1 -
Procedúra EssureProcedúra Essure je non-chirurgická, permanentná možnosť kontroly pôrodnosti . Tento typ hysteroskopickej sterilizácie nevyžaduje žiadne rezy a pozostáva z mäkkých, pružných vložiek (cievkových implantátov), ktoré sú vložené do vajíčkovodov. Je to dobrá alternatíva k tubálnej ligácii, pretože všetky ostatné formy ženskej sterilizácie vyžadujú rez (sú to chirurgické zákroky).
Procedúra Essure trvá približne 10 minút, zvyčajne sa vykonáva v ordinácii lekára a nevyžaduje prenocovanie.
2 -
Dilácia krčka maternicePrvým krokom počas procedúry Essure je dilatácia krčka maternice. Váš lekár použije lokálnu anestéziu na potlačenie krčka maternice. Niektorí lekári môžu tiež ponúknuť ďalšie lieky, ktoré vám môžu pomôcť uvoľniť a / alebo minimalizovať akúkoľvek bolesť. Aby ste vložili cievky Essure, váš lekár bude musieť pomaly rozšíriť (alebo otvoriť) krčku maternice.
Dilatácia krčka maternice sa môže vyskytnúť dvomi spôsobmi:
1. Váš lekár môže používať špekuláciu na udržanie otvorenia pošvy. Jedná sa o zariadenie, ktoré sa podobá na kovový zobák kačice. Prístroj je vložený do vagíny a jeho matné čepele sú oddelené a držané otvorené. Váš lekár potom jemne vloží tenkú, hladkú kovovú tyčku do vagíny a do malého krčka maternice. Tyč je krátko ponechaná na mieste, vytiahnutá a nahradená mierne väčšou tyčinkou. Tento proces sa opakuje dovtedy, kým nie je šírka krčka dostatočne široká na to, aby umožnila zavedenie implantátov. To trvá asi 10 minút a môžete pocítiť kŕče a nepohodlie spôsobené strečinkom krčných svalov, aby sa prispôsobil každej tyči.
2. Ďalším spôsobom rozšírenia krčka maternice je osmotický dilatátor , zariadenie, ktoré absorbuje vlhkosť z tkanív okolo krčka maternice a pomaly sa rozširuje. Rozšírenie dilatátora pomaly otvára cervix a zvyčajne spôsobuje malé nepríjemné pocity. Existujú dva bežné typy osmotických dilatátorov:
- Laminaria je malá trubica vyrobená zo sušených morských rias, ktorá sa vloží do cervixu 8 až 24 hodín pred postupom väzby v hadici; to zvyčajne vyžaduje, aby žena prišla v deň pred jej postupom, aby to vložil. Väčšina dilatácie krčka maternice sa deje počas prvých 6 hodín, pričom maximálna dilatácia sa vyskytne 12 až 24 hodín po jej vložení.
- Dilapan (syntetický dilatátor) je suchá sterilná špongia, ktorá sa vloží do krčka maternice niekoľko hodín pred procedúrou Essure. Syntetický dilatátor má tendenciu ľahšie vkladať a otvárať cervix v kratšom čase, než je metóda laminaria.
3 -
Procedúra EssurePočas procedúry Essure sa budete umiestňovať s nohami otvorenými a prerušenými, podobne ako by ste mali byť na vyšetrenie panvy. Váš lekár vloží do vagíny cez krčok a do maternice katéter a tenký tubusový prístroj (hysteroskop). Fotoaparát na konci rozsahu umožňuje vášmu lekárovi vidieť do maternice. Vložka Essure sa potiahne cez katéter a umiestni sa do otvoru vajíčkovodu. Druhý implantát sa potom umiestni do inej vajíčka rovnakým spôsobom. Počas a po tomto zákroku môžete mať niektoré kŕče menštruačné. Akonáhle sa to robí, môže byť použitý röntgenový lúč, aby sa zaistilo, že implantáty ciev sú na mieste. Celý postup trvá približne 10-30 minút.
