobuje ochorenie.
rhinovírusy
Rinovírusy spôsobujú bežnú chladu. Mnoho prípadov je mierne alebo dokonca ani nevšimne. Niektoré prípady môžu byť vážne a spôsobujú ťažké respiračné ochorenie. Neexistuje žiadna špecifická liečba alebo vakcína. To sa šíri kvapôčkami - ako je dýchanie v týchto kvapôčkach alebo dotýkanie sa s vecami s rukami kontaminovanými týmito kvapôčkami.
encefalitída
Encefalitída je zápal mozgu, ktorý spôsobuje únavu, komá, záchvaty, stratu pohybu alebo koordináciu.
EV71 je vážnou infekciou v Ázii, ktorá spôsobuje rozsiahle epidémie, ale nie v USA. V zriedkavo môže spôsobiť neurologické účinky, ako je encefalitída mozgového kmeňa, ktorá spomaľuje neurodevelopment. Zvláštny genotyp C4 je najmä spojený s týmito prepuknutiami.
Pre tento kmeň boli vyvinuté dve vakcíny a zdá sa, že sú sľubné - ale len pre EV71.
Ochorenia kože a slintačky rúk (HFMD)
Blistre sa vyvíjajú na rukách, niekedy na nohách a ústach, ktoré sú číre alebo sivé a obklopené červenými krúžkami. Tieto bolesti trvajú asi 1 týždeň.
Coxsackievirus A16 je najbežnejší kmeň HFMD v USA, s výnimkou Coxsackievirus A6 prevládal v rokoch 2011-12. Coxsackievírus A6 spôsobuje vážnejšie choroby, niekedy potrebujú hospitalizáciu.
herpangína
Niekoľko malých "ústnych pľuzgierov" sa rozvíja v zadnej časti úst, blízko mandlí, bolesť v krku a horúčka. Môžu vredy. Blistre sa uzdravujú za 7-10 dní.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 a 3 sú spojené.
Myopericarditis
Myoperikarditída je zápal perikardu (obklopujúci srdce) a srdcového svalu. To môže spôsobiť dýchavičnosť, únavu, bolesť na hrudníku - často horšie ležiace. Pacienti môžu vyvinúť zlyhanie srdca. To znamená, že môžu mať nadmerné tekutiny v chodidlách a pľúcach. V zriedkavých prípadoch môže poškodenie srdca ohroziť život.
To môže byť spôsobené vírusmi coxsackie A4, B3, B2.
Akútna hemoragická konjunktivitída (AHC)
Oči sa tvária krvou po dobu 5-7 dní, pred vyriešením, zvyčajne bez problémov s očami.
Coxsackievírus A24 a enterovírus 70 sú spojené s konjunktivitídou a AHC.
Vírusová (aseptická) meningitída
Meningitída je zápal meningí (membrána obklopujúca mozog a miechu). Pacienti majú horúčku, bolesť hlavy a niekedy aj zmätenosť. Môžu stratiť vedomie a majú zhoršenú funkciu.
Echovírusy 13, 18 a 30 sú spojené.
paralýza
Enterovírus 70 zriedka spôsobuje paralýzu podobnú obrne.
Neonatálna sepsa
Závažná neonatálna sepsa nastáva u koxsackievírusu B1.
Pleurodynia
Horúčka s náhlou bolesťou na hrudníku v dolných rebrách po poškodení svalov.
Je zriedkavé a súvisí s Echovirusom 1.
Dlhodobé dôsledky
Enterovírusy sú spojené s autoimunitnými poruchami. Niektoré hypotézy Diabetes typu 1 a iné poruchy sa môžu vyvinúť po enterovírusových infekciách.
prevodovka
Enterovírusy iné ako polio sa nachádzajú v sekrétoch stolice, očí, nosa alebo úst. Choroba sa môže rozšíriť kontaktom (ruky), dotýkať sa predmetov dotknutých inými ("fomites"), meniť plienky, piť kontaminovanú vodu. Pacienti môžu rozptýliť niektoré kmene cez výkaly stolice alebo dýchacích ciest týždne po prechode symptómov. Práca alebo dojčenie môže prenášať infekciu. Symptómy sa zvyčajne rozvinú 3-6 dni po expozícii.
Nedostatok predchádzajúcej expozície a imunita detí. Existuje len určitá krížová imunita medzi rôznymi enterovírusmi; dospelí mali zvyčajne viacnásobné kmene.
infekcie
Keďže infekcie nemusia mať žiadne príznaky, umyte si ruky - pred jedlom, pri používaní kúpeľne, pri zmene plienok, pri návšteve niekoho chorého.
Umyte ruky mydlom a vodou. Enterovírusy sú slabo dezinfikované liečebnými dezinfekcnými prostriedkami na báze alkoholu. Vyhýbajte sa trepaniu za ruky. Kryt kýchne s tkanivom alebo horným puzdrom. Vyčistite povrchy. Nedotýkajte sa tváre.
V USA neexistuje žiadna očkovacia látka. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou PCR. Neexistuje žiadna špecifická liečba.