Ak máte syndróm karpálneho tunela (CTS), môžete pochopiť, ako môžu príznaky ovplyvniť vašu každodennú prácu a rekreačné aktivity. Bolesť, mravčenie a slabosť v ruke alebo prstoch vás môžu zabrániť v písaní na počítači, písaní alebo držaní predmetov. A jedna z najnáročnejších charakteristík syndrómu karpálneho tunela: získanie presnej diagnózy.
Získanie presnej diagnózy bolesti rúk a mravčenie môže zaistiť, že dostanete správnu liečbu pre váš špecifický stav. Tak ako je diagnostikovaný syndróm karpálneho tunela a ako viete, že diagnóza, ktorú dostanete, je správna?
Samokontrola / domáce testovanie
Príznaky CTS sú spôsobené stlačením vášho stredného nervu, keď prechádza z predlaktia do zápästia. Táto oblasť, nazývaná karpálny tunel, obsahuje niekoľko šliach a cievnych štruktúr spolu so stredným nervom. (Karpály sú kosti zápästia a tvoria strechu tunela.)
Jeden z najjednoduchších testov na CTS zahŕňa analýzu a pochopenie vašich symptómov. Symptómy syndrómu karpálneho tunela môžu zahŕňať:
- Bolesť v zápästí a predlakti
- Bolesť v palci, ukazovákom a stredným prstom
- Brnenie v palec, index a stredný prst
- Slabosť v ruke
Syndróm karpálneho tunela sa považuje za opakované stresové poranenie .
To znamená, že je spôsobené určitým pohybom alebo pohybmi, ktoré sa opakujú znova a znova. Z tohto dôvodu sa symptómy vyskytujú postupne a bez špecifických poranení. Symptómy sa zvyčajne zhoršujú nadmernou prácou s počítačom, ktorá zahŕňa použitie myši a písanie. Ďalšie opakujúce sa úlohy, ako je písanie, môžu spôsobiť CTS.
Takže prvý pohľad, ktorý môžete mať CTS, je povaha a správanie vašich príznakov. Bolesť, brnenie a slabosť palca a prvých dvoch prstov, ktoré sa zhoršujú opakovaným používaním ruky, je znakom toho, že CTS môže byť vinníkom. Ak je to tak, môže byť čas, aby ste navštívili svojho lekára.
Klinické testy
Ak máte podozrenie, že máte CTS, kontrola s lekárom je dobrý nápad. Po vypočutí vašej histórie a zaznamenaní príznakov môže vykonať špecifické klinické testy na potvrdenie (alebo vylúčenie) syndrómu karpálneho tunela.
Rozsah merania pohybu
Váš lekár môže merať rozsah pohybov ruky a zápästia. Mnoho ľudí s CTS vykazuje znížený pohyb v zápästí. Je to spôsobené opuchom nervu a šliach, ktoré prechádzajú karpálnym tunelom. Tento opuch zabraňuje vzniku normálneho pohybu a môže dôjsť k strate flexi a predĺženia pohybu zápästia.
Tinelovo znamenie
Tinelovo znamenie zahŕňa jemné poklepanie na nervy na vyvolanie príznakov. Tinelovo znamenie pre CTS sa deje tým, že váš lekár poklepá nad váš stredný nerv blízko zápästia tesne nad vašou dlaňou. Ak toto podanie spôsobuje bolesť alebo pálenie na palci alebo prstoch, môže sa vyskytnúť podozrenie na syndróm karpálneho tunela.
Phalenov test
Phalenov test zahŕňa umiestnenie predných rúk vašich rúk s vašimi zápästami v extrémnych polohách flexie. Táto flexia stláča karpálny tunel a môže spôsobiť príznaky.
Pevnosť pri uchopení
Niekedy CTS spôsobuje stratu sily v ruke alebo prstoch. Váš lekár môže na meranie vašej sily použiť špeciálny prístroj nazývaný dynamometer. Znížená sila v ruke môže byť znakom CTS, najmä ak máte iné príznaky ako bolesť a brnenie v ruke.
EMG
Elektromyografické testovanie ( EMG ) zahŕňa vkladanie malých ihiel do ruky počas priebehu vášho stredného nervu.
