Hip fraktúry môžu viesť k poklesu v celkovej funkcii
Zlomeniny bedrového kĺbu patria medzi najbežnejšie typy zlomených kostí a raz viac ako 65 rokov je zlomený bedrový kameň najčastejším dôvodom, prečo ľudia potrebujú operáciu zlomeniny. Bohužiaľ tento ťažký problém často postihuje najzraniteľnejších a najchudobnejších pacientov. Zatiaľ čo niektoré bežné ortopedické poranenia sa vyskytujú u energičtějších, aktívnych jedincov, väčšina zlomených bokov sa vyskytuje u viac sedavých, krehkých ľudí.
Z tohto dôvodu mnohí ľudia, ktorí trpia týmito zraneniami, alebo ich rodiny, sa obávajú procesu obnovy. Je dôležitá operácia užitočná? Aké sú šance na zotavenie? Aký je najlepší spôsob, ako pomôcť staršej osobe, ktorá zlomila bok?
Liečba zlomeného bedra
Takmer všetci ľudia, ktorí zlomia bok, budú potrebovať operáciu na odstránenie problému. Existujú rôzne možnosti liečby, ktoré závisia od miesta zlomeniny kosti a pacienta, ktorý je zranený. Možnosti v podstate spočívajú buď v oprave poškodenej kosti, alebo v nahradení celého alebo časti bedrového kĺbu. Väčšina zlomenín bude mať výhodnú metódu liečby, aj keď v niektorých situáciách vám lekár urobí odporúčanie, kde môže byť viac ako jedna možnosť liečby.
Niekedy rodina zváži nehospodársku liečbu týchto zranení. Aj keď to môže byť možnosť pre veľmi slabých alebo veľmi chorých pacientov, zvyčajne to nie je dobrá voľba.
Nechirurgická liečba sa zvažuje len pri veľmi špecifických typoch zlomenín, napríklad ak je prerušenie len na panvovej strane bedrového kĺbu (a nie na stehennej kosti), potom môže byť možná neoperurgická liečba. Ale väčšina zlomenín bedrovej kosti bude vyžadovať operáciu. Problém s neschirurgickou liečbou väčšiny typov zlomených bokov spočíva v tom, že pohyb pacienta so zlomeným bokom môže byť takmer nemožný.
Existuje niekoľko problémov s tým, že nie je možné presunúť osobu, ktorá bola zranená:
- Môže to spôsobiť ďalšie problémy. Byť nehybný môže viesť k mnohým problémom s ľuďmi. Vývoj iných zdravotných stavov je jedným z hlavných problémov pri neschirurgickej liečbe fraktúr bedra. Nehmotní ľudia sú náchylní k vzniku pneumónie , krvných zrazenín a oparu . Tieto podmienky sú už starším ľuďom a ak nemôžete niekoho premiestniť, šanca na rozvoj jedného z týchto typov problémov výrazne narastá. Z týchto dôvodov sa odporúča aj pri veľmi krehkých alebo veľmi chorých pacientoch oprava zlomeniny bedier.
- Ľudia môžu byť ťažko starať. Starostlivosť o niekoho, kto sa nemôže pohybovať, je veľmi náročný. Jednoduché úlohy, ako je kúpanie a toaletovanie niekoho, kto sa nemôže pohybovať, je ťažké. Zatiaľ čo zvládanie bolestivých príznakov zlomeného boku môže byť dosiahnuté tým, že niekto ležal, nie je rozumné starať sa o niekoho bez pohybu. Preto aj keď sa zlomené boky vyskytujú u ľudí, ktorí sú úplne závislí od iných na podporu, sú zvyčajne opravené chirurgicky, aby umožnili túto starostlivosť.
Chirurgický postup používaný na opravu rozbitého bedra sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov.
Vo všeobecnosti sa zlomeniny samého vrcholu stehennej kosti, nazývané krčku stehnovej kosti, liečia náhradou. Ak zlomenina stehennej kosti nie je vôbec vysunutá (mimo pozíciu), môže sa zvážiť oprava prerušenia. Zlomeniny pod hrdlom stehnovej kosti, nazývané intertrochanterické alebo peritrochanterické zlomeniny, sa ošetrujú chirurgicky pomocou tyčí, dosiek alebo skrutiek. Ako bolo uvedené, ideálny spôsob na fixáciu konkrétnej zlomeniny sa môže meniť v závislosti od typu lomu, prednostu chirurga a konkrétneho ošetrovaného pacienta.
Optimálne zotavenie z zlomenín bedra
Najlepší spôsob, ako sa zotaviť z zlomeniny bedra, je čo najskôr sa dostať do pohybu.
Imobilita otvára dvere možnosti značných komplikácií. Z dôvodov uvedených vyššie (prevencia zápalu pľúc, krvnej zrazeniny, detských vredov atď.) Je dôležité, aby sa pacienti dostali hore a pohybovali sa čo najskôr po operácii. Existuje niekoľko spôsobov, ako pomôcť dosiahnuť tento cieľ.
