Spojené štáty vidia viac násilia na zbrane ako ktorýkoľvek iný rozvinutý národ. Viac ako 33 000 ľudí zomiera každý rok v dôsledku strelných zbraní - zhruba to isté ako autá - ale úradníci Spojených štátov nepristupujú k násiliu zbraňami rovnakým spôsobom ako iné zdravotné a bezpečnostné problémy, napríklad infekčné choroby alebo utopenie. Prečo nie? A čo keby sme to urobili?
Prostredníctvom procesu známeho ako "prístup verejného zdravia", predstavitelia verejného zdravotníctva dokázali zlepšiť zdravie a bezpečnosť amerických občanov kvôli širokému spektru problémov, od fajčenia až po obezitu.
Rovnaký viacstupňový prístup založený na výskume by sa mohol využiť aj na zníženie počtu zranení súvisiacich so strelnou zbraňou. Tu je to, čo by sa malo stať.
Upresnite problém
Prístup k verejnému zdraviu je prístup založený na údajoch. Prvým krokom v prevencii zranení súvisiacich so strelnými zbraňami - alebo v otázkach týkajúcich sa zdravia alebo bezpečnosti - v danej komunite je zistenie toho, čo sa deje, kto je zapojený a ako, kedy a kde sa to deje. Ak chcete zistiť takéto informácie, úradníci verejného zdravotníctva sa pozerajú na údaje z rôznych zdrojov vrátane policajných správ, nemocničných záznamov a prieskumov. Tieto informácie sa potom analyzujú, aby zistili, či existujú nejaké trendy alebo konkrétne oblasti, v ktorých by programy alebo zmeny politiky mohli byť najefektívnejšie.
To je presne to, čo bolo vykonané s bezpečnostnými pásmi. Keď výskumníci zistili, že bezpečnostné pásy znížili riziko smrteľných úrazov, úradníci verejného zdravotníctva začali odporúčať ich použitie a uvádza zákony, ktoré ich vyžadujú.
Výsledkom boli bezpečnejšie autá, bezpečnejšie jazdné pruhy a menej úmrtí z autonehody.
Ak chcete zistiť, ako znížiť násilie zbraňami v Spojených štátoch, musíte najprv zistiť, čo sa deje a kto je zapojený. Bez tohto kroku je ťažké vedieť, kde by mali byť pridelené zdroje, kto by mal byť cielený alebo aké zásahy by mohli byť najefektívnejšie.
Zistite kľúčové riziká a ochranné faktory
Po načrtnutí problému sa vedci podrobnejšie zaoberajú údajmi, aby zistili, čo môže spôsobiť, že problém bude lepší alebo horší. Robia to identifikáciou rizikových faktorov a ochranných faktorov.
Rizikové faktory sú veci, ktoré môžu spôsobiť, že niekto bude mať väčší predpoklad, že bude mať negatívny výsledok, napr. Stane sa obeťou alebo páchateľom násilia páchaného zbraňami. Napríklad fajčenie je známym rizikovým faktorom rakoviny, pretože štúdie ukázali, že fajčiari majú vyšší výskyt rakoviny ako nefajčiari. Zdravotnícki úradníci využili túto informáciu na formovanie odporúčaní, politík a programov, ktoré pomôžu znížiť počet ľudí, ktorí fajčili a následne znížili mieru rakoviny.
Ochranné faktory sú na druhej strane veci, ktoré zrejme znižujú riziko negatívnych výsledkov - v podstate to, čo by sme mali robiť viac alebo sa pokúšať rozšíriť. Napríklad cvičenie je ochranným faktorom proti rakovine, pretože výskum ukázal, že ľudia, ktorí majú zdravý rozsah fyzickej aktivity, majú nižšiu mieru rakoviny. Lekári a odborníci v oblasti verejného zdravia použili tieto informácie na povzbudenie ľudí, aby zvýšili množstvo času, ktorý trávia každý týždeň.
