Internet je pre ľudí s chronickými ochoreniami, vrátane tých, ktorí majú zápalové črevné ochorenie (IBD), obľubu. Ľudia s IBD sú schopní spojiť a zdieľať skúsenosti ako nikdy predtým. Existuje však spôsob, ako sa ľudia s IBD postarajú o niektoré z mnohých lekárskych schôdzok prostredníctvom internetu? Telemedicína sa stáva dôležitým novým nástrojom pre zaneprázdnených ľudí prijímať zdravotnú starostlivosť, má však miesto v liečbe IBD?
Čo by ste mali vedieť o telemedicíne
- Telemedicína je možnosť pre mnohých pacientov.
- Nie všetci lekári ponúkajú telemedicínu, ale sú čoraz dostupnejšie.
- Poisťovne môžu alebo nemusia splácať telemedicínu.
- Telemedicína nebude vhodná pre všetky zdravotné potreby (napríklad keď je potrebná fyzická skúška).
Čo je to telemedicína?
Telemedicína je široko povedané spôsob, ako prijímať zdravotnú starostlivosť pomocou telekomunikácií. Môže to zahŕňať telefón, videohovory, texty, e-maily alebo iné spôsoby pripojenia, ako sú portály pacientov alebo sociálne médiá.
Telemedicína má v skutočnosti dlhú históriu, lekári používajúci telefón na komunikáciu o pacientoch a dlhodobo pred internetom. V posledných rokoch sa však proces stal ešte dostupnejším, pretože lekári túto myšlienku zaujali v plnej miere a poisťovne sa snažia znížiť náklady prostredníctvom telemedicíny.
Každý lekár telemedicíny bude mať svoj vlastný spôsob práce, ktorý závisí od mnohých rôznych faktorov.
Lekár, ktorý vidí pacientov v kancelárii, môže mať program telemedicíny, aby umožnil flexibilitu. Ostatní praktizujúci pracujú iba online. Niektorí klinickí lekári v oblasti telemedicíny môžu pracovať s poisťovňami, iní však môžu mať kancelaria, kde pacient vyplatí priamo za služby.
Avšak poskytovateľ telemedicíny sa rozhodne prevádzkovať, budú existovať smernice pre používanie siete.
Praktici môžu obmedziť počet návštev telemedicíny vo vzťahu k osobným návštevám, môžu predpísať len určité triedy liekov alebo môžu poskytovať len liečbu určitých špecifických podmienok počas návštevy telemedicíny.
Mohla by byť telemedicína užitočná pre pacientov s IBD?
Crohnova choroba a ulceratívna kolitída sú komplikované a často sa môžu ťažko liečiť. Tiež majú tendenciu byť drahé choroby, s nákladmi, ktoré môžu zahŕňať lieky, chirurgické zákroky a hospitalizácie. Čas potrebný na to, aby pacienti a praktickí lekári mohli vyriešiť všetky potrebné schôdzky na riadenie IBD, je intenzívny. Telemedicína by mohla byť použitá na vyplnenie, keď čas a vzdialenosť sú problémy, ktoré bránia primeranému prístupu k starostlivosti.
Jedným miestom, kde je telemedicína schopná zvýšiť prístup k zdravotnej starostlivosti, je vo vidieckych oblastiach. Ľudia, ktorí žijú na vzdialených vzdialenostiach od gastroenterológov , nieto centra IBD, môžu mať prístup k odboru IBD v oblasti telemedicíny. Ľudia s IBD, ktorí žijú v odľahlých oblastiach, sú niekedy liečení miestnym lekárom, ktorý nie je tráviaci špecialista, čo nie je vždy najoptimálnejšia situácia. Zariadenie telemedicíny by mohlo priniesť gastroenterológa do opatrovateľského tímu a poskytnúť potrebnú odbornosť.
Existuje nejaké dôkazy podporujúce telemedicínu v IBD?
Jedna malá štúdia, ktorá zahŕňala pacientov s ulceróznou kolitídou, sa snažila zistiť, či telemedicína zlepšila výsledky ochorenia v priebehu roka. Ukázalo sa, že aktivita ochorenia a kvalita života sa zlepšila u určitej podskupiny pacientov, ale technické problémy s telemedicíny spôsobili, že niektorí pacienti odišli z pokusu. Vedci dospeli k záveru, že existuje potenciál pre použitie telemedicíny u pacientov s IBD.
Ďalším aspektom telemedicíny je schopnosť pomôcť vychovávať pacientov o ich ochorení. IBD je zložitá a mnohí pacienti čelia prudkej krivke pri diagnostike, počas liečby alebo po komplikácii.
