Ak Vám Váš lekár stanovil diagnózu stenózy bočnej stenózy (akronym LRS), môžete poškriabať hlavu. Čo na svete to znamená?
Aby sme tento pojem účinne rozbalili, začneme na konci so slovom stenóza.
Stenóza je všeobecný lekársky pojem, ktorý znamená zúženie. Pokiaľ ide o zdravie chrbta, zvyčajne odkazuje na akúkoľvek podmienku, ktorá zužuje priechody, cez ktoré prechádzajú nervy alebo miecha.
So špecifickou spinálnou stenózou majú nervové štruktúry menej priestor okolo nich. Z tohto dôvodu môžu nervy prísť do kontaktu s kosťou, vytlačeným materiálom disku alebo iným tkanivom, čo môže spôsobiť bolesť a iné príznaky. Príznaky môžu zahŕňať vyžarujúcu bolesť dolnej časti chrbta, klaudikáciu, čo je kŕče, ku ktorému dochádza pri chôdzi, slabosti, znecitlivenosti a / alebo elektrických pocitov, ktoré spadajú do jednej nohy alebo ramena. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť závažnejšie príznaky, ktoré narušujú črevo alebo močový mechúr.
Ďalej definujeme "bočné prerušenie".
Mnohé diagnózy obsahujú odkaz na umiestnenie problému a to je presne to, čo sa deje, keď narazíte na termín stenóza bočných svalov.
Čo a kde je bočný výklenok?
Tiež známy ako vstup Leeho, bočné priehlbiny je priestor v páteřnom kanáli, ktorý je umiestnený smerom k bokom. (Lateral je lekárske slovo pre "stranu.") Preto je tiež umiestnený blízko k koreňu spinálneho nervu .
Vo vnútri miechového kanála, ktorý je stredným priechodom, ktorý prechádza dĺžkou chrbtice, je bočné vybratie definované veľmi špecifickými hranicami.
Bočné ohraničenia
Bočné priehlbiny majú 5 okrajov. Prvým je zadná časť tela vertebra ; zatiaľ čo to môže znieť nepárne, zadná časť chrbtice tvorí prednú hranu bočnej priehlbiny.
V záujme toho, aby ste boli dôkladní, je najlepšie pridať hranu stavca chrbtice, nazývanú okraj koncovej dosky a vonkajšiu časť medzistavcového disku, nazývanú okraj disku, do zoznamu štruktúr, ktoré tvoria prednú stranu bočný výklenok. Intervertebrálny disk je tlmiacim vankúšom umiestneným medzi dvojicami chrbtových kostí.
Nasleduje bočná hranica bočného vybratia. Táto hranica je vytvorená štruktúrou nazývanou pedikul. Pedikul je malý kúsok kosti, ktorý vychádza z chrbtice tela; je to časť kostného kruhu, ktorý je najbližšie k vertebrálnemu telu. Tento krúžok kosti je pre mnohé funkcie chrbtice rozhodujúci.
V zadnej časti každého obratlového tela sú dva pedikuly - pravý a ľavý.
Za pedikulom je lamina, ktorá je umiestnená bližšie k zadnej časti kostného kruhu než k chrbtici. Ako uvidíte, križovatka medzi pedikulom a laminou je rozhodujúca pri definovaní bočnej hranice bočného vybratia. Je to preto, že z tohto križovatky pochádzajú aj iné malé kosti, ktoré pomáhajú buď vymedziť hranice, alebo prinajmenšom pomôcť v našej schopnosti presne vizualizovať oblasť. Tieto malé, vystupujúce kúsky kostí sú všeobecne nazývané procesy a každý má svoje vlastné jedinečné identifikačné meno.
Napríklad v blízkosti pedikúl sa priečne procesy rozkladajú vodorovne na každej strane a poskytujú miesta pre svaly a väzy. Priečnymi procesmi sú aj miesta na chrbticových kostiach v hrudnej oblasti, ktoré sa spájajú s rebrami.
