Pochopenie sepsy zaobchádzania s horúčkou vášho dieťaťa
Vaše trojtýždňové dieťa má teplotu 101 F a práve ste zavolali pediatra. Očakávali ste trochu jednoduchého uistenia, pretože vám často bolo povedané, že sa nadmerne reagujete, keď vaše staršie deti majú horúčku . Namiesto toho ste trochu prekvapení, keď váš pediatr povie, aby ste išli priamo na pohotovosť .
Teraz už nie ste len prekvapení a teraz ste nervózni, keď vás personál ER prevezme do miestnosti, pred čakacou miestnosťou plnou detí s nosom a kašľa.
Prišiel lekár a rozprával sa s vami o príznakoch Vášho dieťaťa, skúmal ju a potom vysvetľuje, že bude potrebovať úplné septické ošetrenie. Ešte stále úplne nerozumiete tomu, čo sa deje, ale potom počujete dve slová, ktoré vystrašia mnohých rodičov malých detí s horúčkou - päsťou .
Hoci mnohí rodičia prechádzajú cez svoje dieťa prvých mesiacov bez horúčky, bohužiaľ, tento scenár sa vyskytuje stokrát denne v pohotovostných miestnostiach po celej krajine.
Septické spracovanie
Na rozdiel od starších detí môže byť ťažké povedať, kedy je novorodenec alebo malé dieťa vážne choré. Deti vo veku do dvoch alebo troch mesiacov môžu mať vážnu bakteriálnu infekciu , ako je meningitída (infekcia tekutiny obklopujúca mozog a miechu ), bakteriémiu (infekciu krvi) alebo infekciu močových ciest a stále zdá sa úplne v poriadku. To je dôvod, prečo lekári bežne robia septickú prácu na dojčatách, ktoré sú mladšie ako dva alebo tri mesiace, keď majú rektálnu teplotu, ktorá je na alebo nad 100,4 stupňov Fahrenheita.
Toto septické spracovanie zvyčajne zahŕňa:
- Kompletný krvný rozbor
- Kultúra krvi
- Analýza moču a kultúra moču
- Špirálovitý kohútik tak, aby lekári mohli objednať vyšetrenie miechovej tekutiny vrátane kultivácie miechy
- RTG hrudníka (aj keď je to často vynechané, ak dieťa nemá respiračné symptómy)
- Štúdia sa študuje, ak má dieťa hnačku
- Vírusový test alebo kultúra, ako je test RSV prep alebo chrípka
V závislosti od týchto výsledkov testu môže byť mladé dieťa s horúčkou začaté s antibiotikami a môže byť hospitalizované a pozorované 24 až 48 hodín. Dojčatá staršie ako 28 dní môžu byť jednoducho poslané domov s následnou návštevou v pohotovosti alebo s ich pediatrom, ak sú všetky testy normálne a dieťa sa dobre kŕmi.
Čo spôsobuje, že malé deti majú horúčku?
Rovnako ako staršie deti môže byť horúčka dieťaťa spôsobená vírusovou infekciou . Bohužiaľ, bakteriálne infekcie, ktoré môžu byť závažnejšie ako jednoduché vírusové infekcie, sú bežnejšie u mladších detí ako staršie deti a mladí dospelí. V skutočnosti závažné bakteriálne infekcie spôsobujú u novorodencov (dojčatá mladšie ako 28 dní) asi päť až desať percent febrilných ochorení u detí vo veku od jedného do troch mesiacov asi osem až dvanásť percent febrilných (horúčkovitých) ochorení. V prípade, že vás zaujíma - to je veľa.
Ale má moje dieťa naozaj potrebovať páterovanie pre horúčku?
Hoci rodičia často si myslia, že dnešní pediatri sú príliš agresívni pri liečbe malých detí s horúčkou, je dôležité poznamenať, že súčasné postupy sú v skutočnosti oveľa menej prísne, než kedy boli. Nebolo to príliš dávno, keď všetky deti vo veku do troch mesiacov s horúčkou boli skutočne prijaté do nemocnice po ich septickom ošetrení a pozorované najmenej 24 hodín.
Prijatie je zvyčajne vyhradené pre všetky novorodencov a len tie staršie deti, ktoré sa zdajú byť choré.
Dokonca je potrebné spochybniť aj potrebu chrbtovej klapky. Zatiaľ čo boli bežne vykonávané na všetkých dojčatách s horúčkou, ak boli mladší ako tri mesiace, niektorí odborníci znížili tento vek na 31 alebo 60 dní, ak dieťa spĺňa určité kritériá skríningu a môže ho tesne sledovať lekár.
Majte na pamäti, že mienka je vlastne jednoduchý postup pre dojčatá s malými komplikáciami a je často dobre znášaná. Ak zoberiete do úvahy dôsledky neošetrenej bakteriálnej meningitídy , ktorá môže pomôcť pri detekcii miechy, potom otázka, či nechať lekára vykonať páterovanie dieťaťa, uľahčí.
Ak odmietnete mŕtvú kohúť, lekári v EK sa pravdepodobne pokúšajú hovoriť o vás. Je to štandard starostlivosti , čo znamená, že to, čo lekári zvyčajne robia kvôli súčasným odporúčaniam alebo skúsenostiam, pre dieťa alebo malé dieťa, aby získali päsť. Bolo by nezvyčajné, aby lekár nechal dieťa domov z ER bez páterovania, ak si myslí, že je potrebné, aby sa to urobilo. Čo by robili, ak by rodič ešte po dlhej diskusii o rizikách a prínosoch odmietol? Pravdepodobne by to záviselo od situácie, ale môže sa pohybovať od pozorovania dieťaťa v nemocnici až po volanie služieb na ochranu detí a účtovanie rodičov so zdravotným zanedbaním.
Vyhnúť sa vírusom a horúčkam
Ak chcete pomôcť vyhnúť sa horúčavám a potrebujete septickú prácu, môže byť dobré pomôcť obmedziť vystavenie dieťaťa ľuďom počas prvých dvoch alebo troch mesiacov života. Najmä každý, kto drží dieťa, by si mal dôkladne umyť ruky. Tí ľudia, ktorí nie sú dobre - dokonca ani s chladom - by nemali zvládnuť dieťa. To môže znieť hlúpe pre nových rodičov, ktorí chcú predviesť svoje nové dieťa, ale následky môžu vystaviť vaše dieťa vírusom a iným choroboplodným zárodkom, horúčke a výlet do ER pre páterovanie.
zdroj:
> Hodnotenie horúčky neidentifikovateľného zdroja u malých detí. SUR DK - Am Fam Lekár - 15. júna 2007; 75 (12); 1805-1811
Horúčka bez zdroja u detí od 0 do 36 mesiacov veku. Ishimín P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Vplyv rýchlych vírusových testov na vírusy chrípky A a B na liečbu febrilných detí bez príznakov ohniskovej infekcie. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J-01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Aktualizácia správy febrilného dieťaťa. Harper M - Klinická pediatrická pohotovostná medicína - 2004 Mar; 5 (1); 5