Jedna malá štúdia ukázala, že pacienti, ktorí sa zúčastnili webového programu, zvýšili svoje dodržiavanie plánu liečby , znalosti o IBD a mali menej návštev, aby sa osobne stretli s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Zaviedli však viac telefonátov a posielali viac e-mailov praktizujúcim, ako pacienti, ktorí nie sú na webovom programe.
Podobná štúdia, ktorá zahŕňala 95 pacientov s miernou až stredne závažnou ulceróznou kolitídou, ukázala, že pacienti používajúci internetový program boli schopní lepšie zvládnuť svoj liečebný režim a v niektorých prípadoch dokázali znížiť množstvo liekov, ktoré užívali.
IBD a dodržiavanie pacientov
Pacienti s IBD zvyčajne nie sú známi pre ich dodržiavanie terapií. Existuje mnoho dôvodov, ako napríklad obavy z vedľajších účinkov. Existuje však možnosť, že telemedicína môže pacientom pomôcť s užívaním liekov tak, ako sú predpísané.
Niekoľko štúdií ukázalo, že program, ktorý zahŕňal určitú kombináciu telemedicíny a internetového vzdelávacieho systému, je užitočný pre pacientov - zvýšil ich schopnosť sledovať liečebný režim a lepšie pochopiť ich IBD. Pochopenie prínosu liekov, obdržanie niektorých ubezpečení o možných vedľajších účinkoch a zvýšenie prístupu k zdravotníckemu odborníkovi by mohli byť u pacientov s IBD užitočné. Aspoň jedna štúdia považuje telemedicínu za bezpečnú metódu poskytovania liečby pre ľudí s IBD.
Existujú bariéry telemedicíny?
Status quo v medicíne sa pomaly mení: model pacientov, ktorí prichádzajú do kancelárie, aj pre rutinné obavy, stále funguje ako väčšina praktík. Nastavenie programu telemedicíny vyžaduje peniaze, čas a trpezlivosť. Niektorí lekári už môžu byť preťažení požiadavkami svojich postupov a pridávanie telemedicíny nemusí byť na zozname zlepšení.
Aj pacienti by museli prijať nový program a niektoré skúšky ukázali, že technické problémy môžu spôsobiť značné ťažkosti.
Existuje aj otázka fakturácie - existujú obavy, že je možné získať späť náklady z telemedicíny. Napríklad Medicare umožňuje iba lekárom účtovať za telemedicínske služby poskytované za určitých okolností. V prípade spoločnosti Medicaid sa fakturácia za telemedicínu bude meniť podľa štátu.
Slovo z
IBD je choroba, ktorá vyžaduje veľa praktickej práce so skúseným tímom zdravotnej starostlivosti. Zdá sa však, že telemedicína môže mať úlohu v celkovom pláne zdravotnej starostlivosti.
Ľudia, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach alebo tí, ktorí sú ďaleko od špecialistu na IBD, môžu zvlášť nájsť program telemedicíny užitočný. Telemedicína nebude odpoveďou vo všetkých prípadoch ani pre všetkých pacientov - tam sú určite situácie, kedy je potrebná osobná schôdzka, najmä keď nastane vzplanutie alebo vznikne komplikácia.
Avšak každodenné potreby pacientov s IBD sa môžu podávať prostredníctvom telemedicíny. Pacienti, ktorí zvažujú vstup do telemedicínskeho vzťahu, by mali porozprávať so svojím lekárom a zistiť, aké programy môžu byť k dispozícii, a zistiť si u svojej poisťovne, či sa zúčastňujú akýchkoľvek opatrení telemedicíny.
> Zdroje:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A a spol. "Randomizovaná, kontrolovaná štúdia domáceho telemanažmentu u pacientov s ulceróznou kolitídou (UC HAT)." Inflamm Bowel Dis . 2012; 18: 1018-1025.
Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S a kol. Vývoj webového konceptu pre pacientov s ulceróznou kolitídou a liečbou kyselinou 5-aminosalicylovou. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ a kol. Telemedicína na zvládanie zápalového ochorenia čriev (myIBDcoach): pragmatická, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná štúdia. " Lancet, uverejnený online 14. júla 2017.
Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L a kol. "eHealth: individualizácia liečby mesalazínom prostredníctvom samostatne spravovaného webového riešenia v miernej až stredne ťažkej ulceróznej kolitíde." Inflamm Bowel Dis . 2014; 20: 2276-2285.