Pedikuly vytvárajú skvelé orientačné body pri pohľade na obraz páteřnej kosti a snažia sa zistiť, čo je to. Čo sa týka priečnych procesov, pedikul sa nachádza vpredu a lamina je umiestnená na zadnej strane.
Ďalšie kosti, ktoré vychádzajú z oblasti medzi pedikulom a laminou, sú kĺbové procesy. Kĺbové procesy z jedného spinocelulárneho kosti sa spájajú s kĺbovými procesmi ďalšieho, nad a pod, tvoriacim fazetový kĺb.
Celkovo fazetové kĺby dávajú chrbtici veľkú časť svojej stability.
Jeden z týchto konkrétnych procesov - nadriadený (nadradený prostriedok vyššie v medicalse) poskytuje časť zadnej hrany bočnej priehlbiny.
Druhá časť zadného okraja priečneho výklenku je vytvorená ligamentum flavum. Z mnohých väzov pripevnených k chrbtici je ligamentum flavum ten, ktorý sa vertikálne spája medzi lamina chrbtových kostí vo vnútri miechového kanála. Úlohou ligamentum flavum je chrániť vás pred poškodením disku; to sa deje tým, že sa nemusíte ohýbať príliš ďaleko dopredu.
Stenóza bočných výčnelkov
Dajme to všetko dohromady. Ako ste už videli, bočné prehĺbenie je súčasťou miechového kanála a môže byť zraniteľné voči stenóze chrbtice.
Zmeny súvisiace s vekom v kostiach, fazetových kĺboch (ktoré sú vytvorené z vyššie uvedených artikulárnych procesov) a / alebo väzov môžu spôsobiť, že tieto štruktúry nejakým spôsobom zaberajú, a teda úzky, priestor, ktorý nazývame bočným výklenkom, ako aj iným priechody vytvorené prepojením chrbtovej kosti. A vzhľadom na svoju blízkosť môžu tieto impozantné (a všeobecne abnormálne) tkanivá "naraziť" do blízkeho koreňového nervového koreňa a / alebo miechy, ktoré bežne prechádzajú cez bočné priehlbiny. Toto sa nazýva zásah alebo náraz. Ak dôjde k zásahu , môže to spôsobiť výraznú bolesť a iné príznaky.
Vzhľadom k tomu, že bočné prehĺbenie je súčasťou miechového kanála, keď sa stenóza vyvíja, je zaradená ako centrálna stenóza kanála, čo je stenóza vyskytujúca sa v kanáli. V tomto prípade môžu prísť symptómy myelopatie. Príznaky myelopatie sú dôsledkom podráždenia alebo kompresie miechy.
Ako príklad môže vzniknúť stenóza laterálneho zahĺbenia, keď dôjde k zmenám súvisiacim s vekom v ligamentum flavum. Takéto zmeny môžu zahŕňať zahusťovanie, stratu sily a stratu pružnosti až do bodu, keď nastane vzpieranie smerom dovnútra miechového kanála.
A samozrejme, zosilnený ligamentum flavum vytvára užší spinálny kanál - charakteristický znak centrálnej stenózy kanálu. Ak vzpieranie zasiahne miechu, môže to spôsobiť príznaky myelopatie.
> Zdroje:
> Demirayak, D., et. al. Klinické a rádiologické výsledky mikrochirurgickej posteriornej lumbálnej interbody Fúzie a dekompresie bez zadnej prístrojovej techniky pre stenózu laterálnej výplne ázijskej chrbtice J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Kompresia bedrovej korene v bočnom výstupe: MR zobrazovanie, konvenčná myelografia a porovnanie CT myelografie s chirurgickým potvrdením. Americký vestník neurorádiológie. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hypertrofia ligamentum flavum v lumbálnej spinálnej stenóze spojená so zvýšenou koncentráciou inhibítora proteinázy. J Bone Joint Surg Am. December 2005.
> Rajesh P., Spinal Stenosis. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upload/spinal-stenosis-32618373