Koľko ďalšej budete platiť?
Medicare Časť D začala ponúkať pokrytie liekov na predpis v roku 2006. Predtým sa seniori museli starať o seba. Zaťaženie nákladov na lieky je vysoké u Američanov vo veku od 65 do 79 rokov, ktorí naplnia 27,3 lekárov ročne a tých, ktorí majú viac ako 80 rokov, ktorí dopĺňajú 29,1 lekárov ročne.
V súčasnosti môžu seniori vyberať plán časti D, platiť mesačnú prémiu a robiť relatívne lacné splátky alebo platby za spolufinancovanie na svoje náklady na drogy.
Problémom je, že časť D má medzeru pokrytia známu ako dúhovka a nie je tak chutná.
Časť D ponúka pokrytie až do určitej výšky dolára (predstavte si jedenie z jednej strany koblihu), potom pokryte pokrytie (predstavte si, že sa dostanete do prázdnej oblasti uprostred) a obnovíte pokrytie po tom, čo ste strávili určité množstvo dolárov na druhú stranu šišky).
Každý rok Medicare stanovuje hranicu pokrytia pre prvú časť koblihu, pre dúhovku. To, čo zaplatíte a čo Medicare platí za vaše drogy, sa započíta do tohto limitu nákladov. Vaše mesačné poistné sa nezapočítava na tieto náklady ani na lieky, na ktoré sa nevzťahuje váš plán časti D ani lieky zakúpené z iných krajín.
| Náklady, ktoré zaplatíte | Náklady, ktoré Medicare platí |
| Suma, ktorú Medicare platí za vaše predpisy |
Po strávení limitu pokrytia zadáte dieru.
Keď sa časť D najskôr začala, boli by ste reagovať na to, že ste zaplatili 100% vašich nákladov na drogy. Teraz Medicare zaplatí určité percento nákladov a táto suma rastie vo vašej prospech každý rok vďaka Obamacare. Obamacare má za cieľ zatvoriť dúhovku do roku 2020 .
| rok | Obchodné názvy liekov | Generické lieky |
| 2015 | 55 percent | 35 percent |
| 2016 | 55 percent | 42 percent |
| 2017 | 60 percent | 49 percent |
| 2018 | 65 percent | 56 percent |
| 2019 | 70 percent | 63 percent |
| 2020 | 75 percent | 75 percent |
Nachádzate sa uviazol v koblihu diera, kým strávite určitú sumu dolára, ktorá je stanovená každoročne Medicare. Farmaceutické spoločnosti vám poskytnú 50% zľavu na lieky značky v priebehu dutiny. Akékoľvek peniaze vynaložené na váš program v časti D sa do tejto sumy nezapočítavajú. Opäť platí, že vaše mesačné poistné a nepokryté alebo cudzie drogy sa nezapočítavajú do požiadavky na dieru.
| Náklady, ktoré zaplatíte | Ostatné náklady |
| Množstvo farmaceutickej dotácie platí za vaše lieky na značku (nie s vašimi generickými liekmi) To, čo plán Plán D zaplatí, sa nezapočítava |
Potom, čo ste strávili množstvo koblihy, vstúpite do obdobia katastrofického pokrytia, kde do konca roka zaplatíte lacné kopyty pre vaše lieky. Od 1. januára sa proces začína znova.
| Pokrytie drogami | 2015 | 2016 |
| Počiatočný limit pokrytia | $ 2.960 | $ 3.310 |
| Donut Hole | $ 1.740 (Celkové náklady na rok 4 700 EUR) | $ 1.540 (4 850 dolárov v celkových nákladoch za rok) |
| Katastrofické pokrytie |
|
|
Koblietka môže byť chúlostivá koncepcia, ktorú treba pochopiť. Našťastie do roku 2020 to bude jednoduchšie so zatvorením kobylky.
zdroj
Zmeny vo využívaní zdravotnej starostlivosti a liekov. IMS Ústav pre zdravotnícku informatiku. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Prístup k 12. augustu 2015.