V štúdii, ktorá sa objavuje v online vydaní časopisu JAMA Surgery , výskumníci zistili, že 1 zo 4 žien s lumpektómii bude potrebovať následnú operáciu do 90 dní. Štúdia bola vykonaná s cieľom posúdiť výskyt druhých operácií a účinok chirurgického zážitku mal na potrebu druhej operácie.
Zistenia v tejto štúdii sú dôležité nielen pre ženy, ktoré v súčasnosti čelia chirurgii rakoviny prsníka, ale pre každú ženu, ktorá potrebuje a chce sa vzdelávať o jej chirurgických možnostiach, mala by v budúcnosti diagnostikovať rakovinu prsníka.
Žena si musí vybrať chirurgické zákroky, keď vie úplne dobre o tom, čo každá operácia obsahuje, o možných vedľajších účinkoch spočiatku a dlhodobo a o tom, že môže byť potrebná ďalšia operácia na úspešné odstránenie rakoviny prsníka.
Lumpektómia, ktorá je operáciou na ochranu prsníkov, je obvyklým chirurgickým odporúčaním pre ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Lumpektómia, po ktorej nasleduje ožarovanie, sa ukázala byť rovnako účinná ako mastektómia na liečbu skorej rakoviny prsníka. Chirurgická doba zotavenia je kratšia a žena stále má prirodzené prsia. Existuje tiež možnosť obnoviť obnovenie symetrie prsníka.
Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni nádor prsníka a oblasť okolitého tkaniva. Táto oblasť sa označuje ako okraj, ktorý sa v skutočnosti javí ako okraj normálneho tkaniva okolo nádoru. Ak sa zistí, že okraje tkaniva obsahujú rakovinové bunky pri vyšetrení patológom po operácii, bude potrebná druhá operácia.
Ďalší chirurgický zákrok sa vykonáva, aby sa zabránilo miestnej recidíve rakoviny prsníka.
V štúdii sa skúmali záznamy približne 90 000 žien, ktoré v New Yorku mali lumpektómiu od 1. januára 2003 do 31. decembra 2013. Štúdia sa zamerala na záznamy zo všetkých nemocníc a ambulantných chirurgických centier v štáte New York.
zistenia:
- Použitie lumpektómie kleslo, najmä u mladších žien.
- Počas štúdií sa miera reoperácie, ku ktorej došlo v priebehu 90 dní po počiatočnej lumpektómii, nebola celkom 31%. To je pokles o 40% pred niekoľkými rokmi.
- Miera opätovnej operácie bola najvyššia u žien vo veku 20 až 49 rokov a najnižšia u žien vo veku 65 a viac rokov.
- Miera opätovného použitia po lumpektómii sa od chirurga po chirurga významne líšila. Tí chirurgovia, ktorí vykonávali viac ako 34 svepektómií ročne, mali nižšie riziko opätovnej operácie.
- Rýchlosť znovuzískania klesá, keď sú dobre vyškolení chirurgovia prsníkov a tímový prístup k starostlivosti.
- Hoci sa štúdia uskutočnila v štáte New York, má dôsledky pre iné štáty v celej krajine.
- Vedieť, ako často musia ženy opakovať operáciu po lumpektómii, je dôležité pre lekárov, pretože potrebujú nájsť spôsoby, ktoré im pomôžu znížiť riziko pre každú ženu.
- Každá žena má právo poznať jej riziko, že bude potrebovať opätovnú operáciu, ak si zvolí lumpektómiu. Musí mať tieto informácie, aby mohla urobiť kvalifikované rozhodnutie.
Čo táto štúdia znamená pre vás
Keď som mal prvú rakovinu prsníka s lumpektómii, môžem sa s tým podeliť o to, že keď môj chirurg odporučil lumpektómiu, ani som nevedel, že by som sa na to opýtal.
Vysvetlil som postup, ale nie možnosť, že by som potreboval ďalšiu operáciu, ak by nevyrovnal svoje marže. Prvýkrát, čo som počul slovo okraje, bolo to, keď mi môj chirurg povolal výsledky mojej reportáže o patológii. Povedal: "Dostal som svoje okraje; nebudete potrebovať žiadne ďalšie operácie. "
Nedokážem si predstaviť, ako by som bol vydesený a nahnevaný, keby som potreboval ďalšiu operáciu a predtým nebol pripravený na túto možnosť. Bol som šťastný; Poznám veľa žien, ktoré potrebujú druhú operáciu. Ďalšia úzkosť druhého chirurgického zákroku spôsobila uzdravenie oveľa dlhšieho procesu.
Je dôležité, aby každá žena novo diagnostikovaná s rakovinou prsníka pochopila možnosti operácie.
Každý aspekt chirurgického zákroku, či už je to lumpektómia, mastektómia alebo bilaterálna mastektómia, je potrebné preskúmať v čase, keď strach a neistota môžu zamaskovať úsudok a robiť rozhodovanie veľmi ťažké. Preto prinášať kamaráta alebo člena rodiny na prvé stretnutie s operácia prsníka je rozhodujúca. Úloha tejto osoby musí byť jasná:
- Pred návštevou lekára pomôžte pacientovi položiť zoznam otázok a požiadať lekára.
- Pri návšteve pacientovi pripomínajú akékoľvek otázky, na ktoré sa zabudlo opýtať.
Táto štúdia poukazuje na to, že hoci veľa žien môže ešte potrebovať ďalšiu operáciu po lumpektómii, existuje spôsob, ako znížiť šance na potrebu druhej operácie. Je dôležité vybrať chirurga, ktorý často vykonáva túto operáciu. Rakovinové centrá a hlavné lekárske strediská majú pravidelných chirurgov, ktorí pravidelne vykonávajú lumpectomie.
zdroj:
JAMA Surgery. 2016 17. februára: Opakovaná chirurgia po záchranu prsníka na liečbu karcinómu prsníka v štádiu 0 až II Správa z Národnej databázy pre rakovinu, 2004-2010.