4 -
Čo možno očakávať po procese EssureŽeny sú zvyčajne schopné ísť domov do 45 minút po procedúre Essure a väčšina pracujúcich žien začala pracovať do 24 hodín alebo menej. Väčšina žien sa vrátila k bežným aktivitám v priebehu 1 až 2 dní, ale mnohé ženy uviedli, že v ten istý deň mohli pokračovať v normálnych fyzických aktivitách.
Po ukončení procedúry Essure ženy hlásili:
- Vaginálne krvácanie spôsobené pohybom maternice počas postupu.
- Mierna až stredne ťažká bolesť a / alebo kŕče niekoľko dní po ukončení procedúry.
- Dočasné zmeny v menštruačnom cykle (ťažšie alebo dlhšie ako bežné obdobia, krvácanie alebo špinenie medzi obdobiami).
- Bolesť panvy, brucha a / alebo chrbta.
- Ľutujme o ich rozhodnutí.
Môžete pokračovať v pohlavnom styku hneď, ako to budete cítiť, a nespôsobuje bolesť. Pre väčšinu žien to trvá približne jeden týždeň po operácii. Je dôležité, aby ste použili metódu náhradnej kontroly pôrodnosti počas prvých troch mesiacov po vložení Essure. Trvá to asi tak dlho, kým sa tkanivo jazvy vytvorí okolo cievok, čím sa zablokujú vajíčkové rúrky. Kým sa nepotvrdí, že trubice sú zablokované, musí sa použiť iná antikoncepčná metóda .
5 -
Skúška Hysterosalpingogram (HSG)Skúška nazývaná hysterosalpingogram (HSG) sa vykoná tri mesiace po ukončení Vášho testu Essure, aby ste potvrdili, či sú vajíčkovody trvalo zablokované. Tento test by sa mal naplánovať v týždni po skončení vášho obdobia, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná. Pravdepodobne budete musieť podpísať aj formulár súhlasu.
HSG sa bude vykonávať v rádiologickom oddelení pomocou tabuľky s röntgenovým prístrojom. Buďte pripravení ležať na stole a umiestnite nohy do strmene, ako to urobíte počas vyšetrenia panvy. V tomto čase sa farbivo vstrekuje cez hrdlo a maternicu pomocou tenkého katétra. Potom sa vykoná röntgenový lúč na vytvorenie snímok maternice a vajíčkovodov. HSG odhalí, či sú cievkové implantáty v správnej polohe a ukážu, či boli skúmavky úspešne zablokované. Ak sú, už nebudete musieť používať inú metódu kontroly pôrodnosti. Znova by sa mala použiť ďalšia antikoncepcia, až kým HSG test neovplyvní tkanivá jazvy.
6 -
Výhody pri hysteroskopickej tubulárnej ligáciiHysteroskopická metóda Essure na použitie tubálnych implantátov ponúka niektoré výhody v porovnaní s tradičnými chirurgickými metódami väzby v truse .
Nie je to len bezpečnejšie, neexistujú žiadne jazvy a ženy vo všeobecnosti hlásia menej nepohodlia.
99% žien, ktoré absolvovali procedúru Essure, hodnotilo ich dlhodobý komfort ako dobré až vynikajúce a 95% žien uviedlo, že odporučí tento postup priateľovi.
7 -
Nevýhody hysteroskopickej tubulárnej ligácieJednou z nevýhod postupu Essure ligation je potreba používať alternatívnu metódu kontroly pôrodnosti po dobu troch mesiacov, kým tkanivo zjazvenia nevytvorí a zablokuje vajíčkovody.
Okrem toho hysteroskopická procedúra Essriovej sterilizácie nie je reverzibilná . Pretože tkanivové a implantáty vajcovodu rastú spoločne na vytvorenie uzavretého priechodu, mikroinštalačné vložky nemôžu byť chirurgicky odstránené bez poškodenia vajíčkovodov.