V prípade smrti alebo úrazov súvisiacich so strelnými zbraňami by sa rizikové a ochranné faktory mohli značne líšiť v závislosti od druhu študovaného výsledku. Zatiaľ čo masové streľby často získavajú najväčšiu pozornosť médií, existuje veľa spôsobov, ako používanie strelných zbraní môže mať za následok zranenie; z ktorých niektoré nie sú úmyselné. Okrem strelných zbraní, ktoré sa používajú na úmyselné ublíženie - ako v prípade vrážd, masových prestreliek a samovrážd - násilie zbraňami môže zahŕňať aj udalosti ako napríklad náhodné vypúšťanie. Preskúmanie rizík alebo ochranných faktorov súvisiacich s týmito typmi neúmyselných streľieb by mohlo napríklad pomôcť identifikovať veci, ktoré by mohli spôsobiť, že zbrane budú menej pravdepodobné, že neočakávane trpia výbušným používateľským výcvikom alebo bezpečnostnými prvkami zbraňami, zatiaľ čo štúdium toho, čo robí vraždy viac či menej pravdepodobné, rôzne faktory, na ktoré sa môžete zamerať.
Je dôležité poznamenať, že hoci niektoré veci môžu zvýšiť riziko ublíženia strelnými zbraňami, prítomnosť rizikového faktora neznamená, že násilie je nevyhnutné alebo že obete majú viniť, keď sú zranení.
Testujte možné riešenia
Po identifikácii kľúčových faktorov začnú odborníci v oblasti verejného zdravotníctva pracovať na vývoji a najdôležitejšom testovaní možných stratégií na riešenie problému. Intervencie v oblasti verejného zdravia môžu mať mnoho rôznych foriem. Niektoré zahŕňajú vzdelávacie iniciatívy, kde sa kľúčoví jednotlivci učia riadiť alebo znižovať riziko zranenia. Iné by mohli zahŕňať vydávanie odporúčaní odborníkom v danom sektore, ako sú lekári, sociálni pracovníci alebo výrobcovia, alebo navrhnúť zmeny v politikách, ako sú zákony alebo predpisy vydané regulačnými orgánmi.
Tieto iniciatívy sú založené na dostupnej údajovej a výskumnej literatúre a často sú formované tým, čo fungovalo v iných prostrediach alebo spoločenstvách. Potom sú vyladené a otestované pomocou ešte väčšieho výskumu, ako sú zamerané skupiny alebo prieskumy, aby ste sa uistili, že sú vhodné a uskutočniteľné pre populáciu, ktorú chcete dosiahnuť. Tento celý proces je známy ako programovanie založené na dôkazoch a je to dôležitý spôsob, ako plánovači programu pomáhajú zabezpečiť, aby boli zdroje vyčlenené čo najefektívnejšie a najefektívnejšie.
Implementujte osvedčené programy
Po tom, ako sa tieto iniciatívy osvedčili ako účinné v menších prostrediach, iní sú vyškolení o tom, ako prijať tieto programy alebo politiky implementácie vo svojich vlastných komunitách. Zvyčajne v Spojených štátoch zohráva úlohu "rozširujúceho" organizácie Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), federálna agentúra zodpovedná za ochranu zdravia verejnosti na národnej úrovni. Napríklad, ak sa ukázalo, že konkrétny vzdelávací program je účinný pri výučbe rodičov malých detí o tom, ako bezpečne ukladať zbrane v domácnosti, CDC môže školiť miestne zdravotnícke oddelenia, aby tieto triedy viedli vo svojich vlastných komunitách.
V každom z týchto štyroch krokov prístupu k verejnému zdraviu je pokračujúci výskum kľúčový a zhromažďovanie údajov sa nikdy nekončí. Prístup k násiliu zbraňami z hľadiska verejného zdravia by znamenal pokračovať v monitorovaní problému v prípade akýchkoľvek zmien alebo zlepšení, ako aj v hodnotení vplyvu kolies, ktoré už prebiehajú. Ak dôjde k zmene problému alebo k vzniku nových rizikových faktorov, bolo by dôležité prispôsobiť alebo presmerovať iniciatívy tak, aby boli naďalej účinné.
Podobne aj iné krajiny alebo komunity môžu spustiť nové alebo inovatívne stratégie, ktoré dokážu úspešne zmierniť zranenia súvisiace so strelnou zbraňou. Bez nepretržitého monitorovania by Spojené štáty nemuseli využívať stratégiu, ktorá by mohla byť účinnejšia.
