Hoci ružové oko najčastejšie odkazuje na konjunktivitídu , existujú aj iné podmienky, ktoré môžu spôsobiť, že oko sa stane červené. Starostlivé fyzické vyšetrenie a použitie správnych laboratórnych testov môžu pomôcť rozlíšiť konjunktivitídu od vážnejších očných stavov.
Fyzikálne vyšetrenie
Konjunktivitída je najčastejšie diagnostikovaná jednoduchým fyzickým vyšetrením.
Počet ovplyvnených očí
Bakteriálna konjunktivitída má tendenciu začať v jednom oku, ale často sa šíri do druhého oka. Vírusová konjunktivitída má však tendenciu postihnúť iba jedno oko.
Vyšetrenie oka
Konjunktivitída často spôsobuje výtok z oka. Ak je príčinou baktérie, tento výtok je často hustý a purulentný, tj žltý alebo zelený. Má tendenciu spôsobiť krustovanie, ktoré môže spôsobiť, že je ťažké otvoriť oko ráno.
Vírusová konjunktivitída má naopak tendenciu mať tenšie vodnaté výtoky. Zatiaľ čo toto vybíjanie môže byť lepivé, je nepravdepodobné, že by sa oko zatvorilo.
Subkonjunktiválna krvácanie
Ružové oko dostane farbu z zapálených krvných ciev. Podkonjunktiválne krvácanie sa vyvíja, keď sa jedna z týchto krvných ciev zlomí. Namiesto tenkých červených čiar v bielej časti oka uvidíte jasnú červenú škvrnu.
Hoci to môže byť nápadné na vzhľad, to nie je nebezpečné a zvyčajne sa zotavuje za týždeň alebo dva.
Tieto krvácania sa častejšie vyskytujú pri vírusovej konjunktivitíde.
Zdurené lymfatické uzliny
Správna fyzická kontrola nie je obmedzená na oči. Lymfatické uzliny okolo ucha a krku môžu byť niekedy opuchnuté a citlivé na vírusovú, ale nie bakteriálnu konjunktivitídu.
Špeciálne testy
V závislosti od histórie a symptómov sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počas vašej fyzickej skúšky rozhodnúť vykonať dodatočné testovanie.
Eversia očného viečka
Ružové oko sa môže vyskytnúť, keď sa do vášho oka dostane cudzí orgán. Až do odstránenia cudzieho telesa budete pravdepodobne mať zápalovú reakciu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže potrebovať obrátiť horné viečko dovnútra von, aby sa ubezpečil, že nie je niečo, čo uviazlo medzi očné viečko a očné gule, ktoré by mohli spôsobovať podráždenie.
Postup môže znieť bolestivo, ale nie je. V niektorých prípadoch môžu byť anestetické očné kvapky používané na zvýšenie pohodlia počas vyšetrenia.
Fluoresceínové očné škvrny
Tmavé oranžové farby rozpustné vo vode, ktoré sa nazývajú fluoresceín, môžete umiestniť do oka, aby ste hľadali podráždenie a zranenie, ktoré nie je možné vidieť na bežnej skúške. Farbivo zafarbí rohovku a rozsvieti sa nad oblasťami, kde sú povrchové epiteliálne bunky uvoľnené alebo inak odstránené.
Oblasti, ktoré sa rozsvietia s farbivom, môžu byť znakom abrázie rohovky alebo môžu vykazovať dendritický vzorec, ktorý sa často pozoruje pri očných infekciách herpes simplex . Farbivo môže tiež uľahčiť vyhľadanie cudzieho telesa v oku.
Fluoresceín sa umiestni do oka tým, že blikate na pásik s farbami potiahnutým papierom alebo pomocou očných kvapiek. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa potom pozrie na vaše oko pod kobaltovo modrým svetlom. Skúška trvá celkovo len pár minút.
Spočiatku biely vášho oka budú mať žltú farbu, ale prirodzené slzy vypláchnu fluoresceín počas niekoľkých minút až hodín. Akýkoľvek fluoresceín, ktorý sa dotýka pokožky okolo oka, môže skrývať pokožku počas jedného alebo dvoch dní.
