Tento bežný problém pri Parkinsonovej chorobe si vyžaduje starostlivý prístup
Levodopa je "zlatým štandardným" liekom pre Parkinsonovu chorobu, čo znamená, že je to najprospešnejšia a primárna droga. Funguje tým, že sa mení na dopamín, čo pomáha človeku pohybovať sa a kontrolovať jeho svaly.
Bohužiaľ však pre značný počet ľudí, ako Parkinsonova progresia, levodopa nepracuje rovnako pri odstraňovaní alebo kontrole príznakov osoby.
Je to preto, že v priebehu času sa levodopa začína opotrebovávať stále rýchlejšie a spúšťa liečivý "on-off fenomén".
V ideálnom prípade, ak užívate dávky liekov, ako je levodopa, pravidelne, nemali by ste medzi jednotlivými dávkami pozorovať veľa rozdielov vo vašich symptómoch. Inými slovami, vaše príznaky by mali zostať relatívne konštantné v priebehu času, bez ohľadu na to, kedy ste naposledy užívali svoj liek.
Avšak, keď začne fenomén on-off pri Parkinsonovej chorobe, budete sa cítiť lepšie ("on"), ako nová dávka lieku začne účinkovať a horšie ("vypnuté") predtým, ako budete potrebovať ďalšiu dávku , Nakoniec trvanie stavov "on" sa skracuje a "vypnutie" sa stáva skôr (príliš skoro na ďalšiu dávku levodopy).
Ako sa cíti Parkinsonov on-Off fenomén
Niektorí odborníci popísali "on" obdobie ako podobné zapínanie svetla, a "off" obdobie ako svetla vychádzajú.
V stave "on" sa osoba s Parkinsonovou chorobou môže cítiť energicky a ľahko sa pohybovať. Avšak v stave "vypnutia" môže byť človek veľmi stuhnutý, pomalý a dokonca ani nemôže byť schopný sa po niekoľkých minútach pohybovať. Človek môže tiež mať ťažkosti pri rozprávaní a môžete si všimnúť, že mu alebo ona rozpája svoje slová.
Ako si viete predstaviť, stav "vypnutia" môže byť docela nepríjemný.
Riadenie fenoménu On-Off v Parkinsonovej chorobe
U niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou sú výkyvy "on-off" o niečo predvídateľné. Vedia, že účinky levodopy sa po asi troch hodinách opotrebúvajú, takže môžu podľa toho plánovať.
Pre ostatných ľudí, bohužiaľ, fluktuácie "on-off" sú nepredvídateľné a to je samozrejme nebezpečnejší stav. Nikto nevie, prečo sú výkyvy v niektorých prípadoch nepredvídateľné.
To znamená, že existuje niekoľko možností, akonáhle vy alebo váš obľúbený zažívajúci fenomén on-off.
U niektorých ľudí sa zdá, že fluktuácie motora reagujú na formy levodopy s kontrolovaným uvoľňovaním (nazývané Sinemet CR). Avšak levodopa s kontrolovaným uvoľňovaním nefunguje dobre pre všetkých a, bohužiaľ, môže spôsobiť zhoršenie iných príznakov.
Namiesto prechodu na iný typ levodopy môže lekárka skrátiť interval medzi dávkami levodopy asi o 30 až 60 minút (najmä u pokročilého Parkinsonova choroba).
Alternatívne môže lekár odporučiť pridanie lieku. Agonisty dopamínu, ak sa pridávajú do levodopy, môžu skrátiť dobu, ktorú trávite "mimo", ale prichádzajú s rizikom niektorých závažných vedľajších účinkov, ako sú vizuálne halucinácie a nutkavé správanie.
COMT inhibítory ako Comtan (entakapon) môžu predĺžiť a zvýšiť účinok levodopy, ale môžu z neho zvýšiť vedľajšie účinky.
Napokon, keď sa pridávajú do levodopy, inhibítory MAO-B môžu pomôcť (aj keď s vedľajšími účinkami). Inhibítory MAO-B pôsobia blokovaním enzýmu, ktorý normálne inaktivuje dopamín v mozgu.
Pri pokročilej Parkinsonovej chorobe môže byť nápomocná infúzia levodopy v črevnej géli a pri závažných epizódach tohto účinku odtiahnutia môže byť užitočná injekčná lieková forma Apokyn (injekcia apomorfín hydrochloridu).
Slovo z
On-off fenomén je nešťastným problémom pri liečbe Parkinsonovej choroby a hoci ho niektorí ľudia včas spozorujú pri začatí liečby levodopou, najviac si to všimli počas troch až piatich rokov.
Zatiaľ čo existujú rôzne spôsoby boja proti tomuto javu, najlepšou možnosťou je diskutovať o všetkých možnostiach s lekárom. Vaše individuálne potreby môžu byť lepšie prispôsobené jednej stratégii alebo lieku verzus druhej - to, čo vám najlepšie vyhovuje, nemusí byť najlepšie pre niekoho iného.
> Zdroje:
> Fasano A a spol. Infúzia intravenóznej levodopy v pokročilom štádiu Parkinsonovej choroby: dlhodobé účinky na motorické a nemotorové príznaky a vplyv na kvalitu života pacienta a opatrovateľa. Európsky prehľad lekárskych a farmakologických vied. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P a spol. EuroInf: multicentrická porovnávacia štúdia s pozorovaním infúzie apomorfínu a levodopy pri Parkinsonovej chorobe. Pohybové poruchy. 2015 apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Lepovopa-súvisiace opotrebovanie pri Parkinsonovej chorobe: identifikácia a manažment. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kedy sa výskyt výskytu motorických levodopa najskôr objaví pri Parkinsonovej chorobe? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Kolísanie motorov a dyskinéza pri Parkinsonovej chorobe. Hurtig HI, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.