Tubálny implantát môže byť tiež ťažké vložiť, takže niekedy je potrebné vykonať druhý postup, aby sa obidve rúrky úplne blokovali. V klinických štúdiách približne 1 z každých 7 žien nemalo možnosť implantátov umiestniť do obidvoch vajíčkovodov počas prvého umiestnenia.
8 -
Riziká Essure procedúryZ bezpečnostnej správy agentúry FDA z roku 2014 sa nezdá , že by postup Essure spôsoboval dlhodobé vedľajšie účinky. Rovnako ako pri akomkoľvek druhu väzby v truse, je vždy malá možnosť, že by mohlo dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu.
Podľa plánovaného rodičovstva následné štúdie uskutočnené na ženách dva roky po ukončení procedúry Essure poukazujú na tieto potenciálne riziká:
- Mikro-vložky mohli byť vylúčené z vajíčkovodov.
- Cievne implantáty môžu byť vložené príliš ďaleko, alebo nie dostatočne ďaleko, do vajcovodov.
- Mikroinštalačné vložky mohli byť presunuté cez stenu maternice alebo vajíčka (perforácia). Ak k tomu dôjde, môže byť na odstránenie situácie potrebná operácia.
- Cievne implantáty by sa mohli poškodiť počas iných liečebných postupov, ako je endometriálna biopsia, dilatácia a kyretáž (D & C) alebo postupy, ktoré vyžadujú použitie rádiovej frekvencie.
Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas vloženia implantátov Essure, zahŕňajú:
- Mierna až stredne ťažká bolesť
- Nevoľnosť a / alebo vracanie
- Mäknutím postupujte
- infekcie
- Nediagnostikované tehotenstvo
Ženy, ktoré vykonali tento postup počas druhej polovice menštruačného cyklu (po ovulácii), sú vystavené zvýšenému riziku nevedomky otehotnieť v čase konania. Odporúča sa, aby sa postup Essure uskutočňoval počas prvej časti menštruačného cyklu predtým, ako nastane ovulácia.
Je možné, že časť inzulky sa roztrhne alebo žena môže zažiť nadmerné vstrebávanie kvapalín, aj keď tieto komplikácie sú zriedkavejšie než ostatné uvedené. Neboli hlásené žiadne poškodené vložky spôsobujúce bolesť alebo problémy pri prevencii tehotenstva. Nadmerná absorpcia tekutín môže mať za následok dýchavičnosť alebo potrebu liekov, aby sa nadbytočná tekutina zbavila. Toto sa musí okamžite liečiť, aby sa zabránilo závažnejším komplikáciám vrátane smrti.
9 -
Essure EffectivenessVýskum naznačuje, že sterilizačná procedúra Essure hysteroscopic je najefektívnejšou formou tubálnej ligácie a viac lekárov teraz prechádza na tento prístup.
Výskum ukázal, že menej ako 1,7 z každých 1000 žien stane tehotných päť rokov po ukončení procedúry (99,83% účinok).
Tromi mesiacmi nasledujúcim testom Hysterosalpingogram (HSG):
- Približne 1% žien môže mať jeden z cievnych implantátov chýba.
- 96% ženských vajíčkovodov bude úspešne zablokované.
Do šiestich mesiacov po ukončení procedúry by 100% žien malo mať obe skúmavky úplne zatvorené.
Ďalšie úvahy o Essure:
Osemdesiatšesť percent žien môže úspešne umiestniť cievky do obidvoch rúrok po jednom postupe podľa programu Essure, zatiaľ čo 10% žien stále nemôže úspešne vložiť cievky po dvoch postupoch. Napokon, 3% žien, ktoré úspešne umiestnia vložky Essure, nie sú schopné naďalej používať túto metódu antikoncepcie z iných dôvodov.
Referencie:
(1990). Cervikálne dozrievacie činidlá - Syntetický dilatátor vyrobený z polyakrylonitrilového hydrogélu, Dilapan. Americký rodinný lekár, 42 (3), 775-776.
Webová stránka spoločnosti Essure. (Nd). Bežné otázky.
Knowles, J. (2005). Tubálna sterilizácia . Plánované rodičovstvo.