Samodiagnostika sa lekári považujú za "náročné"
Väčšina z nás sa obráti na internet o informácie týkajúce sa zdravia. Podľa výskumného centra Pew v roku 2014 malo 87% dospelých Američanov prístup k internetu av roku 2012 72% respondentov prieskumu uviedlo, že v uplynulom roku sa pozeralo na informácie týkajúce sa zdravia.
Nie dávno boli pacienti pasívnymi prijímateľmi zdravotných informácií.
Lekár by potreboval niekoľko minút na vysvetlenie choroby, jej vzniku a očakávaného priebehu, po ktorom bude nasledovať opis možností liečby. S rozširovaním internetu - technológie, ktorá zmenila lieky viac než akýkoľvek iný vynález - zmenila sa aj dynamika medzi lekárom a pacientom. Teraz môže ktokoľvek ľahko získať informácie týkajúce sa zdravia a pacienti prinášajú tieto poznatky na návštevu v kancelárii.
S týmto záplavou zdravotných údajov sú lekári znepokojení tým, ako ich pacienti budú liečiť všetky tieto informácie a ako tieto informácie budú mať vplyv na "vzťah medzi lekárom a pacientom", ktorý podľa autorov Susan Dorr Goold a Mack Lipkin, Jr., je definovaný ako "médium, v ktorom sa zhromažďujú údaje, robia sa diagnózy a plány, dosiahne sa súlad a hojenie, aktivácia pacienta a podpora."
Z klinického hľadiska sa lekárske informácie nachádzajúce sa na internete chápu ako doplnkové a najlepšie sa používajú na informovanie vášho rozhodovania o medicíne - nie nahradenie.
Lekárske informácie, ktoré sa nachádzajú na internete, by nemali viesť samodiagnostiku ani liečbu.
Internetové vyhľadávanie pacientov
Pacienti zvyčajne používajú internet dvomi spôsobmi.
Po prvé, pacienti vyhľadajú informácie pred návštevou klinickej ordinácie, aby rozhodli, či potrebujú na začiatku vidieť zdravotníckeho pracovníka.
Po druhé, pacienti vyhľadávajú na internete po schôdzke buď pre uistenie alebo kvôli nespokojnosti s množstvom podrobností poskytnutých poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Napriek získaniu informácií súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou z internetu, drvivá väčšina ľudí nepoužíva internet na vlastnú diagnostiku a namiesto toho navštevuje so svojimi lekármi diagnostiku. Okrem toho sa väčšina ľudí tiež obráti na svojich lekárov s otázkami o drogách a informáciami o alternatívnych liečebných postupoch, ako aj o postúpeniach odborníkom.
Obzvlášť aktívni vyhľadávatelia internetu zahŕňajú ľudí s chronickými chorobami, ktorí nielen vyhľadávajú viac vedomostí o svojej chorobe prostredníctvom internetu, ale tiež sa obrátia na iných s podporou. Navyše ľudia, ktorým chýba poistenie, sa často obrátia na internet, aby sa dozvedeli viac o príznakoch a chorobách. Nakoniec, ľudia so zriedkavými chorobami, ktorí by boli ťažko naladení na stretnutie s inými ako oni v reálnom svete, často zdieľajú informácie a vedecké články prostredníctvom online platforiem.
Lekári odpovedajú v troch spôsoboch
Podľa recenziu z roku 2005 publikovanej v oblasti vzdelávania a poradenstva pre pacientov navrhuje Miriam McMullan, že po tom, ako pacient predloží online zdravotné informácie lekárovi alebo inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže reagovať jedným alebo viacerými spôsobmi.
Zdravotno-profesionálny vzťah . Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať pocit, že jeho lekárska autorita je ohrozená alebo uspôsobená informáciou, ktorú pacient cituje, a bude obhajovať "odborné stanovisko", čím ukončí ďalšiu diskusiu.
Táto reakcia je bežná u lekárov so slabými schopnosťami v oblasti informačných technológií. Lekár potom použije zvyšok krátkej návštevy pacienta na nasmerovanie pacienta smerom k vlastnému požadovanému spôsobu liečby lekárom. Tento prístup často zanecháva pocit nespokojnosti a frustrácie pacienta a pacienti môžu opustiť túto schôdzku a domnievajú sa, že oni sami sú lepšie vybavení ako lekár pri hľadaní informácií o zdraví a možnostiach liečby online.
Vzťah vzťahujúci sa na pacienta . Vďaka tomuto scenáru spolupracujú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a pacient a spolu sa pozerajú na internetové zdroje.
