Hospicová starostlivosť je o niečo vzdialená od tradičného prístupu k medicíne, ale súčasne zahŕňa lekársky dohľad a štandardné terapie na udržanie pohodlia na konci života.
Hospicová starostlivosť je potom aj filozofiou a druhom starostlivosti, ktorú môže človek blízko konca života dostať. Hospicová filozofia "ani nepomáha ani neodkladá smrť", tvrdí Americká rakovinová spoločnosť.
Hospicovej starostlivosti sa hovorí, že zaobchádza s touto osobou skôr ako s chorobou, pracuje na zvládaní príznakov, takže posledné dni osoby môžu byť strávené s dôstojnosťou a kvalitou obklopené blízkymi. Hospicová starostlivosť je taktiež zameraná na rodinu, pretože zahŕňa rozhodovanie pacienta a rodiny. Napríklad niekedy bude poskytnutá nemocničná posteľ a umiestnená v rodinnom dome, takže všetky strany musia byť na palube s miestom, kde bude lôžko dodané.
Podľa definície hospicová starostlivosť nie je pre niekoho, kto môže mať pred nimi mnoho rokov života. Namiesto toho hospic poskytuje "starostlivú starostlivosť o ľudí v posledných fázach nevyliečiteľnej choroby, aby mohli žiť čo najviac a pohodlne." Hospice sa zameriava na zmiernenie utrpenia a zlepšenie symptómov namiesto liečenia samotnej choroby. Hospice sa zameriava na pohodlie a kvalitu života pacienta počas posledných štádií pokročilého ochorenia, čo znamená, že niektoré lieky môžu byť vynechané a iné lieky pridané.
Osoba, ktorá dostáva hospicovú starostlivosť, sa môže rozhodnúť opustiť hospic a ísť do aktívnej liečby rakoviny v každom bode.
Aké je logistika hospicovej starostlivosti?
Dve spoločné formy hospicovej starostlivosti sú domáca hospicová starostlivosť , kde ošetrovatelia a členovia hospicového tímu pravidelne navštevujú domov pacienta; a ústavnej hospicovej starostlivosti , kde by jednotlivec mohol pochádzať z nemocnice alebo svojho domova, aby sa zdržiaval v zariadení, ktoré ponúka nepretržitej starostlivosti tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
V závislosti od toho, kde žijete, a praktických postupov poskytovateľov hospicov vo vašej oblasti, môže sa stať, že jedna z týchto foriem hospicov je k dispozícii, zatiaľ čo druhá nie je. Väčšina ľudí dostane doma hospicovú starostlivosť. Ľudia, ktorí žijú v rezidenčných zariadeniach, v zariadeniach s asistovaným životom alebo v opatrovateľských zariadeniach, môžu získať aj hospicovú starostlivosť na týchto miestach. Existujú kritériá, ktoré treba splniť predtým, ako sa osoba kvalifikuje na hospic. Človek sa nemôže len rozhodnúť využiť hospicovú starostlivosť, pretože choroba je príliš zaťažujúca, napríklad - hospic je špecificky určený ľuďom, u ktorých sa očakáva, že budú žiť približne 6 mesiacov alebo menej, ak ochorenie beží obvyklým spôsobom.
Kto platí za hospic?
Medicare, Medicaid vo väčšine štátov, ministerstvo záležitostí veteránov, väčšina súkromných poistných plánov, HMO a iné organizácie riadenej starostlivosti platia za hospicovú starostlivosť. Niektoré programy účtujú pacientov podľa ich schopnosti platiť.
Zvláštne dôvody: Hospícia na liečbu rakoviny krvi
U pacientov, ktorí majú rakovinu krvi, bolo zistené, že používajú hospicovú starostlivosť oveľa nižšou rýchlosťou ako pacienti s takzvanými tuhými malignitami, ako napríklad rakovinou hrubého čreva alebo rakovinou prsníka.
Skupina výskumníkov sa nedávno rozhodla zistiť, prečo by to tak mohlo byť.
Veľa prípadov rakoviny krvi nemá žiadnu liečbu a každý rok existuje veľa ľudí s leukémiou, lymfómom a myelómom, ktorí sa môžu kvalifikovať na hospic založený na definícii očakávania 6 mesiacov života alebo menej. Prečo by pacienti s rakovinou krvi a ich lekári nevyužívali hospic v rovnakom pomere ako ľudia s inými druhmi rakoviny?
Hos pice Study
V roku 2015 táto skupina výskumníkov poslala prieskum náhodne vybraným hematologickým onkológom v Spojených štátoch, aby charakterizovali ich perspektívy týkajúce sa užitočnosti a primeranosti hospicov pre pacientov s rakovinou krvi.
Spýtali sa aj otázky, ktoré majú zamyslieť nad niektorými faktormi, ktoré by mohli mať vplyv na ich postúpenie pacientov do hospicu. Do lekárov, ktorí sa starali o pacientov s masívnymi zhubnými nádormi a pacientov s rakovinou krvi, boli zaradení medzi lekári, ktorých vzorky boli vyšetrené.