Prekážky pri využívaní prístupu k verejnej zdravotnej starostlivosti
V súčasnej dobe sú Spojené štáty ako celok bránené v používaní prístupu verejného zdravia na zabránenie násiliu z dôvodu značného nedostatku údajov. Dôvodom je to, že primárna vládna agentúra, ktorej úlohou je vykonávať vyšetrovanie v oblasti verejného zdravia - CDC - nemôže účinne študovať násilie zbraňami. Agentúra skúma širokú škálu problémov v oblasti verejného zdravia, od očkovania až po dopravné nehody, ale v roku 1996 zastavil prakticky všetok výskum v oblasti násilia.
Tento krok má politické korene. CDC financovala štúdiu zverejnenú v roku 1993, v ktorej sa zistilo, že v domácnosti bola zbraň rizikovým faktorom vraždy. V reakcii na to Národná strelecká asociácia (NRA) začala lobovať Kongres, aby úplne odstránila agentúru. Agentúra zostala, ale členovia kongresu, ktorí súhlasili s NRA, vložili do rozpočtu kľúčové rozpočtové prostriedky, v ktorom sa uvádza, že "žiadny z prostriedkov dostupných na prevenciu a kontrolu úrazov v centrách pre kontrolu a prevenciu chorôb nemôže byť použitý na obhajovanie alebo podporu kontroly zbraní. "Časť, známa ako Dickeyov Pozmeňujúci a doplňujúci návrh, je aj naďalej zahrnutá v rozpočtovom rozpočte rok čo rok, a radšej než riskovať straty finančných prostriedkov, CDC prestal skúmať násilie zbraňami úplne.
V dôsledku streľby z Newtownskej školy v roku 2012, keď bolo zabitých viac ako dvadsiatimi deťmi a učiteľmi ozbrojenec - prezident Obama vydal smernicu ministrovi zdravotníctva a humanitných služieb a riaditeľovi Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, aby znovu začali študovať aby sa identifikovali príčiny a možné stratégie prevencie. Výskum však nikdy naozaj nevrátil na rovnakú úroveň ako pred rozhodnutím z roku 1996.
CDC nie je jedinou agentúrou, ktorá by mohla byť poverená štúdiom problému násilia proti zbraniam - napríklad Národný inštitút spravodlivosti vykonal výskum po zavedení Dickeyovho dodatku - je však hlavným zdrojom financovania pre miestne samosprávy a ostatné inštitúcie, ktoré sa zaoberajú otázkami verejného zdravia. Z tohto dôvodu má niekoľko menších organizácií prostriedky na hľadanie násilia bez podpory grantov od federálnej vlády.
Vzhľadom na hlboké politické podtóny tejto témy sa mnohé subjekty verejného zdravia tiež rozhodli vyhnúť sa tejto oblasti úplne namiesto toho, aby riskovali tým, že by vzbudili politický postoj a finančné straty na iných miestach. Výsledkom je, že väčšina dostupných údajov o aktuálnom dostupnom násilí zbraňami je neúplná a zastaraná.
Vplyv tejto skutočnosti nemožno nadhodnotiť. Bez dostatočných údajov o tom, čo sa deje v súvislosti so zraneniami súvisiacimi so strelnou zbraňou a kto je ovplyvnený a prečo, agentúry verejného zdravotníctva nemôžu rozvíjať alebo navrhnúť účinné iniciatívy na zníženie násilia proti zbraniam, nieto ich implementovať. Stručne povedané, bez údajov, prístup na verejné zdravie je prakticky nemožné využiť na národnej úrovni, kým federálna vláda nezruší účinný zákaz tohto typu výskumu.
Slovo z
Výzva k prístupu verejného zdravia k násiliu zbraňami nie je to isté ako obhajoba kontroly zbraní. Je to jednoducho proces zisťovania rozsahu problému, čo možno urobiť a čo ukázalo, že je efektívne riešiť danú problematiku a zdravie a bezpečnosť spoločenstiev. Aj keď je možné, že výsledky tohto prístupu by mohli naznačovať, že niektoré právne predpisy by mohli byť účinné pri potláčaní zranení a úmrtí súvisiacich so strelnou zbraňou, všetky odporúčania by boli založené na systematickom prehodnocovaní dôkazov a údajov - nie na žiadnej partizánskej príslušnosti alebo politickom programe.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Prístup verejnosti k prevencii násilia. 2015.
> Jamieson, C. Gun násilný výskum: História federálneho financovania zmrazenia. Americká psychologická asociácia. 2013.
> Národný inštitút spravodlivosti. Násilie z pištole. 2017.