Bežná otázka, ktorú položili ľudia, ktorí majú v minulosti alergiu na penicilín, je, ak môžu užívať cefalosporín. Je to preto, že penicilíny a cefalosporíny sú antibiotiká, ktoré sú navzájom štrukturálne podobné.
Pred odpovedaním na túto otázku je však dôležité najprv určiť, či osoba je alebo nie je naozaj alergická na penicilín - bežnú nesprávnu koncepciu, ktorá môže ovplyvniť vašu starostlivosť.
Penicilín: beta-laktámový antibiotikum
Penicilín je možno najznámejším členom skupiny antibiotík nazývaných beta-laktámy. Všetky beta-laktámové antibiotiká obsahujú konkrétnu štruktúru (nazývanú beta-laktámovým kruhom) v molekulárnom zložení.
Okrem penicilínu zahŕňajú ďalšie beta-laktámy:
- Deriváty penicilínu, ako je amoxicilín
- Cefalosporíny ako Keflex (cefalexín)
- Karbapenémy ako Primaxin (imipeném)
Penicilínová alergia: IgE sprostredkovaná odpoveď
Najčastejšou alergickou reakciou na penicilín je IgE-sprostredkovaná (typ 1) reakcia z precitlivenosti. To znamená, že keď je vystavený pôsobeniu penicilínu, imunitný systém človeka (ak je alergický) vyvinie protilátky IgE. Tieto protilátky cestujú a viažu sa na určité bunky v tele človeka, čo spôsobuje uvoľňovanie chemických látok. Tieto chemikálie spôsobujú príznaky alergickej reakcie.
Príznaky a príznaky alergie na penicilín zvyčajne začínajú v priebehu niekoľkých minút až jednej alebo dvoch hodín užívania lieku a môžu zahŕňať jednu alebo viacero z nasledujúcich príznakov:
- Svrbenie kože a / alebo žihľavka
- Svrbenie alebo mravčenie pier alebo jazyka
- Angioedém (opuch úst, očí, pery alebo jazyka)
- Dýchavičnosť a dýchavičnosť
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Nízky krvný tlak
- točenie
- Rýchla srdcová frekvencia
Prečo je dôležité určiť pravú penicilínovú alergiu?
Podľa Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb asi 10 percent všetkých Američanov hlási alergiu na antibiotiká triedy penicilínu, ale menej ako jedno percento je naozaj alergické (založené na testovaní kože).
Možno, že boli omylom označené ako alergické na penicilín v ich grafe alebo ich alergia vyriešila časom - asi 80 percent ľudí s alergiou na penicilín stratí svoju precitlivenosť po 10 rokoch (čo znamená, že už nie sú alergickí).
Vzhľadom na to, že mnohí ľudia, ktorí si myslia, že sú alergickí na penicilín, nie sú, je dôležité, aby ste vy a váš lekár vyskúšali túto možnú nesprávnu koncepciu. Je to preto, lebo antibiotiká širokospektrálneho spektra sa často uvádzajú ako alternatíva k penicilínu.
Širokospektrálne antibiotiká môžu v budúcnosti zvýšiť vaše riziko rezistencie na antibiotiká a sú často nákladnejšie. Tiež alternatívne antibiotikum predpísané lekárom nemusí byť v skutočnosti najlepšie pre vašu infekciu.
Potvrdenie alergie na penicilín: Skúšanie kože je zlatým štandardom
Ak chcete zistiť, či máte alebo nemáte alergiu na penicilín, Váš lekár bude trpieť históriou alergie na lieky a na základe týchto informácií bude potrebné určiť, či je potrebné vykonať kožné testovanie na penicilín (ktoré vyžaduje odporúčanie alergie).
Napríklad ste vyvinuli nauzeu alebo kvasinkovú infekciu, keď ste naposledy užívali penicilín. Toto nie je pravá alergia, ale skôr nealergický vedľajší účinok.
Alebo možno ste nikdy neužívali penicilín, ale máte rodinného príslušníka, ktorý má alergiu na penicilín.
To znova nie je alergia z vašej strany. V týchto prípadoch bude Váš lekár pravdepodobne pokračovať a liečiť Vašu infekciu penicilínom alebo cefalosporínom (ak je to možné).
Na druhej strane, ak si nie ste istí, že ste v minulosti reagovali na penicilín alebo ak si lekár nevie, či reakcia bola alergická alebo nie, malo by sa vykonať hodnotenie alergikom.
Bezpečnosť užívania cefalosporínu s penicilínovou alergiou
Povedzme, že uvidíte alergikov a váš kožný test je pozitívny na alergiu na penicilín. V tomto prípade by ste sa mali vyhnúť všetkým penicilínom.
Môžete však stále podávať cefalosporín pod prísnym vedením alergistu.
Je to preto, lebo iba malé percento ľudí (približne 3 percentá) s alergiou na penicilín reaguje na cefalosporín - reakcia však môže byť silná.
Taktiež sa vezme do úvahy typ cefalosporínu, ktorý užívate. Je to preto, že zatiaľ čo výskum ukazuje nízke riziko reakcie na cefalosporín u ľudí s alergiou na penicilín, existuje jedna cefalosporínová výnimka - prvá generácia ako cefalexín (Keflex) a cefazolin (Ancef) spôsobujú vyššiu mieru alergických reakcií u ľudí s alergie na penicilín ako u ľudí bez alergie na penicilín.
Na druhej strane, zdá sa, že cephalosporíny druhej a tretej generácie, ako cefuroxím (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) a cefpodoxim (Vantin), spôsobujú alergické reakcie u ľudí s alergiou na penicilín ,
Slovo z
Dôsledkom je, že kým väčšina ľudí s anamnézou alergie na penicilín môže tolerovať cefalosporíny, mnohí lekári majú opatrnosť pri predpisovaní jednej, pretože reakcia má potenciál byť závažná.
Okrem toho je dôležité pochopiť, že existuje veľa faktorov, ktoré sa podieľajú na rozhodnutí o predpisovaní cefalosporínu, ako je typ infekcie, ktorá sa má liečiť, a vhodnosť / dostupnosť nepenicilínových / non-cefalosporínových antibiotík, ktoré by sa mohli použiť.
> Zdroje:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Účinok vzdelávacieho programu na liečbu alergií na drogy a predpisu o predpisovaní antibiotík o znalostiach predpísania antibiotík u hospitalizovaných klinických poskytovateľov. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 Júl-Aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Hodnotenie alergie na okamžitú alergiu na penicilín: diagnostické stratégie na základe kožných testov a skrížená reaktivita s inými beta-laktámovými antibiotikami.
> D ePestel DD a spol. Použitie cefalosporínu pri liečbe pacientov s alergiami na penicilín. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Júl-Aug; 48 (4): 530-40.