Výskum ukázal, že liečba rádioaktívnym jódom pre dobre diferencovanú rakovinu štítnej žľazy je spojená so zvýšeným rizikom dvoch typov rakoviny krvi: akútnej myeloidnej leukémie a chronickej myeloidnej leukémie.
"Diferencovaný" rakovina štítnej žľazy sa vzťahuje na vzhľad a správanie rakovinových buniek a v dobre diferencovanej rakovine štítnej žľazy bunky vyzerajú a pôsobia ako normálne bunky štítnej žľazy.
Dobre diferencované typy rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú papilárnu štítnu žľazu. karcinómu folikulárneho štítnej žľazy a karcinómu Hürthleho buniek (HCC).
Rádioaktívny jód sa často podáva ako súčasť liečby rakoviny štítnej žľazy , zvyčajne po operácii na odstránenie štítnej žľazy. Rádioaktívny jód, tiež známy ako RAI, je pomôcť zničiť všetky tkanivá štítnej žľazy zostávajúce po chirurgickom zákroku ako spôsob, ako zabrániť opakovaniu rakoviny štítnej žľazy, ktorá by sa mohla vyvinúť v zostávajúcom štádiu štítnej žľazy.
Zatiaľ čo výskum ukázal, že preživší pacienti s rakovinou štítnej žľazy, ktorí prešli RAI, čelia zvýšenému riziku radu sekundárnych druhov rakoviny , je to prvýkrát, čo sa zistilo, že medzi rádioaktívnym jódom pre rakovinu štítnej žľazy a zvýšeným rizikom akútnej a chronickej myeloidnej leukémie.
O myeloidných leukémiach
Akútna myeloidná leukémia (AML), tiež známa ako akútna myelogénna leukémia, je vážnou formou rakoviny krvi, ktorá rýchlo postupuje a môže byť smrteľná, ak nie je liečená.
AML sa môže rozšíriť aj do iných častí tela vrátane lymfatických uzlín, pečene, sleziny, mozgu, miechy a semenníkov. Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v roku 2017 sa objaví viac ako 21 000 nových prípadov prania špinavých peňazí a približne 10 600 úmrtí na pranie špinavých peňazí. AML je zriedkavé pred dosiahnutím veku 45 rokov a priemerný vek pacienta s AML je 67.
Päťročná celková miera prežitia pre AML je 26 percent.
Chronická myeloidná leukémia (CML), tiež známa ako chronická myelogénna leukémia, je chronická forma rakoviny krvi. Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že približne 9 000 nových prípadov CML bude diagnostikovaných v roku 2017, pričom takmer 1 110 úmrtí. Priemerný vek pri diagnóze je 64 rokov. Celková päťročná miera prežitia pre CML je okolo 75%.
Výskumníci identifikovali študijnú skupinu pacientov s dobre diferencovanou rakovinou štítnej žľazy, aby vypočítali svoje riziká sekundárnej rakoviny krvi. V štúdii bolo hodnotených celkom 148 215 pacientov s dobre diferencovaným karcinómom štítnej žľazy. Pre celkovo 53 percent pacientov bola ich jedinou liečbou tyroididomia, operácia na odstránenie štítnej žľazy. Celkovo 47% malo tyroidektómiu, rovnako ako abutná liečba s rádioaktívnym jódom.
Zo študovanej skupiny pacientov vykázalo celkovo 783 pacientov sekundárny karcinóm krvi v časovom rámci štúdie 6,5 roka.
V porovnaní s pacientmi, u ktorých sa vyskytla len tyreoidektómia, pacienti, ktorí mali rádioaktívny jód, mali významné zvýšenie včasného rizika vzniku akútnej myeloidnej leukémie alebo chronickej myeloidnej leukémie.
Riziko bolo podobné, či pacient mal nízky, stredný alebo vysokorizikový nádor.
Medzi tými, ktorí prežili rakovinu štítnej žľazy, ktorí vyvinuli AML, bolo prežitie v médiu o 1,2 rokov tiež podstatne nižšie ako 2,9-ročné medián u ľudí, ktorí nemali rádioaktívny jód.
Slovo z
Tento výskum ukazuje, že pacienti, ktorí majú dobre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy, ako je papilárna, folikulárna alebo Hurthleová rakovina a dostávajú ablačnú liečbu zostatkovým rádioaktívnym jódom, majú zvýšené počiatočné riziko vzniku akútnej myeloidnej leukémie a chronickej myeloidnej leukémie. Akútna myeloidná leukémia má tiež zlú prognózu u pacientov po liečbe rádioaktívnym jódom.
Výskumníci odporúčajú, aby sa pacientom s veľmi vysoko rizikovými ochoreniami liečili rádioaktívne jód pre dobre diferencované karcinómy štítnej žľazy.
Ak máte diagnostikovaný dobre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy a váš lekár odporúča liečbu rádioaktívnym jódom, zvážte získanie druhého názoru od iného lekára.
Ak ste v minulosti mali rádioaktívny jód alebo ho máte v budúcnosti, uistite sa, že pravidelné monitorovanie a sledovanie týchto nádorov krvi je súčasťou vašej prebiehajúcej zdravotnej starostlivosti. Môžete byť pravidelne monitorovaní krvnými testami, ako aj chromozomálnymi a genetickými testami.
Tiež sa môžete pozrieť na hľadanie príznakov akútnej a chronickej myeloidnej leukémie, ktoré môžu zahŕňať únavu, pocit zhoršenia, zníženú schopnosť cvičenia, recidivujúce infekcie, ľahké modriny, horúčku, stratu chuti do jedla, dýchavičnosť, strata hmotnosti, nočné potenie, závrat, krvácanie ďasien, časté krvácanie z nosa, kožné vyrážky
> Zdroj:
> Molenaar, Remco J. a kol. "Riziko hematologických malignít po liečbe rádiojódmi dobre diferencovaného rakoviny štítnej žľazy", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco