Výskumníci hodnotia lobectómiu alebo celkovú tyroidektómiu pre papilárny karcinóm
V roku 2017 spoločnosť American Cancer Society odhaduje, že približne 56 870 nových prípadov rakoviny štítnej žľazy bude diagnostikovaných: 42 470 u žien a 14 400 u mužov.
Štandardná liečba rakoviny štítnej žľazy je operácia na odstránenie rakoviny. Zvyčajne odborníci odporúčajú, aby operácia odstránila celú štítnu žľazu. Toto úplné odstránenie štítnej žľazy je známe ako celková tyroidektómia .
Od roku 2017 odporúčania Americkej asociácie štítnej žľazy o rakovine štítnej žľazy odporúčajú, aby pacient dostal celkovú tyreoidektómiu pre všetky typy rakoviny štítnej žľazy . Jedinou výnimkou sú tie najmenšie nádory štítnej žľazy, ktoré majú priemer menší ako 1 cm.
V Spojených štátoch je asi 80 percent všetkých rakoviny štítnej žľazy papilárnej rakoviny, ktorá sa tiež označuje ako papilárny karcinóm alebo papilárny adenokarcinóm. Papilárna rakovina sa pravdepodobne objaví len na jednej strane štítnej žľazy známej ako lalok - a tento typ rakoviny štítnej žľazy obvykle rastie veľmi pomaly. Papilárna rakovina sa však môže rozšíriť na lymfatické uzliny v krku. Dokonca aj keď sa rozšíril do lymfatických uzlín, štatistiky ukazujú, že rakovina papilárnej je vysoko liečiteľná a je zriedka fatálna.
Výsledky výskumnej štúdie predložené na klinickom kongrese Americkej akadémie chirurgov v roku 2016 naznačili, že mnohí pacientov s papilárnym karcinómom štítnej žľazy by využívali lacnejšiu, menej invazívnu a účinnejšiu čiastočnú operáciu štítnej žľazy známu ako lobectómia v porovnaní s celkovou tyroidídou.
Pri lobektómii sa chirurgicky odstráni iba postihnutý lalok.
Konkrétne vyšetrovatelia z lekárskej fakulty Tulane University v New Orleans a Johns Hopkins School of Medicine v Baltimore zistili, že pre väčšinu pacientov s papilárnym karcinómom štítnej žľazy je celková tyroidektómia drahšia a spôsobuje zníženie kvality života v porovnaní s lobectómou.
Vedúci výskumník Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, z nemocnice v nemocnici v Iowe povedal:
Naše zistenia ukazujú, že z hospodárskeho hľadiska je pri nízkych nákladoch a vyššej účinnosti spojené s vykonávaním lobektómie namiesto celkovej tyreoidektómie u pacientov, u ktorých bola podozrivá biopsia na papilárny karcinóm štítnej žľazy. Je dôležité poznamenať, že toto zistenie neznamená, že lobectómia je len cenovo výhodnou alternatívou; nazývame stratégiu "nákladovo efektívnym" v porovnaní s alternatívou, ak stojí viac alebo rovnako, ale je spojená s lepšou efektívnosťou.
Iná štúdia porovnávala mieru prežitia a rekurencie rakoviny štítnej žľazy u pacientov, ktorí mali celkovú tyreoidektómiu verzus lobectomiu. 10-ročné štúdium uskutočnilo Centrum pre rakovinu Memorial Sloan Kettering v New Yorku. V tejto štúdii výskumníci hodnotili pacientov s rakovinou štítnej žľazy s veľkosťou menšou ako 4 cm, ktorá sa nerozšírila mimo lalok. Výskumníci nezistili žiadne významné rozdiely v 10-ročnom prežívaní alebo výskyte recidívy rakoviny štítnej žľazy v oboch skupinách. Tento výskum ukázal, že v čase, pokiaľ ide o riziko prežitia rakoviny štítnej žľazy a riziko recidívy, bola lobectómia rovnako účinná ako celková tyroidektómia pri menších rakovinách štítnej žľazy.
Výsledky lobectómie
Podľa výskumníkov je cieľová skupina papilárnych pacientov s rakovinou lobectómia lepšia ako celková tyreoidektómia z mnohých dôvodov, vrátane:
- Lobectómia je kratší chirurgický zákrok než celková tyreoidektómia a môže byť zvyčajne vykonávaná ambulantne .
- Lobectómia má nižšie riziko chirurgických komplikácií v porovnaní s celkovou tyreoidektómii.
- Zotavenie po lobektómii je rýchlejšie v porovnaní s celkovou tyroidídou
- Po lobektómii nemusíte potrebovať výmenu hormónov štítnej žľazy (alebo ak tak urobíte, dávka môže byť nižšia). Ak máte celkovú tyreoidektómiu, budete potrebovať celoživotné lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy.
- Pacienti s lobectómou hlásia lepšiu kvalitu života po operácii v porovnaní s celkovou tyroidídou.
Ste kandidátom na Lobectomy?
Výskum ukázal, že lobectómia môže byť účinná, ak papilárna rakovina štítnej žľazy spĺňa tri kľúčové kritériá:
- Papilárny karcinóm štítnej žľazy je len štádium I alebo II
- Nádor sa nachádza len v jednom laloku štítnej žľazy
- Nádor má veľkosť 4 cm alebo menej
Ak máte papilárnu rakovinu štítnej žľazy, ktorá spĺňa tieto parametre, možno budete chcieť diskutovať o lobektómii versus celkovej tyroidkoktómii s chirurgom štítnej žľazy.
Ďalšie informácie pre pacientov
Otázka chirurgov štítnej žľazy prináša dôležitý bod. Aj pri lobektómii sú komplikácie pravdepodobnejšie, ak váš lekár má menej skúseností s výkonom operácií štítnej žľazy. Je dôležité učiť sa čo najviac a vybrať si chirurga, ktorý má rozsiahle skúsenosti s operáciou štítnej žľazy .
> Zdroje:
> Nixon, IJ a kol. Lobektómia štítnej žľazy na liečbu dobre diferencovanej intratracheálnej malignity. Ordinácie. 2011. 14. októbra 2011
> Noureldine, S. a Kandil, E. "Odstránenie laloku namiesto celkovej štítnej žľazy môže priniesť prospech papilárnym pacientom s rakovinou štítnej žľazy." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.