Keď počujeme o skolióze , väčšinu času sa rozhovor zameriava na to, ako táto deformácia ovplyvňuje dospievajúcich a dospievajúcich. Určite, zistenie, že máte skoliózu, je pre mladého človeka veľkou výzvou.
Skolióza ovplyvňuje aj dospelých. Robí to jedným z dvoch spôsobov - či už ako pokračovanie skoliózy, ktorá sa vyvinula na začiatku života alebo ako úplne samostatný stav, známy ako degeneratívna skolióza u dospelých.
Pri idiopatickej skolióze u dospelých sa termín " idiopatický " vzťahuje na skutočnosť, že odborníci - váš lekár, výskumníci v oblasti chrbtice a iní vediaci nemôžu povedať, čo to spôsobuje. Idiopatická skolióza je najčastejším typom skoliózy a postihuje deti aj dospelých.
Rýchle vymedzenie skoliózy
Bez ohľadu na to, o aký typ skoliózy hovoríme alebo v akom veku je to skúsené, skolióza je deformita, v ktorej chrbtica vyvíja krivky, ktoré idú po boku. Môže to zahŕňať iba jednu krivku buď vpravo alebo vľavo, alebo môžete mať to, čo je známe ako skolióza s krivkou "S". Krivka "S" pozostáva z dvoch scoliotických kriviek - jedna v hornej časti, ktorá ide buď vpravo, alebo vľavo a zodpovedajúca spodná krivka v smere protiľahlej k vrcholu.
Idiopatická skolióza u dospelých vyzerá podobne ako u detí. Môžete si všimnúť, že jedno z vašich ramien je umiestnené vyššie ako druhé a pravdepodobne budete mať aj rebro "hrb" na jednej strane strednej časti chrbta.
Rebrový "hrb" je v podstate výrazná nadmorská výška na jednej strane rebrovej klietky. To sa všeobecne vyskytuje na konvexnej strane krivky, pretože chrbtica v tejto oblasti tlačí rebrá dozadu.
Diagnostika a liečba skoliózy
Skolióza sa najčastejšie meria röntgenovým vyšetrením a následnou analýzou uhla Cobb filmov.
Ak je vaša krivka alebo krivky 50 stupňov alebo viac, váš chirurg pravdepodobne odporúča operáciu. Pri krivkách menších stupňov sa zvyčajne používa vystuženie, cvičenie a konzervatívna (nechirurgická) starostlivosť. Môžu sa tiež podať spinálne epidurálne injekcie.
Všeobecne povedané, skoliózne krivky, ktoré sa vyvíjajú začiatkom života, nie sú podľa výskumnej spoločnosti pre scoliózu (SRS) oveľa väčšie ako 30 stupňov. SRS hovorí, že adolescenti idiopatické krivky, ktoré merajú 30 stupňov alebo menej, nemajú sklon postupovať tak, ako pacient starne. Ale ak bola vaša krivka 50 stupňov, keď ste boli mladí, je možné postupovať medzi 0,5 až 2 stupňami za rok. V tomto prípade je dôležité pravidelne monitorovať skoliózu špecialistom na chrbticu.
Skolióza v dospelosti má osobitné dôvody
Teraz, keď poznáte idiopatickú skoliózu u mladých ľudí, skúste pochopiť jedinečné vlastnosti tejto choroby, pretože ovplyvňujú starnúcu populáciu.
Skolióza alebo nie, starší občania a starší ľudia majú tendenciu vyvíjať degeneratívne zmeny v chrbtici. Takže ak ste senior a máte dospelú idiopatickú skoliózu, pravdepodobne budete mať viac symptómov ako dospievajúci s idiopatickou skoliózou, podľa SRS.
Tieto mimoriadne príznaky súvisia s artritídou a môžu sa vyskytnúť v oblastiach chrbtice, ktoré sú najviac náchylné na degeneráciu - ktoré majú tendenciu byť tam, kde sú otvory. Otvory sú tam, aby umožnili prechádzať miechy a chrbtice. Takéto otvory zahŕňajú miechový kanál, kde sa môže vyvinúť stav známy ako centrálna stenóza v kanáliku a medzistavcová foramina, ktoré sa nachádzajú na stranách chrbtice na každej úrovni.
Korene miechového nervu vychádzajú z výhonku pred rozvetvením do jednotlivých nervov, ktoré slúžia zvyšku tela. Vo foramine sa môže vyvinúť ďalší typ stenózy nazývanej neuroforamínová stenóza.
Stenóza je termín, ktorý sa vzťahuje na zúženie týchto priestorov v dôsledku degeneratívnych zmien v kostiach.