Hoci pacient má viac času samostatne na vyhľadávanie na webe, lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počas stretnutia s pacientom chvíľu trvať na surfovaní na internete spolu s pacientom a nasmerovať ju na príslušné zdroje ďalších informácií. Odborníci naznačujú, že tento prístup je najlepší; mnohí poskytovatelia však sťažujú, že počas klinickej návštevy na nižšej úrovni nie je dostatok času na vyhľadávanie na internete s pacientom a diskutovať o chorobách a možnostiach liečby.
Internetový predpis . Na konci pohovoru môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pacientovi odporučiť niekoľko webových stránok. S mnohými rôznymi webovými stránkami týkajúcimi sa zdravia je pre poskytovateľa nemožné preveriť ich všetkým. Namiesto toho môže odporučiť niekoľko webových stránok od renomovaných inštitúcií, ako napríklad CDC, MedlinePlus alebo NHS Choices.
Lekárska perspektíva internetových informácií
Nič nie je oveľa lepšie ako nežné reakcie lekárov, ktorí počujú otázky od pacientov 24 hodín denne, 7 dní v týždni. V tejto súvislosti Dr. Farrah Ahmed a jeho kolegovia zorganizovali šesť skupín so 48 rodinnými lekármi, ktorí mali aktívnu prax v oblasti Toronta.
Podľa výskumníkov boli zistené tri hlavné témy: (1) vnímané reakcie pacientov, (2) zaťaženie lekára a (3) interpretácia lekára a kontextualizácia informácií. "
Vnímané reakcie pacientov
Lekári z cieľovej skupiny tvrdili, že niektorí pacienti, ktorí dostali informácie o zdravotnom stave na internete, boli zmazané alebo zmiernené údajmi. Menšia skupina pacientov využívala internet na to, aby sa dozvedela viac o svojich vopred stanovených zdravotných podmienkach alebo o samodiagnostike s samoliečbou alebo bez nej. Pacienti, ktorí používali internet na vlastnú diagnostiku a samošetrenie, boli vnímané ako "náročné".
Lekári pripísali emocionálne reakcie pacientov na úplnú enormnú informovanosť, tendenciu pacienta prijímať zdravotné informácie o slepej viere a neschopnosť pacientov kriticky zhodnotiť prezentované zdravotné informácie.
Lekári sa jej páčili, keď pacienti používali internet na to, aby sa dozvedeli viac o svojich vopred stanovených zdravotných podmienkach. Avšak lekárom sa to nepáči, keď pacienti používali informácie na diagnostiku alebo liečbu sami alebo na otestovanie vedomostí lekára. Nielen lekári charakterizovali týchto pacientov ako náročné, ale aj "neurotické", "nepriateľské" a "ťažké", ako aj z profesionálneho prostredia. Lekári často diskutovali o pocitoch hnevu a frustrácie, keď museli obhajovať svoje diagnózy a liečby s takýmito pacientmi.
Tu sú niektoré konkrétne pripomienky lekárov z cieľových skupín:
"V mnohých prípadoch sa [pacienti] plnia dosť hlúpych faktov, čo nevedia interpretovať, čo sú zvyčajne dezinformácie."
"Vyrábajú nejaké nejasné články a veci o rôznych podmienkach a niektoré z nich sú celkom desivé ... Myslí si, že sa všetko deje."
"Myslím si, že existuje jedna situácia, keď je internet užitočný. Ak má človek diagnózu a chce sa zistiť viac, vzdelávať sa ..., považujem to za užitočné v prípadoch, keď ... pre mňa to nie je časovo náročné. "
Lekársky záťaž
Väčšina lekárov spochybnených počas štúdie zistila, že zaobchádzanie so zdravotnými informáciami, ktoré predložil pacient, bolo časovo náročné a používali nasledujúce slová na opísanie skúsenosti: "nepríjemné", "frustrujúce", "dráždivé", "nočná mora" a "bolesť hlavy . "Lekári tvrdili, že majú pocit, že je to záťaž, aby sa zaoberali zdravotnými informáciami, ktoré pacient predložil, a že nemali čas na to.
Celkovo bolo medzi členmi cieľovej skupiny veľa cynizmu. Okrem záťaže pri zaobchádzaní s externými zdravotnými informáciami mnohí lekári vyjadrili znepokojenie nad kvalitou a množstvom informácií o zdraví na webe. Nakoniec niektorí starší lekári uznali, že ich počítačové zručnosti boli zlé.