Tieto ihly môžu bežať z krku a horného ramena a do ruky. Akonáhle sú ihly umiestnené, malý elektrický šok bude zaslaný po ruke a do ruky. Špeciálne nástroje merajú rýchlosť tejto elektrickej energie. Ak dôjde k stlačeniu stredného nervu, elektrický signál sa spomalí pri prekročení zápästia, čo naznačuje syndróm karpálneho tunela.
Získanie vašej diagnostiky
Niekedy vykonávanie týchto špeciálnych testov a opatrení stačí na potvrdenie diagnózy syndrómu karpálneho tunela. Váš lekár potom môže predpísať liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky a zlepšiť celkovú funkciu. Môže to zahŕňať postúpenie na fyzickú terapiu alebo pracovnú terapiu .
Ak sú príznaky závažné alebo ak pokračujú aj po aktívnej účasti na konzervatívnej liečbe, je možné vykonať pokročilejšie zobrazovanie.
imaging
Syndróm karpálneho tunela je do značnej miery diagnostikovaný vyšetrením zápästia a ruky a popisom klinických príznakov. Niekedy sa pokročilé zobrazovanie používa na úplnú diagnostiku vášho stavu. Tieto obrázky môžu zahŕňať:
X-Ray
Röntgenový lúč môže dokázať svojmu lekárovi kosti vo vašom predlakte, zápästí a ruke a tu môže zlomenina spôsobiť niektoré z vašich príznakov. (Majte na pamäti, že zlomenina zápästia je typicky spôsobená traumatickou udalosťou a CTS sa zvyčajne začína postupne.)
MRI
Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) umožňuje lekárovi vizualizovať štruktúry mäkkého tkaniva zápästia a ruky. Zahŕňa detailný obraz vášho stredného nervu, šľachy v zápästí a väzy, ktoré podporujú vaše zápästie a ruku.
CT Scan
Počítačová tomografia (CT) je trojrozmerný obraz kostí vášho zápästia a ruky a jeho lekár môže získať na vylúčenie artritídy alebo zlomeniny.
Výsledky vašich obrázkov, v kombinácii s históriou a klinickým vyšetrením, môžu viesť vášho lekára k definitívnej diagnostike syndrómu karpálneho tunela.
Odlišná diagnóza
Existujú aj ďalšie podmienky, ktoré môžu mať podobné príznaky ako CTS. Tie môžu zahŕňať:
Cervikálna radikulopatia
Cervikálna radikulopatia sa vyskytuje vtedy, keď nerv v krku je stlačený herniovaným diskom, artritídou alebo problémami s fazetami. Tento stav môže spôsobiť bolesť pri cestovaní z krku do ruky a ruky, čo napodobňuje niektoré symptómy syndrómu karpálneho tunela.
Ulnárna kompresia nervov
Vaša ulnarová nervová dráha sa pohybuje po ruke a do ruky na ružovej strane. (Ak ste niekedy zablokovali lakte na vaše vtipné kosti, je to naozaj váš ulnar nerv.) Váš ulnárny nerv môže byť stlačený v lakte a spôsobiť mravčenie a znecitlivenie v ruke a prsteň a ružové prsty. Zatiaľ čo sa tieto príznaky mierne líšia od strednej kompresie nervov v zápästí, môžu byť zamieňané s CTS.
Thumb artritída
Artritída môže mať vplyv na vaše karpometakarpálne (CMC) kĺb palca . To môže spôsobiť slabosť a bolesť palca a ruky, čo vás vedie k presvedčeniu, že máte CTS.
Zápalová artritída
Artritída zápästia môže tiež spôsobiť bolesť ruky, palca a prstov, čo môže byť zamieňané s CTS.
Ak máte podozrenie, že máte syndróm karpálneho tunela, je dôležité, aby ste sa stretli so svojím lekárom. On alebo ona môže vykonať dôkladné klinické vyšetrenie a objednať správne testy na zaistenie správnej diagnózy. Získaním presnej diagnózy môžete začať s najlepšou liečbou pre konkrétny stav.
> Zdroj:
> Hultman, CS (2014). Syndróm karpálneho tunela. Sedemnásť rokov skúseností v diagnostike a liečbe šesťsto päťdesiatštyri rúk. V 50 štúdiách by každý plastický chirurg mal vedieť (str. 59-65). CRC Press.