Ženské nemocnice môžu uľahčiť lepšie klinické výsledky
V septembri 2016 výsledky štúdie publikovanej v J AMA Internal Medicine ukázali, že ženy akademickí lekári na 24 amerických lekárskych školách zarobili asi o osem percent menej peňazí ako ich mužské náprotivky.
Nedávno výsledky z ďalšej štúdie publikovanej v internej medicíne JAMA naznačujú, že internisti pracujúci v nemocničnom prostredí (aj. Hospitalizovaní) sú prinajmenšom objektívne úspešnejší pri liečbe starších pacientov ako ich mužské náprotivky.
Súhrnné výsledky týchto samostatných štúdií možno interpretovať nasledovne: Existuje niekoľko ženských nemocničiek, ktorí poskytujú lepšiu starostlivosť než ich mužskí kolegovia a dostávajú za to menej platenú sumu.
Napriek prijatiu zákona o rovnakej mzde z roku 1963 ženy stále robia menej ako muži. Bohužiaľ, rozdiel v odmeňovaní medzi mužmi a ženami nie je nič nové a smutná realita života, ktorú realizuje prevažná väčšina žien, ktoré po absolvovaní vysokej školy odoberú svoje prvé zamestnanie. Podľa amerického združenia univerzitných žien (AAUW) "ženy, ktoré absolvovali štúdium na plný pracovný úväzok, zarábali v priemere len 82 percent z toho, čo ich kolegovia získali."
Ale vyhliadka, ktorú by niektorí nemocničiari mohli poskytovať lepšiu starostlivosť než ich kolegovia z mužov, je obzvlášť pozoruhodná a má existenciálne dôsledky. Koniec koncov, je lákavé si myslieť, že pretože muži a ženy sú vzdelávané a vyškolené v rovnakých lekárskych školách a lekárskych školiacich programoch, starostlivosť, ktorú poskytujú, by mala byť relatívne porovnateľná.
Avšak po úprave zmiešavacích premenných sa to vždy nezdá, a výskumní pracovníci v tejto štúdii túto skutočnosť kriedujú až po skutočnosť, že lekári pracujú odlišne od mužov.
Výskum
V článku z roku 2016 s názvom Porovnanie úmrtnosti v nemocniciach a rýchlosti readmisie pre pacientov liečených liekom mužov a žien, skupina výskumných pracovníkov v Harvarde skúmala veľkú náhodnú vzorku užívateľov poplatkov za služby Medicare medzi 1. januárom 2011 a 31. decembrom , 2014, čo predstavuje viac ako 1,5 milióna hospitalizácií.
Priemerný vek hospitalizovaného pacienta bol okolo 80 rokov.
Podľa výskumníkov mali pacienti liečení nemocničnými ženami v širokom spektre podmienok 30-dňovú mortalitu a 30-dňovú readmisiu ako u podobných pacientov liečených mužskými hospitalizujúcimi.
U starších pacientov so závažnými zdravotnými problémami, ktoré vyžadujú hospitalizáciu, sú pravdepodobne dva najdôležitejšie ukazovatele neúspešnej klinickej liečby v nemocničnom prostredí (1) koľko pacientov skončí umieraním po vypustení, merané v tejto štúdii o 30-dňovej úmrtnosti , a (2) počet ľudí, ktorí sa z tej istej príčiny dostanú späť do nemocnice, merané v tejto štúdii v rámci 30-dňovej readmisnej frekvencie .
Konkrétne v tejto štúdii bola 30-dňová upravená úmrtnosť pacientov meraná medzi ženskými lekármi 11,07% a u mužov 11,49%. 30-dňová upravená readmisia bola 15,02 percenta medzi ženskými poskytovateľmi a 15,57 percenta mužských poskytovateľov.
Napriek tomu, že menej ako 1 percentný rozdiel vo všetkých týchto sadzbách sa môže zdať malý, domnievam sa, že tieto rozdiely by mohli znamenať, že ak by bolo toto združenie dokázané ako príčinné, bolo by možné ušetriť ďalších 32 000 životov iba v populácii Medicare, klinické výsledky ako ženy.
Ak by sa táto asociácia preložila k populáciám, ktoré nie sú Medicare, účinok by mohol byť oveľa väčší.
Aby sme humanizovali tieto projekcie, 32 000 menej úmrtí znamená, že tam budú tisíce ďalších amerických starých rodičov, ktorí by mohli osláviť narodeniny, promócie a sviatky. A pamätajte, že spomienky sú neoceniteľné.
Prečo je tento rozdiel?
Podľa vedcov "literatúra ukázala, že lekári môžu byť viac pravdepodobné, že budú dodržiavať klinické pokyny, poskytovať preventívnu starostlivosť častejšie, využívať komunikáciu zameranú na pacienta, vykonávať alebo zlepšovať štandardizované vyšetrenia a poskytovať viac psychosociálnych poradenských služieb ich pacientov ako ich mužskí rovesníci. "Okrem toho sa zdá, že tieto rozdiely v klinickej praxi prechádzajú aj na primárnu alebo ambulantnú starostlivosť.
