Toe walking je špecifický typ chôdze, ktorý sa často prejavuje u malých detí, ktoré sa učia chodiť. Normálna chôdza zahŕňa konkrétnu sekvenciu udalostí. Tieto udalosti sú rozdelené do dvoch fáz: fáza pozície a fáza výkyvu. Fáza pozície je časťou cyklu chôdze, keď sa noha dotýka zeme. Stáňacia fáza začína štrajkom na päte, pristáť na päte na zemi a potom sa omotáte nohou dopredu a potom sa dostanete na prsty, aby ste sa tlačili.
Fáza hojdačky je časť cyklu chôdze, kde noha nedotýka zeme. V prstoch chodidiel sa päta strike vynechá a jednotlivé pristane na prstoch a udržuje túto pozíciu vo fáze postoja.
Či chôdza je bežná
Naučiť sa chodiť trvá veľa času a ako sa učiť čokoľvek, vždy to nie je vždy správne. Toe walking je normálne u malých detí mladších ako dva roky. Väčšina detí začne chodiť po prstoch a počas druhého roka postupne rozvíja bežný model chôdze.
Deti, ktoré sa dostanú do veku nad dva roky, môžu byť vyhodnotené, aby sa ubezpečili, že nemajú žiadny iný stav, ktorý by mohol spôsobiť chôdzu. Toe prechádzanie za tento vek nie je považované za normálne.
Podmienky, ktoré spôsobujú chôdzu
Existuje niekoľko podmienok, ktoré možno najprv diagnostikovať pretrvávajúcou pešou chôdzou. To neznamená, že deti, ktoré chodia do veku nad dva roky, majú určite jednu z týchto podmienok.
V skutočnosti väčšina návštevníkov prstov sa považuje za idiopatickú, čo znamená, že nie je možné identifikovať žiadnu základnú podmienku. Ale deti, ktoré pokračujú v päste, by mali byť vyšetrované na vývojové alebo neurologické poruchy.
Niektoré stavy, ktoré môžu spôsobiť toe-walking, zahŕňajú mozgovú obrnu , svalovú dystrofiu Duchenne a autizmus .
Neinvazívne liečby
Ako bolo uvedené, chodenie do prstov do dvoch rokov nie je abnormálne. Najbežnejšou liečbou je pozorovanie dieťaťa a zistenie, či päta chôdze spontánne vyrieši. Žiadna štúdia nikdy nepreukázala dlhodobé funkčné poškodenie v dospievaní alebo dospelosti v dôsledku chôdze špičky ako dieťa. Preto je dôležité, aby tieto deti neboli preliečené.
Deti s pretrvávajúcou chôdzou na začiatku, bez ďalšej diagnózy, ktorá vysvetľuje stav, sa zvyčajne začínajú jednoduchými formami liečby. Najbežnejšie liečebné postupy zahŕňajú fyzickú terapiu , strečing, nočné spriadanie a odlievanie . Ak jednoduché naťahovanie nepomôže, umiestňovanie dlahy alebo liatej vrstvy na zabezpečenie konštantného roztiahnutia môže pomôcť uvoľniť pevnú šnúru na päte.
Nedávno niektorí lekári používajú botulínový toxín , tiež známy ako Botox, na uvoľnenie sprísnených lýtkových svalov. Rovnako ako vrásky tváre sú uvoľnené pri týchto injekciách, Botox môže uvoľniť tesný lýtkové svaly.
Chirurgia ako liečba
Chirurgická terapia slúži na predĺženie pevnej šnúry na päte. Existuje niekoľko chirurgických techník, ktoré sa používajú, ale väčšina zahŕňa určitú variáciu, keď sa Achilovská šľacha predlžuje, aby umožnila pätu pristáť pred prstami pri chôdzi.
Často sa používajú odliatky po operácii, aby sa zaistilo, že tkanivá nie sú utiahnuté pri hojení. Chirurgia je spravidla vyhradená pre deti, ktoré zlyhali vyššie uvedené neoperačné ošetrenia.
Najlepšie liečebné plány
Ak je dieťa v chôdzi do dvoch rokov, pozorovanie je jednoznačne najlepším liečebným plánom.
Nad dvojročným vekom by mali byť deti vyšetrené na vývojové alebo neurologické poruchy, ktoré by mohli potenciálne vysvetliť pretrvávanie prechodov prstov. Ak sa nenájdeme, chôdza špičky je popísaná ako idiopatická, čo znamená, že nie je možné identifikovať žiadnu základnú príčinu.
Idiopatickí chodci vo veku nad 2 roky môžu byť naďalej pozorovaní, najmä ak sa zlepšujú, alebo sa môže zvážiť jednoduché preťahovanie alebo odlievanie.
Ak tieto jednoduché procedúry zlyhajú, operácia môže byť považovaná za predĺženie tesnej päty kábla.
zdroj:
Oetgen ME a Peden S. "Idiopatická prechádzka po prstoch" J Am Acad Orthop Surg máj 2012; 20: 292-300.