Skúšobná lampa
Formálnejšie očné vyšetrenie sa môže vykonať pomocou štrbinovej lampy . Ide v podstate o mikroskop, ktorý do tvojho oka svieti tenkým lúčom svetla. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude používať rôzne šošovky na posúdenie predných komôr ako aj zadných komôr vášho oka.
Toto zariadenie sa najčastejšie nachádza v oftalmologickej kancelárii, ale niektoré úrady primárnej starostlivosti, ambulancie urgentnej starostlivosti a pohotovostné oddelenie môžu mať prístup aj k štrbinovej lampy.
Laboratórne testy
Laboratórne testovanie môže zlepšiť presnosť diagnózy a môže pomôcť viesť efektívnejšiu liečbu. Koniec koncov, bakteriálna konjunktivitída môže vyžadovať antibiotiká, ale vírusové infekcie sú obmedzené a liečia sa samy. To znamená, že mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často liečia len na základe svojej klinickej skúšky.
Kultúra
Zlatým štandardom pre diagnostiku akejkoľvek infekcie je kultúra. Nielenže budú identifikované príčiny baktérií, ale môžu sa testovať proti rôznym antibiotikám, aby sa ukázalo, ktoré z nich sú najefektívnejšie.
Pri konjunktivitíde sa môže odobrať vzorka sĺz alebo iného očného výtoku tampónom a odoslať do laboratória. Problém s kultúrami spočíva v tom, že na získanie výsledkov môžu trvať dni. To je príliš dlho na čakanie na liečbu.
Ak ste nemali rezistentné alebo opakujúce sa infekcie, kultúry sa zriedka používajú na diagnostiku konjunktivitídy.
PCR testovanie
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je pokročilejšou technikou, ktorá používa DNA zo vzorky na zistenie prítomnosti infekcie. Na rozdiel od tradičnej kultúry nemôže skontrolovať citlivosť na antibiotiká.
Pokiaľ ide o konjunktivitídu, PCR sa môže použiť na vyšetrenie baktérií i vírusov. Najbežnejšími baktériami, ktoré sa testujú, sú chlamýdie a kvapavka . Adenovírus, ktorý predstavuje 70 percent všetkých prípadov konjunktivitídy, a herpes simplex sú vírusy, ktoré majú aj testy PCR. Výsledky sú často dostupné do 24 hodín.
Screening rýchlych adenovírusov
Zatiaľ čo proces PCR môže urýchliť proces, stále neumožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti robiť diagnózu v čase Vašej návštevy. To by mohlo znamenať oneskorenie liečby.
Teraz je k dispozícii rýchly test na mieste. Zobrazuje sa pre všetky sérotypy adenovírusu a môže sa vykonávať v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Za 10 minút budete vedieť, či máte vírus. V tomto prípade nepotrebujete antibiotiká a ušetríte na náklady na liečbu. Bohužiaľ, nie všetky úrady ponúkajú test.
Ak je ponuka ponúknutá, test je veľmi jednoduchý. Váš lekár vám poskytne špeciálnu očné kvapky, trochu si roztiahne spodné viečko, potom umiestnite testovacej tyčinku do vnútorného viečka a jemne si ju pretrepte, aby ste získali vzorku.
Odlišná diagnóza
Väčšina pacientov s ružovým okom má benígny alebo samo-obmedzený stav a nevyžaduje postúpenie oftalmológovi. Konjunktivitída môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ale iné príčiny ako alergie, chemické vystavenie a trauma sú tiež bežné.
Príznaky červenej vlajky, ktoré by mali vyvolať ďalšie hodnotenie, zahŕňajú horúčku, silnú bolesť očí alebo zhoršené videnie. To by malo viesť k rýchlemu zhodnoteniu s oftalmológom.
> Zdroje:
> Konjunktivitída (ružové oko). Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Aktualizované 16. októbra 2017.
> Jacobs DS. Zápal spojiviek. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Aktualizované február 2018.
Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Posúdenie zdravia očí. In: Elliott DB, ed. Klinické postupy pri starostlivosti o primárne oči . 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: kapitola 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW a kol. Posúdenie testu AdenoPlus Point-of-Care pre diagnostiku adenovirálnej konjunktivitídy a jej účinku na antibiotiká. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. dva: 0,1016 / j.mayocpiqo.2017,0.001.
> Drevo M. Konjunktivitída: diagnostika a manažment. Spoločenstvo očí zdravia. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.