Napriek vysokej úrovni podpory hospicu vo všeobecnosti približne 46% lekárov, ktorí odpovedali, cítilo, že domáci hospic je nedostatočný pre potreby svojich pacientov. Viac ako polovica respondentov uviedla, že by bolo pravdepodobnejšie, že by pacientov uviedli do hospicu, ak by boli k dispozícii transfúzie červených krviniek a / alebo krvných doštičiek a tí, ktorí považovali domáci hospic za neprimeraný, ešte viac hlásili, že by prehodnotili, či sú transfúzie súčasťou z balíka hospicov.
Prečo žiadne transfúzie?
Terapie, ktoré poskytuje hospic, zvyčajne zlepšujú život pacienta, ale v prípade rakoviny nezvyšujú životnosť ani neliečia malignitu. Tieto terapie môžu zahŕňať lieky na pomoc pacientom pri kontrole bolestivých príznakov alebo na zmiernenie úzkosti alebo na pomoc pri spánku. Keď sa človek blíži ku koncu svojho života, môže sa stať menej mobilným a môžu sa použiť terapie, aby sa zabránilo zápche a poškodeniu kože zo všetkých kontaktov s posteľnými listami. Medicína môže byť použitá aj na riešenie problémov s dýchaním smerom ku koncu života.
Otázka transfúzií krvi je o niečo zložitejšia. Na jednej strane môže liečba anémie pacienta určite spôsobiť, že sa človek cíti lepšie. Je to však invazívnejšia liečba, ako niektorí hospicoví poskytovatelia. Niektorí poskytovatelia nemocníc vysvetľujú, že transfúzie sú viac ako "Band-Aid" pre ľudí na konci života a ako také nie sú v súlade s hospicovou filozofiou. Nie všetky hospicové programy fungujú týmto spôsobom a niektoré sú vybavené na pravidelné poskytovanie transfúzií.
U pacientov s karcinómom krvi sú transfúzie často spôsob života. V skutočnosti mnohé z menej agresívnych chronickejších hematologických malignít možno efektívne zvládnuť celé roky a transfúzie sú často súčasťou stratégie na presunutie malignity z trestu smrti na takú, ktorá môže byť chronicky zvládnutá.
Táto skutočnosť, že viac pacientov s rakovinou krvi zomrie bez toho, aby využívali hospic, je však navyše dilemou pre výskumníkov a zainteresované strany v oblasti zdravotnej politiky. Miera, do ktorej sú náklady zahrnuté do rovnice, nie je jasná, aj keď otázka nákladov sa zvyšuje v materiáloch zo stránky Americkej rakovinovej spoločnosti o hospicovej starostlivosti:
Domáca opatrovateľská starostlivosť zvyčajne stojí menej ako starostlivosť v nemocniciach, opatrovateľských domoch alebo iných inštitucionálnych prostrediach. Je to preto, že sa používajú menej nákladné technológie a rodina a priatelia často poskytujú väčšinu starostlivosti.
Odejide a kolegovia, autori súčasnej štúdie o modeloch hospicu pre pacientov s rakovinou krvi, dospeli k záveru:
Tieto údaje naznačujú, že hoci hematologickí onkológovia hodnotí hospic, obavy týkajúce sa primeranosti služieb pre pacientov s nádorovým ochorením krvi obmedzujú odporúčania hospicov. Na zvýšenie registrácie hospicov u pacientov s rakovinou krvi sú oprávnené intervencie prispôsobiť hospicové služby ich špecifickým potrebám.
Slovo z
Jedna vec, ktorá je konzistentná v rôznych nastaveniach hospicu, je dobrou mierou nekonzistencie. Niektoré nastavenia hospicovej starostlivosti určite umožnia transfúziu krvi. Iné, zdá sa, na základe výsledkov tohto prieskumu lekára, rovnako rozhodne neposkytnú krvné transfúzie - vy alebo váš blízky by ste museli odísť z hospicu, aby ste dostali transfúziu v týchto prípadoch. Ako to naznačujú autori tejto štúdie, môže to byť oblasť, ktorá by mohla v nasledujúcich rokoch zaznamenať nejakú zmenu a prispôsobiť hospicové postupy jednotlivcom s rakovinou krvi. Do tej doby a v každom prípade je veľmi vhodné, aby ste sa od svojho poskytovateľa hospicu dozvedeli, čo sa považuje za podporujúce a čo je vylúčené zo štandardnej podpornej starostlivosti v hospicovom prostredí.
> Zdroje:
> Odejide O, Cronin A, Earle C a kol. Prečo sú pacienti s rakovinou krvi pravdepodobnejšie, že zomrú bez hospicu? Cancer. 2017 22. máj: 10.1002 / cncr.30735. [Epub pred tlačou]
> Americká rakovinová spoločnosť. Kto poskytuje a platí za hospicovú starostlivosť? 2017.