Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od typu a trvania príznakov. Zvyčajne sa začne konzervatívnou liečbou s použitím zápästia na zápästie a môžete dostať injekciu kortikosteroidov na zníženie zápalu. Ak to neprinesie úľavu alebo ak sú príznaky závažné, môžete mať operáciu uvoľnenia karpálneho tunela.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Nosenie dlahy alebo nohavičiek v noci je zvyčajne prvou formou liečby.
Dlaňové zápästie nájdete v obchode s drogami v rôznych veľkostiach. Tuhá dlaha, ktorá zarovná zápästie v neutrálnej polohe, je najlepšia. Môžete tiež nájsť flexibilnejšie dlahy, ktoré môžu byť vhodné pre denné použitie.
Môžete použiť OTC nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS), ako je ibuprofén, pomôže zmierniť príznaky bolesti. Tieto lieky však nezlepší podmienky samotné.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Môžete použiť studené obaly na zápästie, aby ste znížili opuch. Je dobré vyhnúť sa aktivitám, ktoré zhoršujú vaše príznaky. Mali by ste často oddychovať ruky, keď ste v ľubovoľnej činnosti, ktorá vyžaduje ohnutie zápästia. Vyhnite sa spánkom na rukách, hlavne pri ohnutých zápästiach.
predpisy
Váš lekár môže predpísať vlastnú dlahu, ktorú má postaviť profesionálny terapeut, ktorý vás presne hodí. Orálne kortikosteroidy môžu byť predpísané na zníženie zápalu a opuchu.
Je však pravdepodobnejšie, že injekcia kortizónu bude podaná ako postup.
Opatrenia a postupy
Ďalšia liečba závisí od závažnosti príznakov, ak neodpovedali na konzervatívnu liečbu. Môžete sa obrátiť na neurologa alebo ortopedického chirurga.
Injekcia kortizónu
Kortizónové injekcie sa už dlho používajú ako liečba syndrómu karpálneho tunela. Injekcia môže byť vedená endoskopiou. Hoci existujú potenciálne vedľajšie účinky , sú vo všeobecnosti považované za bezpečnejšie ako chirurgické zákroky. Sú najúčinnejšie, ak je základná príčina CTS dočasná a vyrieši, napríklad po úraze, skôr ako CTS v dôsledku chronického stavu alebo anatomickej príčiny. Niekedy sa podáva injekcia kortizónu, ktorá pomôže potvrdiť diagnózu CTS, ktorá by mala byť najmenej dočasne uvoľnená injekciou. Symptómy spôsobené inou príčinou by nemali byť uvoľnené injekciou na tomto mieste.
Ručná terapia
Váš lekár vás môže odporučiť ručnému terapeutovi ako konzervatívnu liečbu alebo počas zotavenia z chirurgického zákroku. Terapeut môže naučiť nervové kĺzanie a kĺzanie šľachy. Ručný terapeut môže tiež použiť ionoforézu na podanie steroidov cez kožu. Terapeutický ultrazvuk sa môže použiť aj na zníženie bolesti a necitlivosti.
Uvoľňovanie karpálneho tunelu
Operácia uvoľnenia karpálneho tunela je ďalším krokom, ak sú príznaky závažné alebo nereagovali na konzervatívnu liečbu. Ide o ambulantnú operáciu vykonanú pod miestnou alebo regionálnou anesteziou. Budete ísť domov v ten istý deň.
Môžete však mať sedáciu, a preto budete potrebovať niekoho iného, aby vás odviezol domov. Často budete musieť mať operáciu na oboch rukách a operácia môže byť vykonaná v rovnakom čase.
Pri chirurgickom zákroku v karpálnom tuneli sa väzivo okolo zápästia odreže, aby sa uvoľnil tlak na stredový nerv. Budete zvyčajne okamžite cítiť úľavu zo svojich symptómov. Viazanie sa spojí dohromady a poskytuje väčší priestor v karpálnom tuneli nervu. Operáciu môžete vykonať dvoma spôsobmi:
- Operácia s otvoreným uvoľňovaním sa uskutočňuje vytvorením rezu so skalpelom na zápästí a rozrezaním väzov.