Čo je najdôležitejšie, operácia by sa mala vykonať skoro po zranení. Existuje spor o tom, ako rýchlo sa má operácia predformovať, ale ideálne do 48 hodín od zranenia, a možno aj skôr. Mnohé nemocnice sú čoraz lepšie vybavené tým, že dostanú tieto osoby s rozbitými bokmi do operačnej miestnosti buď v deň, alebo deň po zranení.
Existujú situácie, kedy sa má chirurgický zákrok oneskoriť, napríklad keď existujú iné závažné zdravotné problémy, ktoré je potrebné riešiť pred chirurgickým zákrokom. Ďalšou bežnou situáciou je prípad, keď jednotlivec na liekoch na zmierňovanie krvného tlaku zlomí bok. Účinky zriedenia krvi môže byť potrebné pred chirurgickým zákrokom zvrátiť.
Druhým krokom je rýchle vstávanie a pohyb po operácii. V hodinách a dňoch po chirurgickom zákroku budú ošetrovatelia a terapeuti pracovať, aby sa ľudia dostali do pohybu a presťahovali sa. Dokonca aj zmena pozície a sedenie na stoličke môže pomôcť zabrániť niektorým komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s rozbitými bokmi.
Šance na obnovu
Bohužiaľ, úplné zotavenie po rozbití bedra sa vyskytuje len asi polovicu všetkých ľudí. Druhá polovica bude mať funkciu v porovnaní s úrovňou aktivity pred poranením. Bohužiaľ, takmer štvrtina ľudí, ktorí zlomili bok, nežijú celý rok po zranení. Zatiaľ čo táto skupina má tendenciu reprezentovať tých najzraniteľnejších ľudí, ktorí zlomili bok, je to prekvapivo veľké číslo.
Je zrejmé, že každý chce byť v 50% ľudí, ktorí získajú svoju plnú funkciu. Aby tak urobili, ľudia budú musieť znova získať nasledovné:
- Mobilita: Aby kĺby fungovali správne, musia sa pohybovať. Kĺb, ktorý je zmrazený vo vesmíre, môže mať dobré svalové tkanivo obklopujúce kĺb, ale bez správneho pohybu tieto svaly nemôžu správne fungovať. Mobilita môže byť narušená liečením zlomenín, deformáciou, implantovaným hardvérom a tvorbou jazvy.
- Sila : Obnovenie svalovej sily je rozhodujúce po rozbití bedier. Na rozdiel od zotavenia operačnej náhrady bedrového kĺbu, kde je svalové poškodenie minimálne, trauma lámavosti bedrovej kosti tiež výrazne poškodzuje svalovú funkciu. Aby sa obnovila funkcia svalov, je nevyhnutné, aby svaly pracovali čo najskôr po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo potenciálne trvalej atrofii svalového tkaniva.
- Zostatok : Obnovenie rovnováhy je rozhodujúce nielen pre opätovné získanie funkcie, ale aj pre zabránenie možnosti ďalšieho zranenia. Bilancia je pre aktivitu rozhodujúca a pokles funkcie je často výsledkom straty rovnováhy. Použitie ambulantných pomôcok (palice alebo chodítko) môže byť užitočné, ale obnovenie vlastníctva a rovnováhy môže pomôcť obnoviť činnosť.
Úplné hojenie zlomeného bedra môže trvať mnoho mesiacov. Väčšina zlomenín trvá 10-12 týždňov na liečenie a svalová sila a mobilita môžu trvať oveľa dlhšie. Ľudia sa obyčajne dostanú do úplného zotavenia do šiestich mesiacov od zranenia, ale môže trvať až celý rok, aby sa dosiahlo čo najväčšie zlepšenie. To znamená, že ľudia, ktorí udržiavajú zlomeninu bedra, by nemali čakať niekoľko mesiacov alebo dlhšie, aby boli s ich terapiou agresívni. Ako čas plynie, pravdepodobnosť obnovenia funkcie sa neustále znižuje - najsilnejšie prírastky sa dosahujú v procese obnovy.
Slovo z
Zlomeniny bedrového kĺbu sú vážne poranenia a pri plnom zotavení je možné nie vždy dosiahnuť. V skutočnosti približne polovica ľudí, ktorí majú zlomený bedrový kĺb, bude mať celkový pokles funkcie dokonca aj vtedy, keď ich kosť bude úplne vyliečená. Z tohto dôvodu je dôležitá včasná chirurgia, včasná rehabilitácia a trpezlivosť pre dlhodobé zotavenie a dúfajme, že vy alebo vaša milovaná osoba sa bude môcť vrátiť k všetkým aktivitám, ktoré máte radi!
> Zdroje:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS vhodné kritériá použitia: liečba zlomenín bedrového kĺbu u starších pacientov" J Am Acad Orthop Surg. 2017 máj, 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R., Sevarino KS. "Liečba fraktúr bedra u starších pacientov" J Am Acad Orthop Surg. 2017 máj, 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R., Sevarino KS. "Pooperačná rehabilitácia nízkoenergetických zlomenín bedra u starších pacientov" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.