Starnutie v mieste pohybu palivá priemyslu
Podľa Národného združenia pre domácu starostlivosť a hospicu začala domáca starostlivosť v USA v osemdesiatych rokoch 20. storočia. Približne 12 miliónov osôb v súčasnosti dostáva starostlivosť od viac ako 33 000 poskytovateľov. V roku 2009 sa plánovali ročné výdavky na domácu zdravotnú starostlivosť vo výške 72,2 miliardy dolárov.
Typ poskytovateľa
"Domovské organizácie poskytujúce starostlivosť" zahŕňajú domáce zdravotnícke zariadenia, pomocné organizácie pre domácu starostlivosť a hospicové zariadenia .
Niektoré z týchto organizácií sú certifikované spoločnosťou Medicare, čo umožňuje poskytovateľom účtovať Medicare za úhradu.
- Viac ako 62 percent agentúr je voľne stojacich
- 12 percent je založených na nemocnici.
Necertifikované agentúry domácej starostlivosti, organizácie domácej starostlivosti a hospicy, ktoré zostávajú mimo Medicare, to robia z rôznych dôvodov. Často neposkytujú rozsah služieb, ktoré Medicare vyžaduje, ako napríklad kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť.
služby
Domáce zdravotné služby zahŕňajú:
- Domáce zdravotnícke služby
- Služby zdravotnej sociálnej práce
- Ošetrovateľské služby
- Výživové služby
- Služby fyzickej terapie
- Služby v oblasti pracovnej terapie
- Služby dýchacích ciest
- Služby reči
- Domov Zdravotnícky materiál a vybavenie
- Odborné služby na posudzovanie zdravotníckych zariadení
využitia
Projekty CMS, ktoré:
- celkové výdavky na zdravotnú starostlivosť v roku 2009 predstavovali 2,5 bilióna dolárov.
- výdavky na zdravotníctvo zo strany verejných platiteľov sa v roku 2009 zvýšili na 8,7%, na rozdiel od 3,0% rastu výdavkov súkromných platiteľov.
- súkromné poistenie zaznamenalo pokles o 1,2 percenta, čo spomalilo rast výdavkov súkromných platiteľov v roku 2009.
platcovia
Medicare je najväčší jediný platiteľ domácich služieb zdravotnej starostlivosti. V roku 2009 predstavovali výdavky Medicare približne 41% výdavkov na domáce zdravie.
Platby v rámci systému Medicaid pre domácu starostlivosť sú rozdelené do troch hlavných kategórií: povinného tradičného domáceho zdravotného prínosu a dvoch voliteľných programov, možnosti osobnej starostlivosti a oslobodenia od domova a komunity.
Spoločne tieto tri kategórie služieb domácej starostlivosti predstavujú relatívne malú, ale rastúcu časť celkových platieb Medicaid.
Zdravotnícke služby v Spojených štátoch sú čoraz viac financované prostredníctvom organizácií riadenej starostlivosti. Organizácie s riadenou starostlivosťou, vrátane organizácií na podporu zdravia (HMO), zvyčajne financujú zdravotnícke služby prostredníctvom dohodnutej predplatených sadzieb poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Príjemcovia starostlivosti a opatrovatelia
- Približne 7,6 milióna ľudí v USA vyžaduje určitú formu domácej zdravotnej starostlivosti.
- V súčasnosti existuje viac ako 20 000 poskytovateľov domácej zdravotnej starostlivosti.
- Takmer dve tretiny (63,8%) príjemcov domácej zdravotnej starostlivosti sú ženy.
- Viac ako dve tretiny (69,1%) príjemcov domácej zdravotnej starostlivosti sú staršie ako 65 rokov.
- Podmienky vyžadujúce domácu zdravotnú starostlivosť najčastejšie zahŕňajú diabetes, srdcové zlyhanie, chronický vred pokožky, osteoartritídu a hypertenziu.
- Viac ako jedna z troch domácností v USA (odhaduje sa na 48,9 milióna opatrovateľov starších ako 18 rokov) sú neformálni opatrovatelia pre osoby staršie ako 18 rokov s ďalšími 16,8 miliónmi starostlivosťou o deti alebo deti a dospelých, a to celkovo 65,7 milióna individuálnych opatrovateľov ,
- 63 percent opatrovateľov je ženatý a / alebo žije s partnerom a dve tretiny (66 percent) sú ženy.
- Jedna tretina (34 percent) sa stará o dve alebo viac ľudí, pričom 86 percent poskytuje starostlivosť relatívnemu - viac ako tretinám sa stará o rodičov a jeden zo siedmich (14 percent) sa stará o svoje vlastné dieťa.
- Typická opatrovateľka je 48-ročná žena, ktorá každý týždeň poskytuje viac ako 20 hodín starostlivosti.
Platené opatrovatelia
Formálne opatrovatelia zahŕňajú profesionálov a paraprofesionálov, ktorí sú odškodnení na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v domácnosti a služieb osobnej starostlivosti.
- V roku 2008 bolo v domácich zdravotníckych zariadeniach zamestnaných 958 000 osôb.
- najväčší počet zamestnancov / FTE sú pomocníci v domácnosti a RN.
- od roku 1993 do roku 2008 sa zamestnanosť domácej starostlivosti zvýšila priemerne o 5,4 percenta ročne (510 000 na 961 400).
Vhodnosť starostlivosti
Domáca starostlivosť je nákladovo efektívna služba pre osoby, ktoré sa zotavujú z pobytu v nemocnici a pre tých, ktorí sa kvôli funkčnému alebo kognitívnemu postihnutiu nedokážu postarať o seba. Domáca starostlivosť posilňuje a dopĺňa starostlivosť poskytovanú rodinnými príslušníkmi a priateľmi a zachováva dôstojnosť a nezávislosť príjemcu. Pacienti, ktorí dostávali služby domácej starostlivosti, boli tiež menej pravdepodobné, že budú spätne prijatí na nemocničnú starostlivosť.
výzvy
V roku 2011 sa odvetvie stretlo s novou výzvou. Príjemcovia liekov sú povinní navštíviť lekára 90 dní pred alebo 30 dní po začatí domácej zdravotnej starostlivosti, aby sa domáca zdravotnícka agentúra mohla preplatiť. Podľa starého zákona by lekár mohol predpísať domácu zdravotnú starostlivosť pacientom na poskytovanie služieb, ale lekár nemusel vidieť pacienta, aby urobil toto rozhodnutie.
Podľa nového pravidla lekári musia vyplniť formulár potvrdzujúci, že oni alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ako napríklad ošetrujúci lekár, videl pacienta na špecifický účel určenia potreby pacienta na domácu starostlivosť. To je okrem súčasných povinností lekárov predpisovať domácu zdravotnú starostlivosť a podpísať plán starostlivosti, ktorý je zvyčajne vyvinutý domácou zdravotníckou agentúrou.