Pevnosť bez steroidov
Psoriáza je bežný stav kože, ktorý mení životný cyklus kožných buniek, čo spôsobuje, že bunky sa rýchlo nahromadia na povrchu vašej pokožky. Extra kožné bunky tvoria silné, striebristé váhy a svrbivé, suché, červené škvrny, ktoré sú niekedy bolestivé. Psoriáza je perzistentná, dlhotrvajúca ( chronická ) choroba. Môžu sa vyskytnúť prípady, kedy sa vaše symptómy psoriázy zlepšujú striedavo s časom, keď sa psoriáza zhoršuje.
Liečba citlivých oblastí
Primárnym cieľom liečby psoriázy je zastaviť rast kožných buniek tak rýchlo. Kým nie je liečba, liečba psoriázou môže ponúknuť významnú úľavu.
Ale tu je dilema: Musíte liečiť psoriázu v oblasti, kde silné topické steroidy môžu byť problémom, ale miernejšie kortikosteroidy sú neúčinné. Čo by si mal urobiť? Jedným z jednoduchých riešení je použitie nesteroidných topických liekov. Mnohé z nich, ako napríklad Dovonex (kalcipotrién) alebo Psoriatec (antralín), sú zvyčajne príliš dráždivé na použitie na citlivú pokožku tváre alebo slabín.
Pre riešenie sa môže váš lekár pozrieť mimo zoznam liekov na psoriázu, ktoré sú schválené Správou pre potraviny a liečivá (FDA) a používajú niektoré lieky, ktoré sú používané a schválené FDA pre ekzém. Patria medzi ne Protopic (takrolimus) a Elidel (pimecrolimus). Použitie schváleného lieku na neoprávnené použitie sa nazýva "používanie mimo označenia" a je to nielen úplne legálne, je to v bežnej praxi bežná v dermatologickej praxi.
Protopic
Protopic (takrolimus) je masť, ktorá môže byť užitočná pri psoriáze tváre a slabín. Je to trieda liekov nazývaná lokálne inhibítory kalcineurínu, ktoré pomáhajú zmierňovať zápaly a plaky. Jeden potenciálny a nezvyčajný vedľajší účinok lieku Protopic je, že ak pijete alkohol, oblasti, v ktorých ste ho aplikovali, môžu byť červené a horúce.
Bežné vedľajšie účinky lieku Protopic zahŕňajú:
- Pálenie, pichanie, bolesť, začervenanie alebo mravčenie v oblastiach, ktoré sú aplikované
- Cítite horúce alebo chladné teploty viac, ako ste boli v oblastiach, kde sa používajú
- svrbenie
- akné
- Infikované vlasové folikuly
- bolesť hlavy
- Bolesť chrbta alebo svalov
- Prasklý alebo vyčerpaný nos
- Príznaky podobné chrípke
- nevoľnosť
Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto bežných vedľajších účinkov a ak sú závažné alebo neodchádzajte, porozprávajte sa so svojím lekárom.
Medzi závažné vedľajšie účinky lieku Protopic patrí:
- Opary
- Blistre alebo kiahní
- Oteklé žľazy
- vyrážka
- Kožné infekcie, ktoré môžu zahŕňať prepadanie, pľuzgiere alebo krustovanie
- Opuch rúk, rúk, nôh, členkov alebo nôh
Ak sa počas užívania Protopicu vyskytne niektorý z týchto závažných vedľajších účinkov, okamžite vyhľadajte liečbu.
Elidel
Elidel (pimekrolimus) je ďalším lokálnym inhibítorom kalcineurínu, ktorý funguje ako Protopic, ale jeho krémová báza je menej mastná a možno trochu komfortnejšia (hoci nemusí byť tak účinná pre psoriázu). Rovnako ako Proptic, môže to tiež spôsobiť, že ošetrené oblasti sa stanú červenými alebo horúcimi, keď pijete alkohol.
Časté vedľajšie účinky lieku Elidel zahŕňajú:
- Horieť, pichanie, bolesť, sčervenanie alebo teplo v oblastiach, ktoré sú aplikované
- Bradavice alebo hrbole
- Podráždenie očí, ak sa používa v blízkosti očí
- bolesť hlavy
- kašeľ
- Stuffy alebo runny nos
- krvácanie z nosa
- Hnačka
- Bolesť počas menštruácie
Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto bežných vedľajších účinkov a ak sú závažné alebo nejde o to, povedzte to svojmu lekárovi. Tiež by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak máte v oblastiach, ktoré ste použili Elidel viac ako týždeň, horúčavu, pichanie, bolesť, sčervenanie alebo teplo.
Medzi závažné vedľajšie účinky lieku Elidel patria:
- Červené alebo boľavé hrdlo
- horúčka
- žihľavka
- Uvolnenie uší alebo bolesť
- Príznaky podobné chrípke
- svrbenie
- Nové alebo zhoršujúce sa vyrážky
- Problémy s prehĺtaním alebo dýchaním
- Opuch jazyka, hrdla, tváre, pier, očí, rúk, členkov, nôh alebo dolných končatín
- Opary
- Blistre alebo kiahní
- Otokové žľazy na krku
- Kožné infekcie, ktoré môžu zahŕňať prepadanie, pľuzgiere alebo krustovanie
Ak pocítite niektorý z týchto závažných vedľajších účinkov počas používania lieku Elidel, ihneď zavolajte lekárovi.
Black Box Warning
Niekoľko rokov po ich prepustení obaja Protopic a Elidel dostali upozornenie na " čiernu škatuľu ", pretože existuje možný vzťah medzi ich použitím a rozvojom rakoviny kože alebo lymfómu. Nasledujúce štúdie však nenašli dostatočné dôkazy na podporu tohto potenciálneho odkazu. Vykonáva sa viac dlhodobých štúdií, ale medzitým Americká akadémia dermatológie a iní prijali stanovisko, že neexistuje žiadny dôkaz, že tieto lieky spôsobujú rakovinu a že sú bezpečné a účinné, ak sa používajú primerane.
Off-Label drogy a poistenie
Bez ohľadu na to, či je alebo nie je použitie týchto liekov pre vás správne, je to rozhodnutie, ktoré musíte vy a váš dermatológ urobiť spolu. Občas sa poisťovne zdráhajú pokryť používanie týchto relatívne drahých liekov, ak sú k dispozícii lacnejšie steroidy. Avšak list vášho dermatológa, ktorý naznačuje špecifickú potrebu nesteroidnej drogy za daných okolností, môže dostať liek schválený.
> Zdroje:
> Feldman SR. Liečba psoriázy u dospelých. Aktuálny. Aktualizované 21. novembra 2017.
> Zamestnanci kliniky Mayo. Psoriáza. Mayo Clinic. Aktualizované 6. marca 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus Topical. US National Library of Medicine. Aktualizované 15. marca 2016.
> MedlinePlus. Takrolimus lokálne. US National Library of Medicine. Aktualizované 15. februára 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Topické inhibítory kalcineurínu a riziko lymfómu: aktualizácia dôkazov s dôsledkami pre každodennú prax. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10,1007 / s40257-013-0020-1.