Intervertebrálny disk je ďalšou oblasťou, ktorá často prechádza degeneráciou.
Osteoporóza, ochorenie, pri ktorom stratíte kostnú hmotu rýchlejšie, ako ju môžete produkovať, môže podľa štúdie uverejnenej v European Spine Journal skracovať účinky degeneratívnej skoliózy. Osteoporóza zvyšuje stupeň krivky (křivek), tvrdia vedci.
Vedci dodávajú, že keď máte osteoporózu a dospelú idiopatickú skoliózu, fazety a ich kapsuly spolu s medzistavcovými kotúčmi a chrbticovými väzbami sa pravdepodobne stanú destabilizovanými a môžu sa vyvinúť stenózu. Osteoporóza má tendenciu ovplyvňovať najviac ženy po menopauze.
Pľúcna kompresná fraktúra je ďalším zdravotným problémom, ktorý postihuje starších ľudí viac ako ostatné. Ak utrpíte toto zranenie, môže byť váš prirodzený sklon k tomu, aby ste sa naklonili alebo sklonili dopredu. Sklopenie je stav známy ako hyperkyfóza. To isté môže platiť aj vtedy, ak máte stenózu, pretože sklon dopredu v chrbte má tendenciu byť pohodlnejší.
Problém spočíva v tom, že predná sklonená pozícia vás môže vyviesť z rovnováhy a spôsobiť, že si necháte boky a kolená chronicky ohnuté, aby ste ich kompenzovali. Ohnuté kolená a boky vás v tomto prípade pomáhajú udržiavať vzpriamené. Spolu s ďalšími symptómami idiopatickej skoliózy u dospelých môže táto kompenzácia viesť k postupnému poklesu schopnosti pracovať alebo vykonávať bežnú každodennú rutinu.
chirurgia
Konzervatívna liečba, ktorá nezahŕňa chirurgickú operáciu, sa často pokúša, keď je vaša krivka menej ako 50 stupňov. Ak však konzervatívna cesta nezbaví vaše príznaky, bolesť chrbta alebo nôh je deaktivovaná, vaša spinálna nerovnováha je deaktivujúca, a / alebo zistíte, že ste výrazne obmedzený z hľadiska pohybu a funkcie, môžete potrebovať operáciu.
Operácia skoliózy dospelých robí veľa vecí, podľa Scoliosis Research Society. Môže pomôcť obnoviť rovnováhu, znížiť bolesť, napraviť vyrovnanie, stabilizovať chrbticu a / alebo znížiť tlak na nervy. SRS uvádza tieto postupy za najbežnejšie:
- Mikrodermóza je minimálne invazívny postup, ktorý pomáha zmierniť tlak na nervy. Vekové degeneratívne zmeny môžu viesť k stenóze alebo k zúženiu otvorov v chrbtici a že takéto zúženie môže dráždiť nervy. Spoločnosť Scoliosis Research Society varuje, že mikrodekompresia môže zvýšiť vaše krivkové stupne, najmä ak prejdete do postupu s krivkami, ktoré sú väčšie ako 30 stupňov. Tiež hovoria, že tento typ operácie sa spravidla vykonáva len na jednej vertebrálnej úrovni - nie na viacerých úrovniach.
- Môže sa urobiť fúzia na stabilizáciu chrbtice v priamej polohe. Fusion používa materiál kostného štepu, buď syntetický, z vlastnej kosti alebo z mŕtvola (sterilizovaný skôr, ako sa dostane k vám) ako dočasná náhrada kostnej hmoty. Potom, po procedúre, ide o liečebné obdobie. Úspech sa po tomto období určuje podľa toho, ako dobre priliehajú priľahlé kosti spolu.
- Chirurgická stabilizácia je podobná fúzii, pretože kladie vašu chrbticu do "správnejšieho" usporiadania a umožňuje jej tak, aby sa tavila. Rozdiel je v tom, že chirurgická stabilizácia využíva nástroje na meranie skrutiek, dosiek, háčikov, tyčí a podobne, ktoré pomáhajú opätovne umiestniť chrbticu.
- Osteotómia zahŕňa rezanie a vyrovnanie chrbtových segmentov. Chrbtové segmenty pozostávajú z dvoch priľahlých stavcov (chrbticových kostí) a disku, ktorý sa nachádza medzi nimi. Osteotómia môže zahŕňať viac ako jeden segment chrbtice.
> Zdroje:
> Aebi, M. Adult Scoliosis Eur Spine J. 2005 Dec. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Scoliosis Research Society. Skolióza. Webovej stránky SRS. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Univerzita vo Washingtone Katedra rádiológie. Skolióza. UW oddelenie rádiológie http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/