Pretože liečba tPA môže spôsobiť hemoragickú konverziu ischemických ciev, je dôležité pochopiť, čo sa deje v mozgu počas typickej ischemickej mozgovej príhody . Po prvé, poďme o všeobecnej mŕtvici.
Prehľad
Mŕtvica je ochorenie, ktoré postihuje tepny vedúce k mozgu a vnútri mozgu. Je to príčinou smrti č. 5 a hlavnou príčinou zdravotného postihnutia v Spojených štátoch.
Mŕtvica sa vyskytuje vtedy, keď krvná cieva, ktorá prenáša kyslík a živiny do mozgu, je buď blokovaná zrazeninou alebo roztrhnutiu (alebo roztrhnutiu). Keď sa to stane, časť mozgu nemôže dostať krv (a kyslík), ktorú potrebuje, a tak zomrie a mozgové bunky.
účinky
Mozog je mimoriadne zložitý orgán, ktorý ovláda rôzne funkcie tela. Ak dôjde k mŕtvici a prietok krvi nedosiahne oblasť, ktorá ovláda konkrétnu funkciu tela, tá časť tela nebude fungovať tak, ako by mala.
Rizikové faktory
- Vek - Šanca mať mŕtvicu približne zdvojnásobí každú dekádu života po dosiahnutí veku 55 rokov. Zatiaľ čo mozgová príhoda je bežná u starších pacientov, veľa ľudí pod 65 rokov má tiež mŕtvicu.
- Dedičnosť (rodinná anamnéza) - Riziko mŕtvice môže byť väčšie, ak rodič, starý rodič, sestra alebo brat mal mŕtvicu.
- Rasa - Afroameričania majú oveľa vyššie riziko smrti ako mozgová mŕtvica než kaukazskí. Je to čiastočne preto, že černosi majú vyššie riziko vysokého krvného tlaku, cukrovky a obezity.
- Sex (pohlavie) - Každý rok majú ženy viac úderov ako muži a mŕtvica zabije viac žien ako mužov. Použitie antikoncepčných tabliet, tehotenstvo, anamnéza preeklampsie / eklampsie alebo gestačný diabetes, užívanie perorálnej antikoncepcie a fajčenie a postmenopauzálna hormonálna liečba môžu predstavovať osobitné riziko mŕtvice u žien.
- Predchádzajúca mozgová príhoda, TIA alebo srdcový záchvat - Riziko mŕtvice u niekoho, kto už má, je mnohonásobné riziko človeka, ktorý ho neurobil. Prechodné ischemické ataky sú "výstražné mŕtvice", ktoré spôsobujú príznaky podobné mŕtvici, ale nie trvalé poškodenie. TIA sú silné prediktory mŕtvice. Osoba, ktorá má jednu alebo viac TIA, má takmer desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody ako niekto rovnakého veku a pohlavia, ktorý nie je. Rozpoznanie a liečba TIA môže znížiť riziko závažnej mozgovej príhody. TIA by sa mala považovať za zdravotnú pohotovosť a okamžite ju vykonať zdravotnícky pracovník. Ak ste mali srdcový infarkt, máte väčšie riziko, že budete mať aj mozgovú príhodu.
Čo je hemoragická konverzia?
Mŕtvica je spôsobená zablokovaním prietoku krvi do časti mozgu, čo spôsobuje, že veľká oblasť tkaniva sa stáva hladným kyslíkom a bunky, ktoré tvoria túto oblasť, začnú zomierať. V priebehu času sa menej liečebných buniek ponechá na úľavu a po skončení väčšiny buniek liečba mŕtvice už nie je užitočná a môže skutočne zmeniť ischemickú mŕtvicu na hemoragickú . Táto udalosť je známa ako hemoragická konverzia.
Ako je to možné? Väčšina novovznikajúcich liečení ischemickej cievnej mozgovej cievy má za cieľ vrátiť tok krvi do ischemickej oblasti rozpustením krvných zrazenín spôsobujúcich mozgovú príhodu.
Len niekoľko hodín potom, čo zomrela oblasť mozgového tkaniva, stráca schopnosť zadržať krv v tepnách, čo zvyšuje riziko, že dôjde k veľkému krvácaniu, ak sa má vrátiť tok krvi. Tento typ krvácania do mŕtveho tkaniva sa nazýva hemoragická konverzia. Približne 6 percent všetkých prípadov mozgovej príhody liečených intravenóznym tPA, silným liekom na prekrvenie krvi, zaznamenáva hemoragickú konverziu.
Táto vyhliadka hemoragickej konverzie je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa intravenózne tPA a iné podobné liečby mŕtvice môžu používať iba v určitom časovom okne po nástupe symptómov .
zdroj:
Americká asociácia mŕtvice. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; MUDr. Jan Sobesky; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; MUDr. Jens Fiehler; Olivier Zaro Weber, MD; MUDr. Anna Kruetzelmann; MUDr. Thomas Kucinski; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, Dr. Peter D. Schellinger, PhD Dva príbehy: Hemoragická transformácia, ale nie parenchymálna hemorágia po trombolýze súvisí so závažnosťou a trvaním ischémie MRI štúdia pacientov s akútnym mozgovým príhodám liečených aktivátorom intravenózneho tkaniva plazminogénu počas 6 hodín mozgovej príhody 2007, 38 : 313.