Raz som videl pacienta, ktorý sa podieľal na nehode s motorovým vozidlom a trpel na krku. Nehoda ju zanechala s bolesťami na krku, bolesťou paží, bolesťou chrbta a bolesťou nôh. Myslím, že všetko bolí. Vrak auta bol pár mesiacov pred našim prvým stretnutím, takže by som očakával, že keby išla na moju kliniku, došlo by k nejakému symptomatickému zlepšeniu.
(Tinktúra času môže zvyčajne pomôcť bolestivým ortopedickým stavom.)
Kedykoľvek sa stretnem s pacientom, pýtam sa mnohých otázok, ktoré mi pomáhajú rozhodnúť o najlepšom spôsobe konania pacienta. Je tento problém akútny? Nebezpečný? Existujú nejaké stopy, ktoré mi hovoria, že môžu existovať určité prekážky liečby? Je pacient ochotný znovu sa pohybovať? Existujú nejaké problémy súvisiace s možným sekundárnym ziskom?
Jedna otázka, ktorú sa pýtam, je o povahe bolesti. Je bolesť konštantná alebo prerušovaná? Táto otázka mi pomáha určiť, či je prítomný zápalový stav alebo či má bolesť človeka mechanickú povahu. Typicky, ale nie vždy, je konštantná bolesť pravdepodobne zápal, zatiaľ čo prerušovaná bolesť je pravdepodobne mechanická.
Niekedy môže byť konštantná bolesť, najmä difúzna konštantná bolesť, ktorá je dlhodobo prítomná, príznakom prekážky liečby. Ako som povedal, veľa ortopedických podmienok sa zlepšuje jednoducho s plynutím času.
Ak ste päta špička bude bolieť niekoľko dní. Táto počiatočná zápalová bolesť bude pravdepodobne konštantná v prírode. Po niekoľkých dňoch zanikne skutočne zlá bolesť a potom sa vaše päta ublíži len mechanicky. Po niekoľkých týždňoch, bez vonkajšej pomoci alebo liečby, sa vaša špicatá špička vráti do normálu.
Tento konkrétny pacient mi povedal, že jej bolesť bola konštantná. Nikdy neopustil. Ak mi niekto povie, že majú neustálu bolesť, zvyčajne sa pýtam, či sa bolesť mení - sa to v priebehu dňa zlepšuje alebo zhoršuje? Keď som sa pýtala svojho pacienta, či sa jej bolesť zlepšila alebo zhoršila, povedala mi, že sa zhoršuje, ale nikdy lepšie.
Ako to môže byť? Ako môže niečo zhoršiť, keď deň prechádza, ale nikdy sa lepšie? Musel som sa opýtať. Moja pacientka odpovedala, že jej bolesť sa pohybuje od "horšieho" po "nie horšieho".
Hmm. Máme problém. Tento konkrétny pacient sledoval jej bolesť a jej problém súvisiaci s dopravnou nehodou ako niečo, čo nie je lepšie, len nie horšie. Skutočnosť, že videl, že sa jej stav mení každý deň, mi hovorí, že tu môže byť nejaká prekážka liečby. Tento pacient môže trpieť nemechanickou chronickou bolesťou.
Fyzická terapia môže pomôcť pacientom s chronickou bolesťou , ale moje osobné výsledky sú lepšie, ak nájdem mechanické riešenie bolesti. Ak nájdem príčinný vzťah s pacientovým pohybom alebo držaním tela a bolesťou, potom môžem pomôcť veľmi pomôcť. Ak pacient vidí stav ako "horšie" alebo "nie horšie", potom môžem mať náročný čas na pomoc jej vrátiť sa do normálnej funkcie.