Typy liečby pre Tinea Versicolor a ako sa líšia
Ak ste boli diagnostikovaní alebo ste presvedčení, že máte plesňovú infekciu kože tinea versicolor, aké liečby sú k dispozícii? Ktoré terapie sú najúčinnejšie a ako môžete vy a Váš lekár rozhodnúť o tom, ktorá liečba je pre vás najlepšia?
Kožné infekcie Tinea Versicolor
Tinea versicolor je bežná infekcia kože, ktorá vytvára charakteristickú vyrážku.
Je tiež známy ako pityriasis versicolor a je často zamieňaný s inými kožnými vyrážkami. Zatiaľ čo vyrážka je najčastejšia počas dospievania a rannej dospelosti, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Vyrážka sa zvyčajne vyskytuje ako sametový hypopigmentovaný (menej pigmentový) alebo hyperpigmentované makuly (škvrny, ktoré nie sú zvýšené) alebo plaky . Vyrážka sa zvyčajne stáva oveľa viditeľnejšia pri opaľovaní. Je to najčastejšie na kmeň, tvár a ramená a nie je zvyčajne svrbenie (aj keď to môže byť pre niektorých ľudí.) Škrabanie pokožky a škvrny môžu odhaliť charakteristické kvasinky pod mikroskopom (ktorý sa javí ako špagety a masové gule).
Tinea versicolor sa vyskytuje, keď sa normálne kožné kvasinky, Pityrosporum orbiculare alebo Pityrosporum ovale, transformujú na patogénnu formu huby nazývanej Malassezia furfur . Patogénna huba potom funguje tým, že vypne vyprázdňovacie bunky produkujúce melanín v koži ( melanocyty .) Keďže tinea versicolor súvisí s nadmerným rastom normálnych (a dokonca aj ochranných) húb na koži, nie je nákazlivý.
Typy liečby pre Tinea Versicolor
Existuje niekoľko rôznych prístupov liečby, ako sa zbaviť vyrážky tinea versicolor. Pretože kvasinky obývajú hornú vrstvu pokožky, pokožka , lokálne protiplesňové lieky majú tendenciu byť veľmi účinné, prinajmenšom skoro alebo v priebehu prvého výskytu infekcie.
Ak je vyrážka rozsiahla, môžu byť potrebné perorálne protiplesňové lieky.
Vzhľadom na to, že tinea versicolor má mieru rekurencie 80%, mnohí ľudia potrebujú opakovanú liečbu alebo udržiavaciu liečbu, aby zabránili vyrážke. Pozrime sa na tieto rôzne spôsoby liečby individuálne.
Liečba Tinea Versicolor s lokálnymi protizápalovými látkami
Topické antifungálne lieky sú liečebným riešením pre tinea versicolor. Ukázalo sa, že množstvo topických režimov liečby proti hubám spôsobuje mieru klinickej odpovede viac ako 70%. Patrí sem aj predpisovanie pacientov s 2% krému Nizoral (ketokonazol), ktorý sa má aplikovať jedenkrát denne počas 11 až 22 dní.
Alternatívne sa pri použití 2-percentného šampónového režimu s ketokonazolom (naviazané na postihnuté a okolité oblasti a ponechané najmenej päť minút pred vypláchnutím) tiež pomáha pri aplikácii jedenkrát denne počas troch po sebe nasledujúcich dní. Navyše sa ukázalo, že 1% roztoku Lamisilu (terbinafín), ktorý sa aplikuje dvakrát denne počas jedného týždňa, je účinný, rovnako ako 1% roztoku lotriminu (klotrimazolu) aplikovaného raz denne počas jedného týždňa.
Liečba Tinea Versicolor s perorálnymi protizápalovými látkami
Perorálne protiplesňové lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nauzea alebo reverzibilné poškodenie pečene, ale tieto vedľajšie účinky sú menej časté pri krátkych liečebných postupoch používaných pre tinea versicolor.
Perorálny griseofulvín a perorálny terbinafín nie sú účinnou liečbou tinea versicolor, ale preukázalo sa, že rôzne režimy perorálnej liečby vedú k 90% klinickej odpovedi.
Môže sa použiť ketokonazol 200 mg denne počas siedmich dní alebo jedna dávka 400 mg. Po užití liekov sú ľudia poučení, aby cvičili a pracovali pot. Liečivo sa dodáva na pokožku vo forme potu, takže sa nesmiete sprchovať 10 až 12 hodín po užití dávky.
Fluconaole, 300 mg tableta užívaná na začiatku a potom opakovaná za dva týždne, je tiež účinná.
Liečba Tinea Versicolor s šampónom proti lupinám
Až do nedávnej doby šampóny na lupiny boli základom liečby tinea versicolor.
Sú menej účinné ako protiplesňové lieky a môžu spôsobiť podráždenie pokožky, ale sú dostupné na voľnom trhu a sú lacnejšie. Ukázalo sa, že mnohé režimy sú účinné.
Patrí sem šampón s kyselinou salicylovou aplikovaný v noci ako lotion počas jedného týždňa alebo schéma zinok-pyritiónový šampón (aplikovaná denne ako lotion a ponechaná päť minút pred oplachovaním) počas dvoch týždňov. Navyše účinok Selsun Blue (sulfid selénu) 2,5 týždňa (ktorý sa denne aplikuje vo forme vody a 10 minút pred vypláchnutím) po dobu jedného týždňa.
Ako dlho trvá Tinea Versicolor?
Tinea versicolor často ľahko reaguje na liečbu, hoci recidíva je bežná, ako bolo uvedené vyššie. Zatiaľ čo škvrny (makuly) zvyčajne zanedbávajú, zmena pigmentácie môže trvať oveľa dlhšie, aby sa vyriešila, keďže melanocyty potrebujú opäť začať produkovať melanín.
Bottom Line na liečbu Tinea Versicolor
Ak máte tinea versicolor, poraďte sa so svojím lekárom o rôznych možnostiach liečby, ktoré máte k dispozícii. Vy a váš lekár môžete prediskutovať najlepšiu liečbu na základe rozsahu vyrážky, ako dlho je prítomná a či sa opakuje.
> Zdroje:
> Gupta, A. a D. Lyons. Pityriasis Versicolor: aktualizácia možností farmakologickej liečby. Expertné stanovisko k farmakoterapii . 2014. 15 (12): 1707-13.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter a Margaret W. Mannová. Klinická dermatológia. Chichester (Západné Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tlač.