Váš sprievodca k riadeniu alergií počas tehotenstva
Ako liečiť alergie počas tehotenstva
Rhinitída počas tehotenstva môže byť spôsobená alergickou rinitídou , sínusitídou alebo nealergickou rinitídou . Ak žena má pred tehotenstvom alergickú rinitídu, mohlo by to zhoršiť, zostať rovnaké alebo dokonca zlepšovať. Táto zmena symptómov môže závisieť od mnohých faktorov vrátane prítomnosti sezónnych alergénov a zvýšenie hormónov v tehotenstve.
Nealergická rinitída v tehotenstve môže byť tiež dôsledkom zvýšenia hormónov v tehotenstve, čo vedie k prekrveniu nosa, výtoku do nosa a po nádype do nosa . Toto sa nazýva "rinitída tehotenstva". Príznaky môžu napodobňovať alergie, ale keďže nemajú alergickú povahu, nereagujú na antihistamíny.
Tehotná žena s rinitídou môže byť obávať bezpečnosť liekov počas tehotenstva, a preto sa vyhnúť užívaniu liekov. Ak vyhnutie sa alergickým spúšťačom nie je možné alebo úspešné, na kontrolu symptómov môžu byť potrebné lieky.
Diagnóza alergickej rinitídy počas tehotenstva
Testovanie alergií zahŕňa testovanie kože alebo krvné testy nazývané RAST . Vo všeobecnosti sa alergické kožné testovanie neuskutočňuje počas tehotenstva, vzhľadom na malú pravdepodobnosť vzniku anafylaxie. Anafylaxia počas tehotenstva , ak je závažná, môže viesť k poklesu krvi a kyslíka do maternice, čo môže poškodiť plod.
Z tohto dôvodu sa testovanie alergií zvyčajne odkladá počas tehotenstva, hoci RAST by bola bezpečnou alternatívou, ak sú potrebné výsledky počas tehotenstva.
Bezpečnosť alergických liekov počas tehotenstva
Podľa Food and Drug Administration (FDA) sa žiadne lieky nepovažujú za úplne bezpečné počas tehotenstva.
Je to preto, že žiadna tehotná žena by sa nechcela prihlásiť na štúdium bezpečnosti liekov počas tehotenstva. Preto FDA priraďuje rizikové kategórie liekom založeným na užívaní v tehotenstve.
Kategória tehotenstva "A" lieky sú lieky, pri ktorých existujú dobré štúdie u tehotných žien, ktoré ukazujú bezpečnosť lieku pre dieťa v prvom trimestri. V tejto kategórii je len veľmi málo liekov a žiadne lieky na liečbu astmy. Lieky kategórie "B" vykazujú dobré štúdie bezpečnosti u tehotných zvierat, ale nie sú k dispozícii žiadne štúdie na ľuďoch. Kategórie tehotenstva "C" môže viesť k nežiaducim účinkom na plod, keď sa skúma u gravidných zvierat, ale prínosy týchto liekov môžu vyvážiť potenciálne riziká u ľudí. Lieky kategórie "D" vykazujú pre plod jasné riziko, môžu však existovať prípady, keď prínosy prevažujú nad rizikami u ľudí. A nakoniec lieky kategórie "X" ukazujú jasný dôkaz o poruchách narodenia u zvierat a / alebo štúdií u ľudí a nemali by sa používať počas tehotenstva.
Predtým, než sa počas gravidity podáva nejaký liek, musí lekár a pacient diskutovať o riziku a prínosoch. To znamená, že prínos liekov by sa mal zvážiť proti rizikám - a liek by sa mal užívať len vtedy, ak prínosy prevažujú nad rizikami.
Liečba rinitídy počas tehotenstva
Nasálny fyziologický roztok . Nosová nádcha v tehotenstve nemá tendenciu reagovať na antihistaminiká alebo nazálne spreje. Zdá sa, že tento stav dočasne reaguje na nasálny soľný roztok (slaná voda), ktorý je bezpečný počas gravidity (nie je to vlastne droga). Nasálny fyziologický roztok je dostupný cez pult, je lacný a môže sa používať tak často, ako je potrebné. Vo každej nosnej dierke sa zvyčajne umiestnia 3 až 6 postrekových roztokov, ponechá sa soľný roztok v nose až na 30 sekúnd a potom sa fúka nos.
Antihistaminiká. Staršie antihistaminiká, ako je chlórfeniramín a tripelenamín, sú uprednostňované lieky na liečbu alergickej rinitídy počas tehotenstva a sú obe liečivá kategórie B.
Novšie antihistaminiká, ako napr. Over-the-counter loratadín (Claritin® / Alavert® a generické formy) a cetirizín (Zyrtec® a generické formy) sú tiež lieky kategórie B tehotenstva.
Decongestants. Pseudoefedrín (Sudafed®, veľa generických foriem) je uprednostňovaným perorálnym dekongestantom na liečbu alergickej a nealergickej rinitídy počas tehotenstva, hoci sa musí počas celého prvého trimestra vyhnúť, pretože sa spája s gastroscházou u dojčaťa. Tento liek je gravidita kategórie C.
Liečivé nosné spreje. Cromolyn nosový sprej (NasalCrom®, generický liek) je užitočný pri liečbe alergickej rinitídy, ak sa používa pred vystavením alergénu a pred nástupom príznakov. Tento liek je gravidita kategórie B a je k dispozícii cez pult. Ak tento liek nie je užitočný, jeden nosový steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), dostal kategóriu gravidity kategórie B (všetky ostatné sú kategórie C) a preto by bol nosným steroidom počas tehotenstva. Rhinocort sa stal dostupným bez predpisu na začiatku roka 2016.
Imunoterapia. Alergické záchvaty sa môžu počas tehotenstva pokračovať, ale neodporúča sa začať liečbu počas gravidity. Zvyčajne sa dávka alergických zásahov nezvýši a mnoho alergikov počas tehotenstva zníži dávku alergie o 50 percent. Niektorí alergici majú pocit, že alergické záchvaty sa musia zastaviť počas tehotenstva, vzhľadom na riziko anafylaxie a možného ohrozenia plodu. Iné ako anafylaxia, neexistujú žiadne údaje, ktoré by preukázali, že samotné výstrely alergie sú skutočne škodlivé pre plod.
zdroj:
Allergenové imunoterapeutické parametre praxe. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, vydavatelia. Diagnóza a manažment rinitídy: Kompletné usmernenia spoločnej pracovnej skupiny pre parametre praxe v alergiách, astme a imunológii.