Súčasná štúdia je prvá, ktorá ukazuje, že takéto rozdiely by mohli nejako prispieť k lepším výsledkom pacientov.
Vedci nemajú presnú predstavu, prečo boli tieto výsledky pozorované. Lekársky sex v žiadnom prípade neurčuje iba to, či starší pacient buď lepšie cestuje, alebo žije po prepustení z nemocnice. Namiesto toho je sex lekára markerom iných zmierňujúcich premenných, ktoré prispievajú k blahobytu pacientov, ako je klinické rozhodovanie.
Zaujímavé je, že výskumníci predpokladajú, že na základe údajov z iných odvetví ako je zdravotná starostlivosť, muži môžu byť pri riešení zložitých problémov menej zámerní.
Na súvisiacej poznámke nie je jasné, či transgender lekári majú lepšie alebo horšie klinické výsledky, ako robia mužské alebo ženské lekári. Sociodemografické údaje v tejto štúdii boli hlásené na vlastnú zodpovednosť a odpovede lekárov boli obmedzené buď na muža, alebo na ženu ... nebola predložená žiadna transgender možnosť.
Čo to všetko znamená pre vás?
Po prvé, dovoľte mi povedať, čo výsledky tejto štúdie neznamenajú. Tieto výsledky neznamenajú, že nabudúce, kedy bude vaša staršia milovaná osoba hospitalizovaná, je najlepšia ženská nemocnica. Všetci lekári sú iní a existuje veľa vynikajúcich mužov a žien. Nezabudnite, že výsledky tejto štúdie naznačujú vzťah medzi pohlavím nemocničného lekára a mierou, ako členovia konkrétnej populácie pacientov po odchode z nemocnice - to je ono.
Ďalšia nesprávna interpretácia výsledkov tejto štúdie zahŕňa rozšírenie tejto asociácie na všetky typy lekárov. Výskumníci v tejto štúdii skúmali hospitalizáciu alebo nemocničnú starostlivosť poskytovanú ženskými a mužskými internistami. Hoci rozdiely v praxi medzi mužmi a ženami boli pozorované v ambulantných klinických (kancelárskych) prostrediach, nie je jasné, či je spojenie medzi lepšími klinickými výsledkami a ženským pohlavím poskytovateľa zdravotnej starostlivosti spojené akýmkoľvek spôsobom v celej škále špecialít a my nemajú žiadne dôkazy na podporu takýchto spojení. Bude potrebné vykonať viac výskumov, aby sme otestovali, či toto združenie platí v nastaveniach mimo nemocnice.
Inými slovami, výsledky tejto štúdie by nemali diktovať prednosť v rôznych klinických nastaveniach. Nemali by ste čítať tento článok alebo štúdiu a potom vždy si vyberáte ženského poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či už ide o lekára, chirurga alebo iného odborníka, lebo si myslíte, že poskytne lepšiu starostlivosť než jej kolegovia.
Výsledky tejto štúdie namiesto toho spochybňujú existenciálny predpoklad toho, že lekári a mužky by v priemere mali poskytovať porovnateľnú starostlivosť. Výsledky tejto štúdie naznačujú, že môže existovať niečo osobitné, pokiaľ ide o starostlivosť, ktorú poskytujú ženy nemocnice, ktoré sa premietajú do lepších služieb. Nie je jasné, či by tento osobitný rozdiel mohol byť vyučovaný alebo inak rozmnožený medzi mužskými náprotivkami.
Zo sociálneho hľadiska táto štúdia ďalej zdôrazňuje krutú realitu pracovnej sily; že aj keby žena mala robiť svoju prácu lepšie ako muž, bude pravdepodobne stále platiť menej. V skutočnosti sa u mužov a žien zvyčajne platia značné sumy peňazí a rozdiely v odmeňovaní medzi mužmi a ženami sú pravdepodobne alarmujúcejšie a náročnejšie, napríklad u osamelých matiek, ktoré sa snažia zabezpečiť svoje rodiny. Avšak vzhľadom na túto nedávnu štúdiu z Harvardu sa zdá, že rozdiely v rozdieloch medzi ženami a mužmi v rozdieloch v odmeňovaní medzi ženskými nemocničnými pracovníkmi sú mimoriadne ožarujúce.
> Zdroje:
> Corbett, C a Hill C. Absolvovanie platovej medzery . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR a Blumenthal DM. "Sex rozdiely v lekárskej mzde v USA verejných lekárskych škôl." JAMA Interné lekárstvo . 2016; 176: 9.
> Zákon o rovnakej mzde z roku 1963. Komisia pre rovnosť v zamestnaní v USA. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y a kol. "Porovnanie úmrtnosti v nemocniciach a rýchlosti readmisie pre pacientov liečených liekom mužov a žien." JAMA Internal Medicine.