Bežná chirurgia pre získanie vašich "hadíc viazaných"
Mini laparotómia (známa aj ako mini-lap) je jednou z troch najbežnejších metód väzby v truse . Tieto elek- tívne formy chirurgickej antikoncepcie sa často označujú ako "spojenie vašich hadičiek". Ďalšie techniky zahŕňajú laparotómiu a laparoskopiu .
Minipruh je menej invazívna forma laparotómie. Zahŕňa menšiu incíziu a je vykonávaná v čase alebo po pôrode.
Naproti tomu je laparotómia vykonaná kedykoľvek a vyžaduje väčší rez, pretože falošné rúrky sú menej prístupné.
Tretia možnosť, laparoskopia, je sofistikovaný chirurgický zákrok, pri ktorom sa vlákno-optické zariadenie vkladá brušnou stenou cez inštrukciu kľúčovej dierky. Ide o minimálne invazívny postup, ktorý sa môže často vykonávať na ambulantnej báze.
Porovnanie mini-laparotómie a laparoskopie
Minipruh je bežný postup, o ktorom je známe, že je bezpečný a účinný pri prevencii budúcich tehotenstiev tým, že prestane ženské vajíčka dostať do svojich vajíčkovodov, kde dochádza k hnojeniu.
Poskytuje niekoľko výhod oproti laparoskopii v tom, že vyžaduje menej sofistikovanejšie vybavenie, menej zručností na vykonávanie a môže byť vykonávané v nemocnici buď bezprostredne po pôrode alebo pred vypustením. Najčastejšie sa vykonáva do 48 hodín od pôrodu.
Komplikácie z mini-lapu sú o niečo vyššie ako u laparoskopie, ale v oboch prípadoch sú zriedkavé. Ak sa vyskytnú, skôr sa spájajú s tehotenstvom ako s postupom.
Ako sa vykonáva mini-laparotómia
Mnohí chirurgovia dávajú prednosť tomu, aby sa krátko po pôrode vykonali väzba svalov.
Je to preto, lebo ste už v nemocnici a vaša brušná stena je uvoľnená. Navyše tehotenstvo tlačí vrchol vašej maternice v blízkosti brušného gombíka, kde by sa urobil rez. To umožňuje ľahší prístup k vajíčkovodom.
Pre mini-laparotómiu dostanete všeobecnú alebo regionálnu anestéziu (najčastejšie epidurálnu). Operácia by sa potom vykonala v nasledujúcich krokoch:
- Chirurg urobí malý, ale viditeľný rez priamo pod pupočníkom.
- Vajcovody sa potom vytiahnu a vyčnievajú z rezu.
- Rúry sa potom vrátia na miesto a rez sa uzavrie stehmi.
Väčšina žien sa zotaví o niekoľko dní alebo dlhšie, ak je rez veľký. Komplikácie sú nezvyčajné, ale môžu zahŕňať infekciu (vnútorné a na mieste rezu) a oddelenie viazaných rúr.
Riziko tehotenstva po mini-laparotómii
Pravdepodobnosť otehotnenia po tubálnej ligácii je 1,2 / 1 000 v prvom jednom až dvoch rokoch a 7,5 / 1 000 v priebehu 7 až 12 rokov, preto sa považuje za veľmi účinný prostriedok na kontrolu pôrodnosti. Hoci sú šance nízke, žena môže otehotnieť po mini-laparotómii, ak nastane nasledovné:
- Operácia sa nepodarí uzavrieť priechod v jednej alebo obidvoch vajciach.
- Vajcovody sa opäť znova spájajú.
- Prebieha recanalizácia, čo vedie k vytvoreniu novej pasáže, ktorá umožňuje splniť vajíčka a spermie.
- Žena už bola tehotná, keď bola operácia vykonaná.
Otehotnenie po mini-laparotómii prináša zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva, stavu, pri ktorom sa plod vyvíja mimo maternice (najčastejšie vo vajíčkovodnej trubici).
Ektopické tehotenstvo je závažným zdravotným stavom a ak sa ponechá bez liečby, môže viesť k prasknutiu vajíčkovodu, vnútornému krvácaniu, šoku a dokonca k smrti. Príznaky zahŕňajú zastavenie menštruačného obdobia, krvácanie z pošvy, závrat, bolesť v ramenách a silnú bolesť brucha alebo panvy.
Symptomatické mimomaternicové tehotenstvo je považované za zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú starostlivosť.
> Zdroje:
> Daniels, K .; Daugherty, J .; Jones, J .; a Mosher, W. "Súčasné kontraceptívne použitie a odchýlky podľa vybraných charakteristík u žien vo veku 15-44 rokov: Spojené štáty, 2011-2013." Správy o národnej štatistike zdravia. 2014; 86.
> Moss C, Isley MM. "Sterilizácia: preskúmanie a aktualizácia." Pôrodníctvo a gynekologické kliniky Severnej Ameriky . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10,1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Patil E, Jensen JT. Aktualizovať možnosti trvalého kontrastu pre ženy. Súčasné stanovisko v pôrodníctve a gynekológii. 201527 (6): 465-470; doi: 10,1097 / GCO.0000000000000213