Tu je pár citácií z cieľovej skupiny:
"Akonáhle sa tento zoznam objaví, panika ... [kvôli] časovým obmedzeniam a všetkým ostatným."
"Nevadí mi, že pacienti prichádzajú s informáciami, ale je veľmi ťažké, ak vám predstavia balíček, ktorý viete, 60 listov ... Čas je naozaj prémiový, takže je veľmi ťažké."
Tlmočenie lekára a kontextualizácia informácií
Hoci to neboli všetko, čo sa na ňu vzrušilo, mnohí lekári v štúdii vnímajú, že v rámci svojich povinností uvádzajú zdravotné informácie o pacientoch do internetu. Inými slovami, je zodpovednosťou lekára zvážiť individuálnu zdravotnú históriu každého pacienta pri diskusii o zdravotných informáciách na internete. Pre pacientov, ktorí sa vzdelávali samy, alebo využívali internet na to, aby sa dozvedeli viac o existujúcich podmienkach, bol tento proces omnoho hladší a dokonca uľahčil liečbu.
Avšak lekári zistili, že zdanenie vzdeláva pacientov, ktorých sa týkajú informácie alebo informácie, ktoré sa nachádzajú na internete. Nakoniec, pacienti, ktorí používali internet na diagnostikovanie a sebapoškodzovanie, často dali lekárov "na mieste" a vyžadovali, aby im bránili všetky diagnózy, zatiaľ čo museli odhaliť nesprávne informácie získané z internetu.
Predovšetkým malá časť lekárov necítila, že tlmočenie informácií o zdraví na internete je zodpovednosťou ich práce. Navyše niektorí lekári išli tak ďaleko, že "požiaru" pacientov, ktorí takéto informácie požiadali, odkázali takýchto pacientov na špecialistov alebo navyše navštívili návštevu - všetko považovali za obranné správanie.
Spodná čiara
Informácie o zdraví na internete sú nekonečné. Niektoré z týchto informácií sú dosť desivé, najmä ak nerozumiete všetkému, čo je opísané. Napríklad jedna diferenciálna diagnóza bolesti hlavy je mŕtvica, ale pravdepodobnosť, že akýkoľvek konkrétny výskyt bolesti hlavy súvisí s mozgovou príhodou, je slabý - najmä ak ste mladí a zdraví.
Informácie zhromaždené z internetu môžu byť úžasne užitočné, ako je tomu u pacientov s chronickými zdravotnými problémami, ktorí sa chcú dozvedieť viac o svojej starostlivosti. Avšak môže to byť tiež škodlivé, ako v prípade človeka, ktorý zbytočne prašňuje nad vlastnou diagnózou, alebo horšie, človek, ktorý sa zaobchádza s vlastnou diagnózou, čo môže spôsobiť ublíženie na zdraví. Pamätajte, že váš lekár môže pomôcť v súvislosti s informáciami, ktoré ste získali z internetu.
Dôležité je, že diagnóza nemôže byť založená len na zdravotných informáciách na internete. Diagnóza je súčasťou procesu, ktorý najlepšie praktizuje profesionál. Lekár sa spolieha na klinické skúsenosti a množstvo medicínskych informácií - z ktorých niektoré sa nachádzajú na webe - na diagnostiku pacienta. Konkrétne, na základe zistení z anamnézy a fyzických vyšetrení lekár odvodzuje diferenciálnu diagnózu alebo zoznam priorít s diagnózami. Výsledky diagnostických testov potvrdzujú diagnózu.
Ak nájdete informácie na internete, ktoré by ste chceli, aby Váš lekár zhodnotil a vysvetlil, je vhodné, aby ste tieto informácie opustili u svojho lekára a požiadali ju, aby sa na ňu pozrela, keď má čas. Prípadne môžete naplánovať samostatnú schôdzku, aby ste prediskutovali svoje obavy.
> Zdroje:
> Ahmad F a spol. Sú lekári pripravení pre pacientov s internetovými zdravotnými informáciami? Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Fakty o zdraví. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pacienti idú online, hľadajú podporu, praktické rady týkajúce sa zdravotných podmienok. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ a Andreassen TW. Elektronická zdravotná starostlivosť: Štúdia o pripravenosti ľudí a postoj k vykonávaniu vlastnej diagnostiky. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pacienti používajúci internet na získanie informácií o zdravotnom stave: Ako to ovplyvňuje vzťah medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom. Vzdelávanie a poradenstvo pre pacientov. 2006; 63.