Pochopte príznaky a príznaky hepatitídy
Infekcia hepatitídy je klinický pojem používaný na opis zápalu pečene. Zápal môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, medzi ktoré patria lieky, určité vírusy, vystavenie chemickým látkam, toxíny životného prostredia, autoimunitné poruchy a užívanie alkoholu.
V kontexte HIV existuje vysoká miera koinfekcie s určitými typmi vírusovej hepatitídy, najmä hepatitídy C (HCV).
V skutočnosti niektoré epidemiologické výskumy naznačujú, že až 20 - 30% Američanov s HIV je infikovaných HCV.
Preto je dôležité porozumieť príznakom vírusovej hepatitídy, ako aj typom vírusov, ktoré sú v súčasnosti identifikované.
Etapy infekcie vírusovej hepatitídy
Vírusová hepatitída môže byť široko klasifikovaná podľa štádia infekcie.
Akútna infekcia sa zvyčajne vyskytuje v čase vystavenia vírusu alebo v jeho blízkosti. Nástup príznakov môže byť náhly alebo postupný, ale najčastejšie krátkodobý, zvyčajne vyriešený v priebehu dvoch mesiacov. Počas tohto štádia je poškodenie pečene zvyčajne mierne, čo dokazujú zjazvenie (fibróza) na samotnej pečeni. Funkcia pečene je vo všeobecnosti bez prekážok a akékoľvek príznaky sú zriedkavo fatálne. V niektorých prípadoch môže akútna infekcia spontánne vyčistiť a nezanechá žiadny dôkaz vírusu alebo poškodenia.
Chronická infekcia je to, čo pretrváva počas dlhého časového obdobia.
Symptómy v začiatku chronickej fázy môžu byť nešpecifické pre neexistenciu napriek tomu, že fibróza môže postupovať v pečeni. Počas štádia sa infekcia môže opísať ako chronická perzistujúca (pomaly a mierne sa vyskytujúca príznaky) a chronická akútna (keď prejavy ochorenia sú závažné a zjavné).
U pacientov s neliečenou chronickou infekciou existuje zvýšené riziko vzniku cirhózy, pri ktorom je zjazvenie pečene tak rozsiahle, že zasahuje do funkcie pečene (kompenzovaná cirhóza) alebo úplne ju zastavuje (dekompenzovaná cirhóza), čo vedie k zlyhaniu pečene.
Ďalšie prejavy chronickej akútnej infekcie zahŕňajú hepatocelulárny karcinóm, život ohrozujúcu formu rakoviny pečene, ktorú možno liečiť iba transplantáciou pečene.
Bežné príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy
Príznaky hepatitídy sa môžu meniť v závislosti od druhu prítomného vírusu, ale môžu často zahŕňať nasledovné počas akútnej infekcie hepatitídou :
- Žltačka (žltnutie očí a kože)
- Chlorúria (tmavnutie moču)
- horúčka
- únava
- nevoľnosť
- zvracanie
- Bolesť brucha
- Bolesť kĺbov (artralgia)
- Bolesť svalov ( myalgia )
Počas chronického štádia infekcie môžu byť príznaky výraznejšie, aj keď zriedkavo postihujú. V mnohých prípadoch je ťažké pripísať samotnej dysfunkcii pečene. Okrem vyššie uvedeného je najtypickejšími príznakmi chronickej infekcie hepatitídou :
- Abnormálne pocity pálenia alebo pálenia (parestézia)
- Nepríjemné pocity "kolíkov a ihiel" (periférna neuropatia)
- Svrbivá koža (pruritus)
- Zvýšené, hrboľaté oblasti vyrážky (žihľavka)
- Suché oči sprevádzané sucho v ústach (Sicca syndróm)
Iba vtedy, keď je pečeň cirhóza a jej funkcia je narušená, príznaky sa stávajú viac indikátorom ochorenia pečene. Príznaky a symptómy kompenzovanej cirhózy zahŕňajú:
- Spider žil (pavúka nevi), hlavne na kmeň a tvár
- Svrbivá koža (pruritus)
- Sčervenanie na dlaniach rúk (palmový erytém)
- Jednoduché podliatiny alebo abnormálne krvácanie (krvácanie z varixov)
- Zvýšenie tekutiny v členkoch a nohách (edém)
- Nízka koncentrácia a pamäť
- Strata chuti do jedla (anorexia)
- Strata váhy
- Zmenšujúce se semenníky (atrofia semenníkov)
- Erektilná dysfunkcia alebo strata libida
- Alkoholová intolerancia
Dekompenzovaná cirhóza a hepatocelulárny karcinóm sa klasifikujú ako konečné štádium ochorenia pečene.
