Otázka: Prečo potrebujem paprikový nápoj, aby ste dostali antikoncepčné tabletky?
Mnohí lekári vyžadujú, aby ste dostali Pap smear , aby ste získali recept na antikoncepčné pilulky . Veril som, že to bol dobrý dôvod. Mýlil som sa. Povzbudzovanie žien, aby dostali očistu na papáne na prístup k antikoncepcii, je paternalizmus vo svojej horšej situácii. Neexistuje žiadny dobrý lekársky dôvod na to, aby ste potrebovali očkovací papier na antikoncepciu.
Čo je, je účelnosť. Potreba kontroly pôrodov pomáha dostať ženy do stĺpikov, ktoré sa majú vyšetrovať na rakovinu krčka maternice. Vzdelanie je však lepšia taktika ako nátlak. Žiadna žena by si nemala myslieť, že Pap smear je vyžadovaný zákonom, a to je jedným z najčastejších hľadaných výrazov, ktoré prinášajú ľudí na túto stránku.
Odpoveď: Z technického hľadiska nemáte ..
Pap smear je test používaný na detekciu bunkových zmien . Tieto zmeny, ak sa ignorujú po mnoho rokov, by mohli viesť k rakovine krčka maternice. Rakovina krčka maternice bola raz jednou jednou z hlavných príčin smrti u žien. Avšak vďaka pravidelným roztržkám papiera to už nie je pravda. Úmrtnosť v dôsledku rakoviny krčka maternice klesla v Spojených štátoch od polovice 70. rokov o viac ako 50%. To je dôvod, prečo lekári niekedy vyžadujú, aby ženy dostali Pap smears, aby získali antikoncepčné pilulky. Nie je to medicínsky potrebné. Je to mimoriadne účinný spôsob, ako povzbudiť ženy, aby dostávali pravidelné vyšetrenia na papáne.
Koniec koncov, sexuálne aktívne ženy často chcú perorálne antikoncepčné pilulky. Nepotrebujú nutne očistiť papierový papier.
Veľmi málo žien skutočne baví chodiť na gynekológa. Rovnako ako pri akejkoľvek preventívnej starostlivosti, veľa žien by si vybralo vyhnúť sa vstupu na vyšetrenie panvy, ak by nepotrebovali lekára.
Často je hlavným dôvodom, prečo chodiť do gynekológa je starostlivosť o tehotenstvo alebo prístup k ich zvolenej metóde antikoncepcie . Ak tieto veci nepotrebovali, nemusia byť vyšetrené ani na rakovinu krčka maternice, pohlavne prenosné choroby alebo iné zdravotné podmienky žien.
V skutočnosti sa vedci dlho domnievajú, že to je jeden z dôvodov, že úmrtia na rakovinu krčka maternice zostávajú bežnejšie u starších žien . Nie je to len obdobie latencie od počiatočnej infekcie HPV po vývoj rakoviny. To sú ženy, ktoré nepotrebujú antikoncepčné pilulky, a preto môžu byť menej proaktívne pri hľadaní preventívnej starostlivosti. Nedosahujú pravidelné rozmazanie papiera, pretože majú nízke riziko sexuálne prenosných chorôb a nepotrebujú antikoncepčné tablety ani tehotenskú starostlivosť. Preto bez včasnej detekcie je pravdepodobnosť rakoviny, ktorá sa rozvinie, pravdepodobne smrteľná. Lesbičkám môže byť tiež vysoké riziko úmrtia na karcinóm krčka maternice. Rovnako ako staršie ženy, majú tendenciu byť vyšetrené menej často ako by mali byť - z podobných dôvodov. Ženy, ktoré majú sex len s inými ženami, nemajú obavy z neúmyselného tehotenstva. Môžu mať (nesprávne) pocit, že nie sú ohrození prenosnými chorobami pohlavných orgánov. Môžu sa tiež obávať diskriminácie, ak sú otvorení ohľadom sexuálnej orientácie so svojimi lekármi.
