Bolesť po úraze
Opakovaná erózia rohovky je opakujúce sa otvorenie alebo rozpad buniek na hornej vrstve rohovky . Bunky, ktoré tvoria hornú vrstvu rohovky, sa nazývajú epiteliálne bunky. Tieto epiteliálne bunky sú pevne viazané na rohovku vrstvou pod nimi, nazývanou Bowmanovou vrstvou. Bowmanova vrstva funguje ako lepidlo na udržanie epiteliálnych buniek tesne na oko.
Bowmanova vrstva je vyrobená z kolagénu. Keď je táto vrstva poškodená alebo nezdravá, horná vrstva epiteliálnych buniek sa nepodarí liečiť správne a nikdy sa nespája s Bowmanovou vrstvou. Výsledkom je, že epitelové bunky ľahko vystupujú. Epitelové bunky sa regenerujú, ale sú zle ukotvené do Bowmanovej vrstvy. Z času na čas sa epitelové bunky ľahko spadnú a zanechajú otvorenú boľavu podobnú poškriabaniu alebo oteru na oku.
Rizikové faktory
Opakovaná erózia rohovky je typicky spôsobená predchádzajúcim poškodením rohovky a Bowmanovej vrstvy. Ak poškodíte oko ostrým nástrojom alebo nechtom alebo trpíte poškodením papiera v oku, čo vedie k oderu rohovky, máte riziko neskoršieho vzniku opakujúcej sa erózie rohovky.
Ľudia, ktorí trpia určitými rohovkovými dystrofiami (EBMD), dystrofia Reis-Bucklers, mriežková dystrofia, granulárna dystrofia, endotelová dystrofia od Fucha) môžu tiež mať opakované erózie rohovky.
U týchto ľudí môže byť predná alebo predná časť rohovky chorá, čo spôsobuje, že epiteliálne bunky sa neviažu tesne na rohovku. Niekedy sa môžu spontánne dostať do erózie, ale ak ľudia s predsieňovou bázovou membránovou chorobou dostanú škrabnutie do oka, sú oveľa vyššie riziko vzniku opakujúcich sa erózií rohovky neskôr v živote.
Tí, ktorí trpia syndrómom suchého oka, môžu byť tiež vystavení väčšiemu riziku vzniku opakujúcich sa erózií, ak sa u nich prejavilo predchádzajúce zranenie oka.
príznaky
Symptómy opakujúcich sa erózií rohovky sú podobné tým, ktoré súvisia s abráziou rohovky. Ľudia s opakujúcou sa eróziou rohovky majú tendenciu sťažovať sa na nasledovné:
- ostrými bolesťami
- piesočnatý, čierny pocit v oku
- citlivosť na svetlo
- trhanie
- červeň
- rozmazané videnie
- nekontrolovateľné blikanie (blefarospazmus)
opakovanie
Opakujúce sa abnormality rohovky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, ale často sa vyskytujú v priebehu týždňov po primárnom oteru rohovky. Ľudia majú tendenciu pripomenúť, že predtým mali nejaký typ traumy oka.
Ľudia, ktorí trpia recidivujúcou eróziou, majú sklon prejavovať svoje symptómy ráno pri prvom prebudení. Oko je zvyčajne trochu suché od spánku. Táto suchosť spôsobuje, že oko je lepivé, takže očné viečka môžu vytiahnuť epiteliálne bunky z povrchu oka pri prvom otvorení očí ráno. Niektorí ľudia, ktorí trpia týmito eróziami, ich môžu mať 2-3 krát za týždeň a niektorí ich zažili len párkrát za rok. Niektorí ľudia môžu v určitých obdobiach roka, keď sa zmení počasie, zažiť ich viac.
diagnóza
Váš očný lekár môže diagnostikovať opakovanú eróziu rohovky po dôkladnej histórii.
Nedávne zranenie oka s ostrým predmetom sa zvyčajne odhalí. Môžete sa sťažovať na epizódy bolesti a citlivosti na svetlo, ktoré sa zdajú prísť a odísť.
Vaša zraková ostrosť bude meraná. Váš lekár potom instiluje špeciálne žlté farbivo nazývané fluoresceín. Malé oblasti oka budú absorbovať farbivo, čím sa zhoršujú viditeľnosť erózie, keď na oko svieti kobaltovo modré svetlo.
liečba
Liečba môže pozostávať z upokojenia oka cykloplegickými očné kvapky . Cykloplegické očné kvapky dočasne ochromujú kŕčové svalstvo vnútri oka, ktoré vytvára bolesť. Pretože opakujúce sa erózie sú ako otvorené rany, môžu sa nakaziť.
Antibiotiká môžu byť predpísané, ak máte riziko vzniku infekcie. V niektorých prípadoch sa na rohovku nanáša obväzová kontaktná šošovka niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Táto bandáž pôsobí ako Band-Aid, chráni cudzorodé látky a chráni rohovku pred trením očných viečok proti erózii. Váš lekár vás môže najskôr požiadať, aby ste sa najprv vrátili, aby ste sa uistili, že erózie sú uzdravené a nie sú infikované.
prevencia
Umelé slzy, ktoré sa podávajú niekoľkokrát denne, udržia vaše oči vlhké a zabezpečia zdravie epitelových buniek. Očné masti môžu byť predpísané pred spaním. Vzhľadom k tomu, že vaše oko môže vyschnúť počas spánku, masti sa podávajú, aby poskytli vankúš, takže keď sa zobudíte ráno, vaše očné viečko sa nelepí na vašu rohovku. Spánok s očnou náplasťou môže viesť k nežiaducemu vzduchu zo stropných ventilátorov, aby sa v noci potenciálne vysychalo oko. Medikované očné kvapky (Muro 128) môžu byť predpísané v nádeji, že natiahnutie nadbytočnej kvapaliny rohovky udržuje vrstvy rohovky pevne a kompaktne. Môže sa vykonať procedúra nazývaná predná stromálna punkcia, pri ktorej lekár používa typ chirurgickej ihly na vytvorenie malých prepichnutí do rohovky, aby sa vytvorila oblasť, kde sa epitelové bunky viažu tesnejšie.
Fototerapeutická keratektómia (PTK) je ďalším možným liečebným postupom, pri ktorom sa na Bowmanovu vrstvu nanáša laser, čím sa tkanivo viaže tesnejšie na epiteliálne bunky. To sa môže stať, keď predchádzajúce ošetrenie zlyhá.
zdroj
Kabát, Alan G, OD a Joseph Sowka, OD "Ukončenie opakujúcej sa nočnej mory, opakujúce sa erózia rohovky predstavuje výzvu, ale väčšina pacientov dobre reaguje na konzervatívnu prebiehajúcu terapiu." Revízia optometrie, 20.7.2007.