Lekárske kódovanie je dôležitou súčasťou lekárskeho fakturačného procesu. Hoci je kódovanie diagnostiky len jedným z úloh kódovania, je to jeden z najdôležitejších faktorov kódovania, pretože predstavuje chorobu, chorobu, poranenie, stav alebo príznaky pacienta, ktoré ovplyvňujú zdravie pacienta.
Niekto novým lekárskym kódovaním alebo s ohľadom na kariéru v lekárskom kódovaní môže skontrolovať nasledujúci stručný prehľad kódovania diagnózy (ICD).
1 -
Určenie kódu správnej diagnostikyNa určenie správnych diagnostických kódov (ICD) by lekárske kodéry mali používať oba zväzky 1 a 2 v tandeme. Časť 1 je tabuľkový zoznam ochorení, ktoré pokrývajú špecifické choroby a podmienky. Zväzok 2 je abecedný zoznam chorôb, ktorý poskytuje informácie potrebné na identifikáciu konkrétnych podmienok.
- Vždy začínajte na Hlasitosť 2, ktorá popisuje stav
- Použite zväzok 1 pre ďalšie pokyny, ako napríklad použitie dodatočných číslic, dodatočných kódov a / alebo alternatívnych kódov
- Ak kód diagnostiky sám o sebe postačuje, použite ďalšie kódy
- Najskôr uveďte základnú chorobu a potom sekundárnu diagnózu
- Dávajte pozor na symboly a pokyny
- Niektoré kódy sú vhodné iba pre pacientov určitého veku alebo pohlavia
2 -
Dôvody použitia diagnostických kódovNáhrada poistného je najdôležitejším dôvodom použitia diagnostických kódov. Diagnostické kódy sú nevyhnutné pre presné zaplatenie zdravotných nárokov. Platby za návštevy nemocničných pacientov sú hlavne založené na chorobách a podmienkach, ktoré pomáhajú tvoriť DRG (diagnostické skupiny) .
Okrem toho kódy diagnózy naznačujú potrebu lekárskej starostlivosti alebo dôvod, prečo bol pacientovi poskytnutý typ starostlivosti, ktorú dostávajú, či ide o rtg, laboratórium, návštevu kancelárie alebo operáciu. Platitelia poistenia, najmä Medicare, popierajú tvrdenia, ktoré neuvádzajú zdravotnú potrebu návštevy pacienta.
Existujú aj iné spôsoby použitia diagnostických kódov:
- Dokumentovať alebo oznamovať kvalitu starostlivosti o pacienta.
- Zabezpečiť presnú komunikáciu pomocou národného klasifikačného systému, ktorý je zrozumiteľný medzi platiteľmi a poskytovateľmi.
- Nahlasovať údaje, ktoré sa používajú na rôzne výskumné štúdie, ako sú napríklad choroby, drogy, postupy alebo trendy v oblasti zdravotnej starostlivosti.
- Robiť dôležité administratívne rozhodnutia, ako je marketing, personálne obsadenie, rozpočet a nákup
3 -
Proces 5 krokov pre lekárske kódovanie- Skontrolujte lekársku dokumentáciu, ktorú hlásil lekár, zdravotná sestra, technik a / alebo iný klinický personál.
- Identifikujte zdravotné podmienky, ktoré je potrebné kódovať.
- Identifikujte hlavné pojmy pre každú podmienku.
- Vyhľadajte hlavný termín v zväzku 2, abecednom indexe
- Použite kód, ktorý bol umiestnený pomocou zväzku 2 a overte ho pomocou svazku 1, tabuľkového zoznamu a použite príslušné pokyny.
4 -
Klasifikácia chorôb a zraneníExistuje 17 rôznych klasifikácií ochorení a zranení pre hlavné termíny a čiastkové termíny diagnostiky, ktoré sa pohybujú v počte od 001 do 999.
- Infekčné a parazitárne ochorenia
- novotvary
- Endokrinných, výživových a metabolických ochorení a porúch imunity
- Choroby krvi a krvotvorných orgánov
- Mentálne poruchy
- Choroby nervového systému a orgánov rozumu
- Choroby obehového systému
- Choroby dýchacej sústavy
- Choroby tráviaceho systému
- Choroby močového mechúra
- Komplikácie tehotenstva, porodu a Puerperia
- Ochorenia kože a podkožného tkaniva
- Choroby musculoskeletálneho systému a spojivového tkaniva
- Vrodené anomálie
- Niektoré podmienky pochádzajúce z perinatálneho obdobia
- Symptómy, príznaky a nesprávne definované podmienky
- Zranenie a otravy
Okrem toho existujú dva typy doplnkových kódov.
- V kódy: Doplnková klasifikácia faktorov ovplyvňujúcich zdravotný stav a kontakt so zdravotnými službami
- E kódy: Doplnková klasifikácia vonkajších príčin úrazu a otravy
5 -
Kde hľadať pomoc- Kniha zdravotných terminológií
- Anatómia a fyziológia
- Zdravotnícky slovník
- ICD kódová kniha
- Centrá pre stránky Medicare a Medicaid