V on-line fórach často vidím otázky v podobe "Prečo musím získať papierový škvrny, aby som dostal antikoncepčné tabletky?" Nechcem, aby sa doktor v mojom živote pokúšal, len by sa mal na mňa pozrieť môj partner tam dole." Takéto otázky jasne ukazujú, prečo niektorí lekári cítia, že je potrebné mať túto požiadavku. Veľa žien nájde roztrieštené paprové škvrny . Zabránili by im, keby sa im podarilo urobiť, a stále dostanú ďalšiu gynekologickú starostlivosť, ktorú potrebujú. Bohužiaľ, pravidelné skríningy sú nevyhnutné na včasné zistenie rakoviny krčka maternice. To je niečo, prečo je každá sexuálne aktívna žena, bez ohľadu na to, ako má málo ľudí, s ktorými má sex.
Je paternalistické požadovať Pap smear, aby ste dostali antikoncepčné tabletky ? Áno. Bohužiaľ, je to tiež efektívne.
To neznamená, že je to správne. Ženy majú právo robiť informovanú voľbu o svojich zdravotných rizikách. To zahŕňa aj rozhodnutie vyhnúť sa skríningovým testom. Žiadnej ženke by sa nemala odopierať antikoncepcia, pretože nechce byť vyšetrená na rakovinu krčka maternice. To je pravda, či jej lekár verí, že rozhodnutie je v jej najlepšom záujme.
Poznámka: Niekedy teenager prichádza k lekárovi na antikoncepčné tabletky skôr, než sa stane sexuálne aktívnou, pravdepodobne reguláciou jej obdobia. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať tablety bez vyšetrenia panvy. Avšak, akonáhle je osoba sexuálne aktívna, je vyššia pravdepodobnosť, že sa bude vyžadovať vyšetrenie panvy a Pap smean. Nemali by sa vyžadovať ročne . Môžu sa však vyžadovať v pravidelných intervaloch.
Moja vyvíjajúca sa perspektíva
Keď som pôvodne napísal tento článok, myslel som si, že vyžadovať papierové škvrny na získanie antikoncepčných piluliek je dobrá vec. Vedel som, že je paternalistická. Myslel som si však, že to urobilo lepšie ako ublíženie. Odvtedy som si prečítal mnohé príbehy žien o svojich skúsenostiach a dostával som papierové škvrny. To zmenilo myseľ. Už viac nepodporujem používanie antikoncepčných piluliek ako spôsob podpory skríningu Papa . Stále si myslím, že pravidelné, hoci nie ročné , skríning je dôležité. Myslím si však, že by bolo lepšie zamestnať ženy prostredníctvom vzdelávania, ako prostredníctvom mechanizmov, ktoré sú vnímané ako veľmi donucovacie. Vaše príbehy mi zmenili názor. Ďakujem.
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť Štatistika rakoviny krčka maternice. > https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.htm l Prístup k 3/26/17 .
> Becerra-Culqui TA, Lonky NM, Chen Q, Chao CR. Vzory a koreláty iniciovania skríningu rakoviny krčka maternice vo veľkom integrovanom systéme zdravotnej starostlivosti. Am J Obstet Gynecol. 2017 Dec 24. pii: S0002-9378 (17) 32708-4. dva: 10.1016 / j.ajog.2017.12.209.
> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Postoje a postupy lesbičiek pri skríningu rakoviny krčka maternice: kvalitatívna štúdia. BMC Womens Health. 2014 12. 12. 14: 153. dva: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
> Grindlay K, Grossman D. Predpis na kontrolu rastu Prístup medzi ženami v USA, ktorým hrozí neúmyselné tehotenstvo. J Womens Health (Larchmt). 2016 Mar, 25 (3): 249-54. dva: 10.1089 / jwh.2015.5312.
> Johnson MJ, Mueller M, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Kvantitatívne a zmiešané analýzy na identifikáciu faktorov, ktoré ovplyvňujú vychytávanie skríningu rakoviny krčka maternice medzi lesbičkami a bisexuálmi a transgender mužmi. J Clin Nurs. 2016 Dec; 25 (23-24): 3628-3642. dva: 10.1111 / jocn.13414.