Prekážky prekonať pred telemedicínou sa stane realitou.
Ľudia majú inteligentné telefóny s aplikáciami. Veľa ľudí vidí lekárov a iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na lekárske ošetrenie. Ale prečo sú obmedzené možnosti navštíviť lekára pomocou aplikácie pre smartfóny?
Hoci máme audiovizuálnu technológiu - vrátane vysokokvalitných kamier a stabilných širokopásmových internetových pripojení - nasadenie telemedicíny a realizáciu virtuálnych kancelárskych návštev a lekárskych konzultácií, stále máme veľa prekážok na prekonanie predtým, ako sa virtuálne návštevy pacientov stanú bežnými a táto inovácia sa stáva rušivým čím sa mení spôsob, akým sa liek praktizuje.
Čo je to telemedicína?
Pomocou technológie umožňuje telemedicína obojsmernú komunikáciu medzi praktizujúcim a pacientom v reálnom čase. Zo vzdialeného alebo hubového miesta slúži lekár alebo iný licencovaný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pacient nachádzajúci sa v mieste pôvodu alebo v reči . Napríklad kardiológ v regionálnom centre by mohol nasmerovať starostlivosť o pacienta so srdcovým ochorením vo vidieckej nemocnici pomocou telemedicínskej technológie.
Hoci klinické interakcie v reálnom čase sú nedávnym vývojom, telemedicína je už viac ako 30 rokov. Používajúc technológiu "uložiť a predať", patológovia a rádiológovia dlhodobo skúmajú digitálne obrázky a nahrávky, ktoré boli prenesené z jedného miesta na druhé.
Do roku 2012 takmer polovica všetkých nemocníc v USA ponúkla telemedicínu v určitej kapacite. Federálna vláda je navyše intenzívne investovaná do telemedicíny a záležitosti veteránov ministerstva zahraničia spustili službu VA Telehealth Services pre veteránov.
V roku 2014 bolo odhadovaných 28 000 veteránov podávaných lekármi vo vzdialených lokalitách využívajúcich služby telemedicíny.
Inštitucionálny a vládny záujem o telemedicínu spočíva v obavách týkajúcich sa rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Mnohí veria, že poskytovaním telemedicínskych služieb sa cena zdravotnej starostlivosti zníži.
Nie je však jasné, či telemedicína skutočne ušetrí peniaze a výskum na túto tému je malý a nepresvedčivý
Telemedicínske bariéry
Iste, existuje teoretická nákladová efektívnosť telemedicíny. Medzi tieto očakávané prínosy patrí zníženie režijných nákladov na tehla a malta, zníženie nákladov na náhradu škody zo strany poisťovateľov a zníženie nákladov na príležitosť, ktoré pacient trpí, vrátane obmedzených cestovných výdavkov a straty pracovného času. Avšak v empirickom zmysle sa tieto efektivnosti ešte nerealizovali. Konkrétne, žiadna štúdia nepreukázala, že telemedicína znižuje náklady na zdravotnú starostlivosť.
Navyše, telemedicína bude pravdepodobne prichádzať s vlastnými rozdielnymi výdavkami vrátane nákladov na to, aby sestry alebo iné osoby boli vyškolené na prijímanie objednávok prostredníctvom telemedicíny, a možnosť, že ľahší prístup k odporúčaniam skutočne zvýši frekvenciu primárnej starostlivosti a návštev špecialistov.
Pokiaľ ide o zlepšenia v oblasti zdravia, nie je ani jasné, či telemedicína bude prospešná pre pacientov. Niektoré dôkazy naznačujú, že opatrenia telemedicíny môžu znížiť dĺžku pobytu v nemocnici u ľudí s respiračnými problémami, cukrovkou a srdcovým zlyhaním. Navyše, prínosy z úmrtí boli spojené s opatreniami telemedicíny poskytovanými pacientom so srdcovým zlyhaním.
Iné štúdie však nevykazujú žiadny zdravotný prínos telemedicíny a nie sme si istí, či virtuálne konzultácie zlepšia kvalitu starostlivosti mimo prostredia akútnej alebo intenzívnej starostlivosti. Neboli vykonané žiadne dlhodobé štúdie skúmajúce výsledky v oblasti kvality zdravia.
Jeden z najväčších problémov telemedicíny súvisí s udeľovaním licencií a reguláciou. Lekárske štátne orgány vydávajú lekárske licencie a veci môžu byť chlpaté, keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti z iného štátu alebo krajiny riadi starostlivosť. Aby telemedicína mohla ísť do hlavného prúdu, musí to umožniť lekárom poskytujúcim diaľkovú starostlivosť.
Virtuálne návštevy a konzultácie nepochybne zmenia terapeutický vzťah medzi lekárom a pacientom.
Napríklad pri virtuálnych stretnutiach nie je možné, aby poskytovateľ položil ruky a fyzicky preskúmal pacienta. Mnohí pacienti zistili, že lekári utužujú tvárou v tvár interakcie a môžu sa zdráhať navštíviť lekára pomocou digitálnych prostriedkov.
Na súvisiacu poznámku telemedicína zmení dynamiku tímovej práce medzi zdravotníckymi pracovníkmi. V súčasnosti väčšina lekárskej starostlivosti poskytuje odborníci, ktorí sa navzájom priamo vzájomne ovplyvňujú. Čo sa stane, keď niektorí členovia tímu fungujú na diaľku?
Spodná čiara
Keďže pacienti sa stávajú technicky dôkladnejšími a čoraz viac sa zameriavajú na pohodlie a poisťovne sa stávajú viac orientované na hodnotu, čerpanie telemedicíny a virtuálnych konzultácií sa pravdepodobne ukáže ako neodolateľné. Sme však stále ďaleko od bodu prelomenia, a aby telemedicína mohla ísť do hlavného prúdu, musíme pochopiť dôsledky takejto technológie na výsledkoch zameraných na pacienta. Okrem toho musia poisťovatelia a iné organizácie zodpovedné za starostlivosť zistiť, ako robiť telemedicínsku prácu vo finančnom zmysle.
Vybrané zdroje
Článok s názvom "Virtuálne návštevy - konfrontácia s výzvami telemedicíny" od JM Kahna z NEJM zverejneného v roku 2015. Prístup k 13.1.2015.
Článok s názvom "Dopad telehealthcare na kvalitu a bezpečnosť starostlivosti: systematický prehľad" od S. McLean a spoluautorov z PLoS One publikovaných v roku 2013.