Typy vírusovej hepatitídy
V súčasnosti existuje šesť známych vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu, označené písmenami A až G. Ich spôsob prenosu, geografická distribúcia a prezentácia sa môže líšiť, rovnako ako možnosti, ktoré sú k dispozícii na prevenciu alebo liečbu infekcie.
V abecednom poradí:
- Hepatitída A (HAV) , formálne známa ako infekčná hepatitída, je vždy akútna a nikdy sa nestala chronickou. HAV sa prenáša kontaktom s infikovanými výkalmi alebo fekálne kontaminovanými jedlami alebo vodou. Infekcia HAV je často výsledkom zlej praxe pri umývaní rúk medzi obsluhujúcimi potraviny. K dispozícii je očkovacia látka proti hepatitíde A na prevenciu infekcie, ktorá sa podáva v rade infekcií.
- Hepatitída B (HBV) , formálne známa ako sérová hepatitída, sa prenáša cez pohlavný styk, sliny, zdieľané kontaminované ihly a vystavenie infikovanej krvi. HBV často prechádza na chronickú hepatitídu bez toho, aby preukázal známky aktívnej hepatitídy. Riziko kontraindikácie Hep B sa môže znížiť pomocou vakcíny proti hepatitíde B, zatiaľ čo očkovacia látka Twinrix môže poskytnúť ochranu pred HAV aj HBV.
- Hepatitída C (HCV) sa prenáša predovšetkým spoločným používaním kontaminovaných striekačiek a ihiel, ale môže byť tiež prenesená z matky na dieťa počas tehotenstva a menej často cez pohlavný styk. HCV môže spontánne vyčistiť až 30 až 40% infikovaných jedincov bez príznakov príznakov. Iný bude postupovať k chronickej infekcii, ktorá môže byť dlho nezistená. Hoci neexistuje žiadna očkovacia látka na prevenciu hepatitídy C, existujú silné antivirotiká s priamym pôsobením (DAA), ktoré môžu v niektorých populáciách dosiahnuť mieru vyliečenia až 99%.
- Hepatitída D (HDV) je forma vírusovej hepatitídy, ktorá sa môže iba replikovať pripojením k HBV. Ako taká môže sprevádzať infekciu HBV, ale nie je sama o sebe známa.
- Hepatitída E (HEV) je podobná ako HAV a podobne sa prenáša cez kontaminované potraviny a vodu alebo sa dostáva do kontaktu s infikovanými výkalmi. Akonáhle sa predpokladá, že vzácne, zvýšené medzinárodné cestovanie viedlo niektorých odborníkov k odhadovaniu, že až 20% Američanov môže byť infikovaných.
- Hepatitída F (HFV) je teoretický vírus, o ktorom niektorí veria, že môžu spôsobiť hepatitídu. Napriek mnohým potenciálnym kandidátom v deväťdesiatych rokoch ešte stále existuje opodstatnenie existencie vírusu.
- Hepatitída G (HGV) je najčastejšie prítomná v kombinácii s hepatitídou A, B alebo C.
zdroj:
Americká asociácia pre štúdium pečeňových chorôb (AASLD). "Hodnotenie globálneho a regionálneho zaťaženia pečeňovej choroby." Washington, DC Tlačová správa vydaná 3. novembra 2013.