Rozdiel medzi dvojitým bypassom a inými typmi srdcových bypassových operácií
Dvojitý bypass je závažný, ale bežný chirurgický zákrok s otvoreným srdcom. Ak chcete pochopiť dvojitý bypass, musíte najprv pochopiť niektoré veci o anatómii srdca a srdcových chorôb.
Ako funguje srdce
Krvné cievy, ktoré zásobujú srdce vlastným krvným zásobením, sa nazývajú koronárne tepny. U niektorých ľudí sú koronárne tepny blokované.
Ak je upchatie ťažké, môže úplne zastaviť prietok krvi do oblasti srdca, ktorá je kŕmená touto konkrétnou krvnou cievou. Táto upchávka môže spôsobiť srdcový záchvat. Táto blokáda je bežne známa ako ochorenie koronárnych artérií.
Liečba koronárnych artériových ochorení
V mnohých prípadoch sa choroba koronárnych artérií môže liečiť liekom, zmenami životného štýlu a alternatívnymi postupmi, ako je umiestňovanie stentov do koronárnych artérií počas katetrizácie srdca. U pacientov s ťažkými blokádami môže byť potrebná operácia, aby sa zabezpečilo, že srdce bude naďalej dostávať adekvátny prietok krvi. Tento chirurgický zákrok je známy ako operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) .
Počas dvojitého obchvatu
Dvojitý bypass je vykonávaný kardiotoraktickým chirurgom, chirurgom, ktorý sa zaoberá chirurgickou liečbou hrudníka. V tomto prípade operáciu vykoná lekár, ktorý sa špecializuje na srdcové problémy.
Postup začína všeobecnou anestézou poskytovanou anesteziológom, alebo v niektorých prípadoch aj CRNA - sestra s pokročilou praxou, ktorá poskytuje anestéziu. Všeobecná anestézia znamená, že svaly tela sú paralyzované a pacient bude mať dýchaciu trubicu umiestnenú tak, aby ventilátor mohol poskytnúť vzduch.
Po podaní anestézie je koža pacienta pripravená na operáciu, ako na hrudi, tak na nohe. Dôvodom je to, že krvné cievy sa odoberajú z inej oblasti tela, zvyčajne z nohy a naočkované na existujúcu srdcovú ciev pred a po zablokovaní. Krv je doslova presmerovaná okolo blokády v nádobe. V niektorých prípadoch bude chirurg pracovať na hrudi a asistent bude zotavovať krvné cievy z nohy. Toto kombinované úsilie pomáha skracovať dĺžku operácie a zefektívňuje proces.
Táto presmerovaná krvná cieva, obtok, umožňuje srdci prijímať potrebnú krv a pomáha predchádzať poškodeniu srdca. Aby sa tento bypass mohol uskutočniť, najbežnejší postup vyžaduje zastavenie srdca, aby chirurg nezaťažoval pohyblivé srdce. Keď je srdce zastavené, zariadenie srdca a pľúc bypass sa používa na dodávanie kyslíka a krvi do tela, zatiaľ čo srdce je stále.
Po dokončení obtokov sa zariadenie srdca a pľúc vypne a srdce sa znovu spustí. Sternum (hrudná kosť) je spätne pripojená a kožný rez je uzavretý. Väčšina jedincov bude mať hrudné trubice, ktoré sú často spojené s jemným odsávaním alebo gravitačným odvodom, aby sa zabránilo tvorbe krvi okolo srdca.
Po ukončení operácie sa pacient dostane na ICU alebo podobnú oblasť srdca, aby sa zotavil. Na rozdiel od väčšiny procedúr, anestézia nie je obrátená s liekom, aby prebudila pacienta. Namiesto toho môže byť anestézia pomaly opotrebovaná počas štyroch alebo viacerých hodín, čo pacientovi pomaly a jemne prebudí skôr než náhle.
Ostatné bežné srdcové bypassy
Ako už viete, ak sú dve nádoby zablokované a je potrebné ich obísť, operácia sa označuje ako dvojitý bypass, pretože sú vykonané dve štepy. Ak sa obe tieto cievy vynechajú , operácia sa nazýva trojitý bypass , štyri bypassy sa nazývajú štvornásobný obtok a tak ďalej.
Päťkapový bypass, ktorý je 5 srdcových obtokových štepov, je pomerne zriedkavý.
Ďalšou variáciou chirurgického bypassu srdca je "bypass off-pump", čo je postup, pri ktorom srdce naďalej behať počas postupu, namiesto použitia zariadenia srdcového a pľúcneho bypassu. Menej pacientov je pre tento postup dobrými kandidátmi ako bežnejší postup na pumpe.
zdroj:
> Čo je koronárna artériová bypassová transplantácia? Národný srdcový pľúcny a krvný ústav. Prístup k roku 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html