Diferenciálna diagnostika psoriázy - akú inú by mohla byť?
Mnoho vyrážok môže spôsobiť zmeny pleti rovnako ako psoriáza . S dôkladnou prehliadkou by malo byť možné odlíšiť týchto psoriázových posier od skutočnej veci. Psoriáza je s najväčšou pravdepodobnosťou zamieňaná s inou vyrážkou založenou na jej polohe. Napríklad veľa vecí môže spôsobiť červenú šupinatú vyrážku v oblasti slabín okrem psoriázy. Poďme sa pozrieť na to, čo inak by mohlo byť (označované ako "diferenciálna diagnóza" v lekárskom jazyku) psoriázy na základe časti tela postihnutej vyrážkou.
Skalpové vyrážky, ktoré nie sú psoriázou
Ak máte vyrážku na pokožke hlavy, ktorá vyzerá ako psoriáza na hlave, čo by mohlo byť iné?
Šupinaté červené vyrážky na pokožke hlavy môžu byť spôsobené seboroická dermatitída , tiež známa ako lupiny . Rozdiel je v tom, že psoriáza pokožky hlavy má často výrazné zhrubnutie kože a hrubé priľnavé váhy.
Seboroická dermatitída, na rozdiel od toho, má zvyčajne len určitú ružovosť pokožky pokožky hlavy s oveľa jemnejšou mierkou. Seboroická dermatitída často zahŕňa aj obočie a bočné strany nozdier, takže niekedy, zapojenie týchto oblastí pomôže oddeliť túto chorobu od psoriázy.
Plesňové infekcie pokožky hlavy nie sú u detí nezvyčajné, takže dieťa so šupinatou pokožkou môže mať hubu, psoriázu alebo seborotickú dermatitídu. Chĺpky možno odtrhnúť a vyšetriť pod mikroskopom ( test KOH ), ktorý pomôže potvrdiť diagnózu huby.
Tinea capitis , tiež známy ako "trójgan skalp", je pomerne častou príčinou vyrážok na pokožke hlavy u detí vo veku od troch do siedmych rokov. Je dôležité, aby rodičia vedeli, že infekcia nie je spôsobená červom, ale skôr hubou.
Ak je vaša vyrážka skalpová psoriáza, vyrážka sa môže meniť len od niekoľkých škvŕn, až po rozsiahlu červenú a šupinatú vyrážku, ktorá pokrýva vašu pokožku hlavy a prechádza až na čelo alebo krk. Pri závažnej psoriáze na pokožke hlavy môže dôjsť k sprevádzaniu vypadávania vlasov. Hovorí to a aj keď môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa vaše príznaky pod kontrolou, existuje niekoľko možností liečby pre tých, ktorí trpia touto chorobou.
Ohebné plošné vyrážky, ktoré nie sú psoriázou
Pojem "ohybové oblasti" sa používa na opis záhybov v tkanive, ktoré sa vyskytujú v podpaží, v slabinách a pod prsiami. Keď sa tieto ohybové oblasti namočia alebo zostanú mokré, môže zvýšená vlhkosť viesť k šupinatým vyrážkam, často s prítomnou pastovitou bielou látkou. Tieto zistenia sú bežné pri psoriáze, ale vyskytujú sa aj pri iných podmienkach.
Kandidóza je stav spôsobený kvasinkou Candida albicans. Snáď najlepšie známa svojou úlohou pri vyvolávaní vyrážok z drozdov a plienok u detí a vaginálnych kvasinkových infekcií u žien, Candida často spôsobuje vyrážky v podpazuší, slabín a pod prsníkmi, ktoré sa môžu veľmi podobať psoriáze.
Červená vyrážka so sušičkou okolo okrajov je typická pre Tinea cruris alebo " Jock Itch ". Je to spôsobené hubou Trichophyton rubrum, ktorá má pod mikroskopom zreteľný vzhľad (takmer podobne ako vlasy). Často sa liečia lokálnymi antifungálnymi látkami podobnými liečbe kvasinkových infekcií.
Tmavšia, zafarbená náplasť v týchto oblastiach bez šupinatosti môže byť erythrasma , menšia bakteriálna infekcia spôsobená baktériou Corynebacterium minutissimum. Okrem toho, že spôsobuje infekcie na nohe (často medzi tretím a štvrtým prstom), môže spôsobiť vyrážky v slabín, v podpazuší a pod prsiami. To sa môže odlíšiť jeho hnedým vzhľadom. Tento stav, ktorý je bežnejší u pacientov s nadváhou alebo s diabetom, sa často môže liečiť lokálnymi antibiotikami.
Ak chcete rozlíšiť tieto vyrážky a stavy od psoriázy, váš dermatológ má niekoľko možností. Pozorovanie kožných šupín pod mikroskopom môže odhaliť príčinu, ako aj test KOH. Skúmanie oblasti s ultrafialovým svetlom (Woodovým svetlom) môže byť tiež užitočné, pretože kvasnicou týmto postupom svieti bledožltá farba.
Ruky a nohy vyrážky, ktoré nie sú psoriáza
Rušivé a nožné vyrážky môžu byť najťažšie odlíšiť od skutočnej psoriázy.
Ekzémy , plesňové infekcie, alergické reakcie a podráždenie chemikáliami môžu spôsobiť zmeny, ktoré sa môžu zameniť s psoriázou. Väčšina týchto vyrážok spôsobuje zhrubnutie, začervenanie a váhy na chrbte rúk alebo nôh, ale môže spôsobiť pľuzgierovitú vyrážku na dlaniach a chodidlách.
Zmeny nechtov so psoriázou sú bežné, ale môžu sa vyskytnúť aj pri hubových infekciách alebo pri závažných ekzémoch zahŕňajúcich kožné oblasti.
Diagnóza môže byť veľmi zložitá. Kožné biopsie z ručných a nožných vyrážok môžu byť mätúce a často vykazujú zmiešané znaky v rovnakom exemplári. Rozlišovanie ružových a nohových vyrážok spôsobených psoriázou vyžaduje značné zručnosti a zvyčajne si vyžaduje vyšetrenie ďalších častí tela, aby sa hľadali stopy, ako je pokožka hlavy, lakte a kolená. Je dôležité vidieť dermatológa, ktorý sa špecializuje na rozlíšenie týchto vyrážok, ak máte pretrvávajúce problémy a v niektorých prípadoch môže byť potrebné ďalšie stanovisko.
Kombinácia psoriázy a iných kožných stavov na pokožke hlavy, ohybových krútiach a na rukách a nohách
Je dôležité, aby sa niektoré z ďalších stavov kože, ktoré sa tu spomínajú, mohli vyskytnúť súčasne s psoriázou. V skutočnosti môžu podmienky, ako je Candida, ísť ruka v ruke so psoriázou. Kandidóza môže stimulovať sekréciu zápalových chemikálií (ako sú cytokíny ), ktoré zhoršujú psoriázu a niektoré lieky používané na liečbu psoriázy môžu predisponovať k infekciám s Candidou.
> Zdroje
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. a A. Blauvelt. Príručka lekára pre diagnostiku a liečbu kandidózy u pacientov s psoriázou. American Journal of Clinical Dermatology . 2016, 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tlač.
- Park, J., Park, Y., Kim, S. a kol. Histopatologická diferenciálna diagnostika psoriázy a seboroickej dermatitídy pokožky hlavy. Annals of Dermatology . 2016, 28 (4): 427-32.