Novorodenecký herpes sa vyskytuje, keď je dieťa infikované HSV-1 alebo HSV-2 v blízkosti narodenia. Tento typ infekcie je mimoriadne nebezpečný. Môže to viesť k celoživotnému postihnutiu alebo dokonca k smrti. Našťastie novorodenecký herpes je pomerne zriedkavý. Vedci odhadujú, že v Spojených štátoch existuje len približne 1500 prípadov novorodeneckého herpesu. To sa týka približne jedného prípadu na každých 3200 dodávok.
Existujú tri typy novorodeneckého herpesu:
- Roztrúsené ochorenie , ktoré zahŕňa viac orgánov Toto sa zvyčajne prejavuje asi 10-12 dní života. Je to najnebezpečnejší druh neonatálneho oparu. Môže to viesť k mnohým problémom vrátane
- sepsa
- Poruchy dýchania
- Zlyhanie pečene
- Rozptýlená intravaskulárna koagulácia alebo DIC, kde sa tvoria krvné zrazeniny v tele dieťaťa
- CNS alebo centrálneho nervového systému . Toto predstavuje približne 1/3 prípadov novorodenca. Zvyčajne sa prejavuje medzi 2-3 týždňami života. Väčšina týchto detí má kožné lézie v určitom bode a príznaky zahŕňajú:
- záchvaty
- únava
- popudlivosť
- problémy s jedlom alebo zníženou chuťou do jedla
- problémy s udržiavaním telesnej teploty
- opuch v fontanelách (mäkké škvrny)
- SEM ochorenia, ktoré sú obmedzené na pokožku, oko a / alebo ústa. Teraz, keď sú k dispozícii antivírusové lieky, tvoria asi polovicu prípadov neonatálneho oparu. A ešte viac týchto detí dostane vyrážku ako pacienti s ochorením CNS. Tieto deti majú aj príznaky o 10 až 12 dňoch života.
Našťastie je k dispozícii účinná liečba herpesom. Ukázalo sa, že acyklovir je účinnou liečbou pre novorodenecký herpes. Riziká sú však stále vysoké. Dokonca aj pri liečbe až 30% detí s roztrúseným novorodeneckým herpesom ešte zomrie skôr, ako dosiahnu prvé narodeniny. Smrť je omnoho zriedkavejšia pri liečených formách iných typov neonatálneho oparu.
Miera úmrtnosti na herpes CNS je iba 4%.
Liečba môže tiež znížiť riziko dlhodobej invalidity. Štúdie ukázali, že liečené dojčatá s ochorením SEM majú veľmi málo dlhodobých problémov. Avšak iné formy novorodeneckého herpesu alebo SEM choroby bez účinnej liečby môžu viesť k mnohým závažným, celoživotným problémom u dojčaťa. Niektoré typy škôd, ktoré môžu byť spôsobené neonatálnymi herpes infekciami, zahŕňajú:
- Intelektuálne postihnutia
- Paralýza dvoch alebo štyroch končatín
- Problémy s chovaním
- Oneskorená reč
- Poruchy učenia
- Ochorenia oka
Deti, ktoré majú najväčšie riziko pre novorodenecký herpes
Ženy, ktoré sa počas tehotenstva infikujú infekciou genitálneho herpesu, sa vo všeobecnosti považujú za najväčšie riziko prenosu herpesu na svoje dieťa. To platí najmä vtedy, ak sú genitálne infikované HSV-1 skôr ako HSV-2. Ďalším hlavným faktorom, ktorý je považovaný za spôsobujúci značné riziko infekcií novorodeneckého herpesu, je výskyt genitálnej epidémie herpesu v čase narodenia. Ženy, ktoré majú pohlavné prepuknutie, keď idú do pôrodu, môžu byť odporučené, aby zvážili cisársky rez namiesto vaginálneho pôrodu. Ďalšie rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom pre novorodenecký herpes zahŕňajú predĺžené prerušenie membrán pred dodaním dojčaťa a používanie elektród na pokožke hlavy
Okrem toho existuje niekoľko spôsobov, ako sa môže novorodenecký herpes vyskytnúť po narodení. Napríklad v roku 2015 vedci ukázali, že židovská rituálna obriezka môže taktiež deťom ohroziť novorodenecký herpes. Je to preto, lebo rituálna obriezka môže zahŕňať priame orálne odsávanie rany. Ak osoba vykonávajúca obriezku má perorálnu herpes infekciu, takýto priamy kontakt môže viesť k prenosu herpesu. Tento typ prenosu sa podobá spôsobu prenosu herpesu počas orálneho sexu . Toto riziko neexistuje počas lekárskych procedúr obriezky. Tieto postupy NEÚČASTUJÚ ústny kontakt medzi poskytovateľom a dieťaťom.
Avšak lekárska obriezka môže byť kontroverzná z iných dôvodov .
Ďalším neobvyklým spôsobom, ako sa môže vyskytnúť novorodenecký herpes, je počas dojčenia. Herpes sa nedá preniesť cez materské mlieko. Avšak, ženy môžu vyvinúť herpes lézie na ich prsiach. Ak má dieťa ústny kontakt s týmito léziami, môže spôsobiť neonatálny opar. Takýto prenos je pomerne zriedkavý. To znamená, že v literatúre bolo niekoľko prípadových správ. Preto dojčiace ženy s léziami na prsiach by mali porozprávať so svojím lekárom o akomkoľvek možnom riziku infekcie herpesu prsníka.
Ako doktorá znižujú riziko novorodeneckého herpesu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako lekári znižujú riziko novorodeneckého herpesu. Tie obsahujú:
- Podporovať používanie supresívnej liečby u žien, ktoré sú buď novo infikované počas tehotenstva, alebo u ktorých dochádza k symptomatickým prepuknutiam . Tým sa znižuje pravdepodobnosť, že žena sa v čase dodania objaví ohnisko. Znižuje tiež riziko vzniku asymptomatického vylučovania . Čím menej vírusu v ženskom systéme, tým nižšia je pravdepodobnosť, že jej dieťa bude vystavené.
- Odporúča cisárske rezy namiesto vaginálnej dodávky pre ženy, ktoré majú výskyt genitálneho herpesu v blízkosti dátumu splatnosti dieťaťa. To znižuje pravdepodobnosť, že dieťa príde do kontaktu so všetkými aktívnymi vredmi v ženskej vagíne alebo na povrchu jej pohlavných orgánov. Takéto vredy predstavujú najväčšie riziko prenosu vírusu herpesu.
- Povzbudzovanie sérodoznačných párov k tomu, aby si počas tehotenstva cvičili bezpečnejší sex . Tým sa znižuje pravdepodobnosť, že sa žena počas tehotenstva stane novo genitálne infikovaná oparom. Keďže nové infekcie sú spojené s najvyšším rizikom prenosu, je to dôležitý cieľ. (To zahŕňa orálny sex, pretože prenos herpesu z úst do genitálií je čoraz bežnejšou príčinou genitálneho herpesu.)
zdroj:
Pole SS. Smrteľná neonatálna infekcia herpes simplex pravdepodobne z nerozpoznaných prsných lézií. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Infekcia novorodeneckého vírusu herpes simplex typu 1 a obriezka židovskej obriezky s orálnym odsávaním: systematický prehľad. J. Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Jun; 4 (2): 126-31. dva: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Následná štúdia detí s neonatálnymi infekciami vírusu herpes simplex so zvláštnym ohľadom na neskoré nervové poruchy. Acta Paediatr Scand. 1991 február; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Prevencia vírusu herpes simplex u novorodenca. Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. dva: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.