Debridement je proces odstránenia nezdravého tkaniva z tela. Tkanivo môže byť nekrotické (mŕtve), infikované , poškodené, kontaminované alebo tam môže byť cudzorodé tkanivo.
Prečo sa vykoná debridement
Napríklad pacient má vážnu ranu, ktorá je infikovaná a nie je lepšia s antibiotikami a starostlivosťou o rany . Rana sa zväčšuje, pacient sa zhoršuje a bez lepšej kontroly infekcie môže byť pacient v život ohrozujúcej situácii .
Pre tohto pacienta chirurgické čistenie rany a odstránenie niektorých mŕtvych a infikovaných tkanív môže znamenať, že telo dokáže bojovať proti infekcii a ľahšie uzdraviť ranu. Po odstránení mŕtveho tkaniva je zdravé tkanivo, ktoré zostáva, pravdepodobnejšie, že zostane zdravé a nebude infikované.
Typy debridementu
V medicíne sa používa široká škála techník odstraňovania debridementu a pre ťažkú ranu alebo ranu, ktorá má ťažkosti s hojením, môžu byť použité viaceré typy týchto ošetrení. Napríklad vážna rana s nekrotickým (umierajúcim) tkanivom môže byť najprv ošetrená chirurgickou debridement, ale môže mať enzymatické a mechanické debridement v nasledujúcich týždňoch.
- Chirurgické odstránenie : Toto je proces odstránenia poškodenej alebo umierajúcej tkanivy chirurgicky. V tomto prípade chirurg vizuálne kontroluje tkanivo, určuje, aké tkanivo je životaschopné a odstraňuje tkanivo, ktoré nie je zachrániteľné. Zlé tkanivo je doslova odrezané pomocou ostrého nástroja alebo tepla, pričom chirurg sa snaží zachovať toľko dobrého tkaniva, ako je to možné.
- Autolytická debridement : Toto je proces vlastného tela zbaviť mŕtveho tkaniva a udržiavať zdravé tkanivo. Tento proces môže byť sprevádzaný obväzom alebo starostlivosťou o rany, ale tento typ debridementu je v podstate opretý a umožňuje telu uzdraviť sa.
- Enzymatická debridement : Tento typ debridement používa enzýmové roztoky alebo masti na liečbu tkaniva. Zvyčajne sa roztok alebo masť kombinujú s obväzom, ktorý sa pravidelne mení, čo zmäkčuje tkanivá a umožňuje odstránenie zlej tkaniny po odstránení obväzu.
- Mechanické odstránenie tkaniva: Táto forma debridementu je odstránenie tkaniva pomocou obväzu, ktorý sa pravidelne mení. Obväz, ktorý sa bežne označuje ako mokrý až suchý obväz, sa skladá z vlhkej gázy, ktorá sa aplikuje na ranu, ktorá si vyžaduje ozdobu, ktorá je potom pokrytá sterilným obväzom. Po uplynutí určitého časového obdobia sa obväz vysychne, čo umožní, aby sa tkanivo prilepilo na gázu. Po odstránení obväzu sa tiež odstráni tkanivo, ktoré sa prilepilo na gázu. Tento typ debridementu sa tiež označuje ako "neselektívna debridement", pretože tak môže byť odstránené ako zdravé, tak aj nezdravé tkanivo.
- Úprave slonoviny : Tento typ debridement používa larvy, alebo lietať larvy, ktorá je zvýšená v sterilnom prostredí na odstránenie rany. Červy sú umiestnené na rane, zvyčajne pod voľným obväzom, kde jedia mŕtve alebo umierajúce tkanivo. Maggoty sú selektívnym typom debridementu, čo znamená, že konzumujú len nezdravé tkanivá, takže zdravé tkanivá sú nepoškodené.
- Vodoliečba (mechanická) Odhmlievanie : Vodoliečba alebo tlaková voda sa najčastejšie používa na odstraňovanie popálenín. Neselektívna forma debridementu, táto liečba môže byť veľmi bolestivá v závislosti od povahy poranení.
Tolerujúce odškodnenie
Proces debridementu sa pohybuje od malého obťažovania až po veľmi bolestivé. V závislosti od typu vykonaného debridementu bude povaha rany a závažnosť rany určovať, aký druh úľavy od bolesti bude potrebné poskytnúť pred vykonaným postupom. Niektoré postupy sa budú robiť bez akéhokoľvek zásahu z bolesti, zatiaľ čo iné budú vyžadovať anestéziu, takže pacient nebude vedomý, že sa postupuje.
Kým anestézia je potrebná pre závažné prípady, liečba bolesti užívaná ústami je zvyčajne viac ako primeraná pre väčšinu jemnejších typov debridementu a v mnohých prípadoch nie je potrebná liečba bolesti.
Slovo z
Odzbrojenie je často nevyhnutným zlom; zatiaľ čo môže byť bolestivé, mnohé zranení sa neuchopia bez tohto zásadného procesu. Získajte čo najviac informácií o procese debridementu a neváhajte a získate druhý názor, ak si nie ste istí, aký typ konania by bol najlepší pre vašu jedinečnú situáciu. Vezmite si čas na podanie otázok o dostupných možnostiach, o nákladoch na tieto možnosti a čo je najdôležitejšie o tom, ktorý typ debridementu bude viesť k najlepšiemu hojeniu z rany.