Tvárou v tvár skutočnosti, že potrebujete transplantáciu rohovky, môže byť ťažké. Transplantácia rohovky je hlavnou operáciou oka a máte pravdu, aby ste o ňu mali obavy. Avšak dnešnou technológiou sa väčšina ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu rohovky, stretáva s relatívne nekonvenčným procesom. Viac informácií o tom, čo sa podieľa na transplantácii rohovky, uľahčí väčšinu vašich záujmov.
Čo je transplantácia rohovky?
Rohovka je číra, kopulovitá štruktúra na prednej časti oka. Pôsobí ako objektív fotoaparátu spolu s prirodzenou kryštalickou šošovkou oka, ktorý pomáha zaostriť svetlo na sietnicu. Niektoré stavy spojené s rohovkou môžu spôsobiť znížené videnie vrátane zjazvenia, abnormálneho tvaru, strmosti alebo nadmerného napučiavania. Vízia môže byť tak rozmazané alebo deformované, že kvalita života je znížená. Veľké zakalenie alebo zjazvenie rohovky môže dokonca spôsobiť slepotu. Transplantácia rohovky zahŕňa nahradenie poškodenej rohovky so zdravou rohovkou, aby sa obnovila vízia.
Bežné podmienky, ktoré môžu vyžadovať transplantáciu rohovky, zahŕňajú:
- Keratokonus (vydutie alebo zväčšenie rohovky)
- Fuchova dystrofia (ťažké opuchy spôsobené stratou funkcie buniek na zadnej vrstve rohovky)
- Zjazvenie po infekcii (baktérie, vírusy alebo améba)
- Zjazvenie po nehode alebo traume do očí
- Zlyhanie rohovky po operácii katarakty
- Odmietnutie rohovky po počiatočnej transplantácii rohovky
Typy transplantácie rohovky
Existujú dva základné typy transplantácie rohovky: transplantácia plnej hrúbky nazývaná PKP alebo penetračná keratoplastika a transplantácia zadnej alebo zadnej vrstvy, označovaná ako EK postup alebo endotelová keratoplastika.
Váš očný chirurg určí, ktorý typ transplantátu rohovky je pre váš konkrétny stav najvhodnejší.
Pred chirurgickým zákrokom
Pred transplantáciou rohovky vás lekár zaradí do zoznamu pre miestnu očné banky. Po získaní tkaniva sa testuje na ochorenia, ako je HIV alebo hepatitída. Tkanivo bude tiež kontrolované z dôvodu prehľadnosti a kvality. Váš lekár preskúma vaše oči a vykoná špeciálne testy, aby sa ubezpečil, že vaše oko je pripravené na operáciu. Budete vyzvaní, aby ste sa podrobili rutinným laboratórnym testom, ako je krvný obraz a EKG, aby ste sa uistili, že máte dostatočný zdravotný stav na to, aby ste sa podrobili operácii. Budete vyzvaní, aby ste po piatok pred operáciou nezjedli a nepili.
Počas chirurgického zákroku
Vo väčšine prípadov sa môže použiť lokálna alebo celková anestézia. Váš lekár s vami prediskutuje, aký typ anestézie je pre vás najvhodnejší. Akonáhle vstúpite do operačnej miestnosti, vaše očné viečka sa očistia a zakryjú sterilným krytom. Kyslík vám bude podaný plastovou hadičkou umiestnenou v blízkosti nosa. Chirurg potom umiestni mikroskop na vaše oko.
Pri keratoplastickom postupe s plnou hrúbkou sa k odstráneniu stredu rohovky používa kruhový nástroj nazývaný trefín. Tlačidlo darcovského tkaniva rohovky je taktiež vyrezané.
Donorové tkanivo je ušité na mieste jemnými stehmi.
Alternatívne mnohé lekári teraz používajú femtosekundový laser na rezanie rohovky pacienta a darcovského tkaniva. Laser umožňuje rezanie tkaniva v zig-zag vzorkách av kontrolovaných hĺbkach pre maximálnu presnosť. To umožňuje incíziu tkaniva pacienta a rohovky donora, aby sa zmestili ako puzzle. Pri tradičných transplantáciách vykonávaných s trefínom by mohlo trvať šesť až dvanásť mesiacov, kým sa stabilizuje a dosiahne lepšie videnie. Avšak s femtosekundovým laserom sa presný rez rezne rýchlejšie, čo umožňuje rýchlejšie odstránenie stehu a lepšie videnie.
V procese EK alebo endotelovej keratoplastiky sa nahradí len zadná vrstva rohovky. Pacient má tendenciu hojiť sa omnoho rýchlejšie týmto postupom, pretože celá rohovka nie je nahradená. Po dokončení postupu sa na ochranu oka aplikuje ochranný štít. Potom budete odvezený do zotavovacej miestnosti na odpočinok pred vyčerpaním.
Po operácii
Oko je zvyčajne nalepené kdekoľvek od 1 do 3 dní. Váš očný lekár sa zvyčajne uvidí na druhý deň a odstráni náplasť. On alebo ona bude skúmať operáciu na sledovanie hojenia a sledovať odmietnutie tkaniva. Po prvom alebo druhom dni po operácii sa môžete vrátiť k normálnym činnostiam, ako je čistenie zubov, kúpanie, ohýbanie, čítanie, chôdza alebo sledovanie televízie. Použitie oka neublíži vášmu oku alebo neovplyvní liečenie. Mali by ste sa vyhýbať prísnym športom alebo hrubému kontaktu s tvárou alebo očami. Odporúča sa pokračovať v nosení očného štítu po prvý týždeň alebo dva po operácii, aby ste ochránili oči počas noci počas spánku.
Musíte byť veľmi usilovný, keď vpichnete očné kvapky, ako predpisuje lekár. Jednou z najdôležitejších zložiek pooperačnej starostlivosti je udržiavať všetky lekárske stretnutia. Váš lekár bude musieť vedieť, či sa tkanivo začína odmietať. Jeden z každých štyroch príjemcov transplantátu zaznamená odmietnutie štepu. Ak sa uvoľní skoro, môže sa zvyčajne liečiť liekom.
Známky odmietnutia transplantácie rohovky
Po operácii dodržiavajte nasledujúcu skratku: RSVP.
- R : Zožltnutie - Náhle sčervenanie oka je znakom odmietnutia.
- S : Citlivosť - odmietnutie často spôsobuje značnú citlivosť na svetlo.
- V : Vízia - odmietnutie môže spôsobiť rozmazané, hmlisté alebo zakalené videnie.
- P : Bolesť - náhle zvýšenie bolesti očí alebo pocitu cudzieho telesa môže byť znakom odmietnutia.
Po niekoľkých mesiacoch bude rohovka dostatočne stabilná na meranie nových okuliarov. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť astigmatizmus alebo krátkozrakosť, ale okuliare môžu problém ľahko napraviť. V iných prípadoch môže byť potrebná špeciálna kontaktná šošovka na pokrytie akéhokoľvek skreslenia zostávajúceho na rohovke.
> Zdroj:
> Thompson RW, Cena MO, Bowers PJ, Cena FW. Dlhodobé prežívanie štepu po penetračnej keratoplastike. Oftalmology, 2003; 121: 1087-1092.