POLST je relatívne nový dokument, ktorý vyjadruje želanie konca života. POLST znamená lekárske príkazy pre zachovanie života. Táto paradigma vytvára v lekárskej komunite dosť bzučanie a ukazuje veľa prísľubov pri zabezpečovaní toho, aby boli dodržané želania pacienta.
Doteraz mohla osoba implementovať smernicu o predstihu, aby uviedla, aké by boli ich želania na konci svojho života.
Predbežná smernica vo všeobecnosti obsahuje informácie o túžbe osoby byť mechanicky vetraná, umelo nakŕmená a túžba po komfortnej starostlivosti. Smernica o predbežných opatreniach však málo chráni osobu pred nežiaducou pohotovostnou zdravotnou starostlivosťou, akou je CPR, alebo sa presunie do nemocnice. Osoba by potrebovala mať samostatný príkaz nevyžadujúci resuscitáciu (DNR), aby ho ochránila pred nežiaducimi kompresiami hrudníka, elektrickými šokmi a umelým dýchaním.
Pri použití paradigmy POLST má núdzový a zdravotnícky personál jasné pokyny o tom, aké opatrenia treba podniknúť v prípade núdze na základe želania pacienta. Zahŕňa túžbu pacienta mať alebo odmietnuť CPR, odviezť do nemocnice a získať umelú výživu. Paradigma môže nasledovať osobu, kamkoľvek ide; Platí to doma, v opatrovateľskom ústave, zariadení dlhodobej starostlivosti a v nemocnici.
Čo zahŕňa POLST?
Paradigma POLST má tri alebo štyri oddiely (v závislosti od štátu), v ktorých si človek môže vybrať svoj požadovaný lekársky zásah:
- CPR
Človek sa môže rozhodnúť, že má kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR). Výberom tejto možnosti je výber časti "Úplné liečenie" v časti B. Prípadne si človek môže vybrať možnosť "Povoliť prirodzenú smrť", ktorá je tiež známa ako pokus o resuscitáciu.
- Lekárske intervencie
Osoba má tri možnosti stupňa lekárskych zásahov, ktoré by chceli. Prvou voľbou je "Komfortné opatrenia iba", čo znamená poskytovanie len starostlivosti, ktorá by zmiernila bolesť a utrpenie. Výber tejto možnosti znamená, že osoba by bola presunutá iba do nemocnice, ak by utrpenie nemohlo byť uvoľnené doma.
Druhou možnosťou je "obmedzené dodatočné intervencie", ktoré zahŕňajú komfortnú starostlivosť od prvej voľby, ale môžu tiež zahŕňať intravenózne (IV) tekutiny a antibiotiká. Existuje možnosť zvoliť si, aby ste neboli prevedení do nemocnice, ak utrpenie nemožno uvoľniť doma.
Treťou voľbou je "Úplná liečba". Voľba tejto možnosti znamená, že človek potrebuje komfortnú starostlivosť, IV tekutiny, antibiotiká, CPR a všetku ďalšiu intenzívnu zdravotnú starostlivosť vrátane prechodu do nemocnice.
V tejto časti nájdete riadok pre ďalšie objednávky. Pacienti sa môžu so svojím lekárom rozhodnúť obmedziť typ používaných IV liekov alebo sa môžu rozhodnúť, že budú špecifické, pokiaľ ide o typ podpory dýchania, ktorú chcú.
- antibiotiká
Táto časť umožňuje pacientom určiť, kedy a kedy sa majú antibiotiká používať na liečbu infekcií.
- Umelo podávaná výživa
Táto časť umožňuje osobe vyjadriť svoje želanie o umelé kŕmenie , zvyčajne cez nasogastrickú (NG) tubu na krátkodobé podávanie alebo cez žalúdočnú tubu (vloženú cez kožu do žalúdka) na dlhodobé kŕmenie. Medzi voľby patrí "žiadna umelá výživa trubičkou", ktorá je dosť jasná, "definované skúšobné obdobie umelých výživy trubicou", čo zvyčajne znamená umelé kŕmenie na krátky čas, aby zistili, či došlo k zlepšeniu ich stavu, alebo "dlhodobý umelá výživa pomocou trubice ", ktorá by sa zvyčajne uskutočňovala prostredníctvom žalúdočnej trubice.
Ako sa POLST odlišuje od smernice Advance?
Predbežná smernica je navrhnutá tak, aby poskytovala pokyny o požadovaných lekárskych zákrokoch, akonáhle už osoba prekonala núdzovú liečbu - zvyčajne sa zameriava na zamestnancov nemocnice alebo dojčiacich domov. Služba POLST je navrhnutá tak, aby pokračovala pohotovostný personál k tomu, aké kroky musíte vykonať, kým ste stále doma.
Kto potrebuje podpísať POLST?
Vo všetkých štátoch, kde je POLST prijaté a legálne, pacient alebo jeho právny rozhodovací pracovník v oblasti zdravotnej starostlivosti musí podpísať formulár.
Lekár musí tiež potvrdiť, že rozhodnutie pacienta je v súlade s jeho súčasným zdravotným stavom. Ak napríklad zdravá 30-ročná žena, ako ja, požiadala o povolenie prirodzenej smrti, iba komfortné opatrenia a žiadnu umelú výživu, môj lekár by (dúfajme) nepodpísal formulár. V niektorých štátoch môže právny formulár podpísať ošetrujúci ošetrovateľ (NP) alebo asistent lekára (PA).
Každý, kto má chronickú chorobu alebo chorobu obmedzujúcu život, alebo ktokoľvek s pokročilým vekom by mal zvážiť, či má dokument POLST. Ak chcete zistiť, či váš štát akceptuje a používa paradigma POLST, navštívte webovú stránku POLST.