- Endoskopická chirurgia používa jeden alebo dva malé rezy na zápästí a dlaň na vloženie kamery pripojenej k trubici a prerezanie väzov pomocou malého noža vloženého cez tubu.
Po chirurgickom zákroku je pravdepodobné, že vám bude odporúčané nosiť zápästnú dlahu alebo opierku niekoľko týždňov. Možno budete musieť upraviť svoje pracovné povinnosti, kým sa zotavujete a pomôžete s prácou, ale čoskoro by ste mali byť schopní riadiť a robiť ľahké zdvíhanie.
Úplné zotavenie po chirurgickom zákroku môže trvať niekoľko mesiacov, počas ktorých budete mať určitú zníženú silu priľnavosti. To sa zvyčajne vráti do dvoch až troch mesiacov, ale môže trvať až jeden rok v prípadoch, keď bol náraz nervu ťažký. Iba približne polovica tých, ktorí majú operáciu uvoľnenia karpálneho tunela, má plné obnovenie normálneho používania a pocitu. Je zvyčajne po zotavení nejaké znecitlivenie alebo slabosť. Dobrou správou je, že opakovanie problému je zriedkavé. Môžete sa obrátiť na ručeného terapeuta, ktorý vám pomôže s regeneráciou, ak máte po dvoch mesiacoch ešte bolesť a slabosť.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Prehľad štúdií v roku 2010 poukázal na obmedzené dôkazy, že niektoré alternatívne terapie môžu byť užitočné pre CTS. Tu sú zistenia z tohto prehľadu:
- Jóga môže pomôcť posilniť hornú časť tela a zlepšiť vašu silu priľnavosti. To je známe ako nápomocný NIH Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. Neexistovala však kontrolovaná štúdia na podporu používania jogy za posledných 20 rokov.
- Akupunktúra bola podporená ako doplnková terapia alebo alternatívou konsenzuálnym vyhlásením NIH v roku 1997. Rôzne štúdie nepreukázali presvedčivé dôkazy, ktoré sú účinné. Ihlovú akupunktúru, akupresúru alebo laserovú akupunktúru môžu vykonávať praktici alternatívnej liečby. Nízkoúrovňová laserová terapia sa môže vykonávať aj pozdĺž stredného nervu skôr ako na akupunktúrnych miestach. Dôkaz o jeho účinnosti je rovnako zmiešaný.
- Terapia na magnetickom poli má aj niekoľko štúdií, pričom posledná z nich nemá žiadny účinok.
Hoci neexistujú štúdie o ich použití, niektorí odborníci odporúčajú tieto alternatívne terapie:
- Feldenkrais , čo je forma hnutia preškoľovania. Jeho cieľom je zlepšiť koordináciu, znížiť spoločný stres a zlepšiť flexibilitu.
- Hellerwork je forma karosérie, ktorá zahŕňa hlbokú tkanivovú prácu okolo predlaktia a zápästia, vzdelávanie o postoji a pohybe a dialóg o emóciách, ktoré môžu ovplyvniť vaše svaly a dýchanie.
- Doplnky: Vitamín B6 sa odporúča ako doplnok tým, ktorí si myslia, že môže pomôcť s úľavou od bolesti. Avšak sú potrebné preventívne opatrenia, pretože vysoké dávky môžu viesť k poškodeniu nervov. Kyselina alfa-lipoová (ALA) je antioxidant, ktorý navrhli niektorí alternatívni odborníci v oblasti CTS. Enzymové doplnky ako je serrapeptáza , bromelaín a papain sú navrhnuté niektorými alternatívnymi odborníkmi na teóriu, že by mohli znížiť opuch tkaniva. Diskutujte so svojím lekárom o všetkých doplnkoch, pretože nemusí byť vhodné pre tehotné ženy, dojčiace matky, deti alebo osoby s inými zdravotnými problémami. Môžu tiež mať interakcie s inými liekmi.
> Zdroje:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Súčasné možnosti pre chirurgické liečenie syndrómu karpálneho tunela. Medzinárodný žurnál klinickej reumatológie . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10,2217 / IJR.09.63.
> Informačný hárok syndrómu karpálneho tunelu. Národný ústav neurologických porúch a mŕtvica. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> CD Jennings, Faust K. Karpálny tunelový syndróm. Americká akadémia ortopedických chirurgov. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.