Infekcie okolo prsných šliach môžu byť veľmi vážne. Tieto sa nazývajú flexorová tenosynovitída alebo infekcia plášťa šliach.
Pred našim chápaním dôležitosti chirurgického zákroku a objavenia sa antibiotickej liečby , flexor tenosynovitída často viedla k strate končatín alebo k smrti. Dnes je možné liečiť tieto infekcie. Aby sa však zabránilo výraznému postihnutiu, musia byť rýchlo rozpoznané a agresívne ošetrované.
Flexor šľachy a ohybný obal
Flexorové šľachy sú šľachy prstov. Šľapa je štruktúra, ktorá spája sval s kosťou. Keď sval zmršťuje, šľachačka vytiahne kosť. V prípade flexorových šliach prstov, keď sa končia svaly predlaktia, sú prsty vytiahnuté šľachami do pästi.
Flexorové šľachy prechádzajú časťou svojej štruktúry štruktúrou nazývanou plášť šľachy. Flexibilné puzdro šľachy existuje z dvoch dôvodov:
- Umožňuje hladké kĺzanie šľachy. Pretože prsty sú neustále v pohybe, hladký pohyb je rozhodujúci pre obratný pohyb.
- Ohybný plášť bráni tomu, aby šľachy boli "vyklenuté". Strihnutie by sa mohlo vyskytnúť, ak by puzdro neklamalo šľachu proti kosti. V takom prípade by šľachy boli vytiahnuté v priamke, nemali by sa držať proti prstom a spôsobili by uchopenie predmetov.
Infekcia plášťa Flexor (Flexor Tenosynovitis)
Najčastejšie sa objaví infekcia plášťa po poškodení prsta, hlbokom rezaní alebo penetračnom traume.
Ak sú baktérie zavedené do puzdra, telo má obmedzenú schopnosť odstrániť tieto infekcie.
Neexistuje žiadny prívod krvi do mazacej synoviálnej tekutiny v plášti šľachy, a preto imunitný systém tela je z veľkej časti neúčinný. Príznaky infekcie sa zvyčajne vyvíjajú do týždňa po poranení a sú charakterizované nasledujúcimi faktami:
- Opuch prsta
- Nepríjemnosť pozdĺž plášťa šľachy
- Obmedzený pohyb s prstom držiac mierne ohnutý
- Bolesť s pokusom o pohyb prsta
Tieto príznaky sa nazývajú "Kanavelove kardinálne znaky", pomenované podľa lekára, ktorý ich opísal. Pacienti s týmito príznakmi majú vyšetriť lekár, ktorý je vyškolený na rozpoznanie infekcií ohybom puzdra. Pacienti môžu mať horúčku, abnormálnu krvnú prácu a iné zistenia, ale fyzické príznaky opísané spoločnosťou Kanavel sú najdôležitejšie pri diagnostike infekcie ohybom.
Liečba infekcií tenosynovitídy Flexor
Ako bolo uvedené skôr, najdôležitejším krokom je rýchle rozpoznanie problému a čo najskôr začať liečbu. Väčšina infekcií plášťa ohybu bude s baktériami, ktoré sa bežne vyskytujú na povrchu pokožky, vrátane stafík a strep.
Liečba antibiotikami je kritická, ale nie úplne postačujúca. Pretože telo má obmedzený prísun krvi do plášťa šľachovej šľachy, antibiotiká sa na toto miesto ľahko nedostanú. Preto je potrebná operácia na odstránenie infekcie z puzdra.
Chirurgia na vyčistenie plášťa flexora sa môže zvyčajne dosiahnuť vytvorením dvoch malých rezov, jeden na dne prsta a druhý na špičku.
Soľná tekutina sa potom premyje plášťom, aby sa infekcia vyčistila. Pacienti s pokročilejšími infekciami môžu vyžadovať chirurgickú expozíciu celého plášťa na vyčistenie infekcie.
Komplikácie infekcií Flexor Sheath
Infekcie s penicilínom sú významné zranenia a často trvajú mesiace na úplné zotavenie. Pacienti s ťažšími a pokročilejšími infekciami nikdy nedokážu obnoviť plnú pohyblivosť prsta.
Pretože plášť flexoru je dôležitý pre pohyb prstov, ak sa objaví poškodenie puzdra alebo vznikne tkanivá jaziev, pohyb prstov sa nikdy nemôže vrátiť na 100 percent. Pacienti môžu pracovať s ručnými terapeutmi po vyriešení ich infekcie, aby pomohli obnoviť mobilitu.
slovo veľmi dobre
Infekcie plášťa predlaktia v rukách a prstoch sú vážne problémy, ktoré môžu mať dlhodobé následky. Naliehavé vyhodnotenie a liečba je nevyhnutná na to, aby sa zabezpečilo, že infekcia sa vhodne lieči, aby ste získali najlepšiu šancu na zotavenie. Dokonca aj pri vhodnej liečbe sa tuhosť, opuch a nepohodlie môžu dlho pretrvávať.
zdroje
> Draeger RW a Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Infekcie ruky" J Am Acad Orthop Surg jún 2012; 20: 373-382.