Voľný fragment, tiež známy ako oddelený disk, je jedným typom herniovaného disku, v ktorom sa časť odtrhne od hlavnej štruktúry. Po oddelení môže oddelený fragment a často sa pohybovať hore alebo dole, čo spôsobuje príznaky alebo následky na úplne inej úrovni chrbtice.
Symptómy, ktoré sa nazývajú radikulopatia , vo všeobecnosti vyplývajú z kontaktu medzi voľným fragmentom a koreňom chrbtice , a to bez ohľadu na to, či sa to deje na mieste, kde sa najprv vyskytne sekvestrácia (odtrhnutie od hlavného disku), alebo na úrovni, do ktorej fragment následne migruje.
Herniovaný disk je spôsobený roztrhnutím alebo zlomením vonkajších vlákien disku, ktorý bežne obsahuje mäkkú kvapalinu absorbujúcu tlmiacu látku vo vnútri disku. Táto látka sa nazýva jadro pulposus. Keď sa vlákna trhajú, jadro pulposus môže vytláčať alebo vystupovať.
Existuje niekoľko typov herniovaných diskov a zodpovedajú možnému priebehu jadrového pulposusu, pretože jeho cesta vystupuje zo stredu disku. Tieto typy alebo fázy sú vyčnievané, čo je tiež známe ako vydutie, prolákanie, pretláčanie a oddelenie. Sequestred sa tiež nazýva voľný fragment.
Rovnako ako pri každom herniovanom disku, príznaky radikulopatie spôsobené voľným fragmentom sa môžu vyskytnúť na jednom konci. Umiestnenie voľného fragmentu určuje, ktoré končatiny prežívajú príznaky. Ak je voľný fragment v oblasti krku, pravdepodobne príznaky v jednej ruke. Ak je to vo vašom dolnom chrbte, pravdepodobne budete mať príznaky v jednej nohe.
Príznaky môžu zahŕňať bolesť, ako aj pocity súvisiace s nervom, ako sú kolíky a ihly, pálenie a / alebo zásah elektrickým prúdom. Medzi ďalšie možné symptómy patrí slabosť a / alebo necitlivosť nôh.
liečba
Ak sa myšlienka na oddelenú platňu robí, že sa chcete vyhnúť a dostať nejaké operácie späť, môže to najskôr povedať, že konzervatívna starostlivosť, ktorá sa zvyčajne skladá z liekov a fyzikálnej terapie, vám môže pomôcť úplne zotaviť.
Malá štúdia z roku 2002 zistila, že nechirurgická liečba herniovaných diskov, najmä tých, ktoré sa oddelili, môže byť prekvapujúco úspešná.
Viac ako 75 percent z dvadsiatich dvoch účastníkov štúdie bez ohľadu na typ herniácie, ktoré mali, hlásilo pozitívne výsledky bez použitia operácie. U väčšiny z jedenástich pacientov s izolovanou herniáciou typu migrované fragmenty úplne zmizli. A pre zostávajúcich účastníkov štúdie s oddelenými diskami ukázali MRI jednoznačné zníženia vo veľkostiach voľných fragmentov.
Metaanalýza zverejnená v časopise Pain Physician z roku 2017 nielen potvrdzuje zistenia štúdie, ale tiež hlási, čo označuje za dobre známu skutočnosť - že 66,66% diskových herniácií spontánne resorbuje. Rezorpcia nastáva, keď tkanivá tela, ktoré prichádzajú do styku s voľnými fragmentami, vylučujú látky, ktoré chemicky rozkladajú kúsky disku. Rozložený diskový materiál je v priebehu času reabsorbovaný telom.
Zatiaľ čo konzervatívna cesta vám môže pomôcť vyhnúť sa stresu a neistote invazívnej procedúry, nezabudnite, že môže trvať oveľa dlhšie, aby ste dosiahli významné úľavy od bolesti a zníženie symptómov.
Ak máte oddelený disk a myslíte si, že idete na konzervatívnu cestu, môžete mať šťastie.
Je to preto, že čím viac je hernia, tým je pravdepodobnejšie, že disk bude spontánne resorbovať.
Štúdia publikovaná vo februári 2015 vydaní klinickej rehabilitácie zistila, že typy extrúzie a sekvestrácie herniácie majú vyššiu pravdepodobnosť spontánnej resorpcie, ako tvorba kotúčových výbežkov a výčnelkov. Štúdia tiež zistila, že v porovnaní s vypuklými, vyčnievajúcimi, vytláčacími, prolapsovanými diskami - inými slovami, všetky ostatné progresívne fázy herniácie disku - voľné fragmenty a sekvestrovaný disk majú vyššiu pravdepodobnosť úplnej remisie a vyriešenia stavu.
A nakoniec štandardná operácia pre jednoduchý herniovaný disk nemusí fungovať pre váš oddelený disk. Nielenže môže lokalizovať voľný fragment alebo úlomky zodpovedné za vaše príznaky pre vášho lekára mimoriadne náročné, ale najmenej dva invazívne postupy, perkutánna discektómia a chemonukleolýza boli odborníkmi označené za prinajlepšom neúčinné, ale horšie, potenciálne škodlivé.
Článok v októbri 2016 vydanej časopisu Asian Spine Journal varuje chirurgov, že zatiaľ čo operácia laserového disku je v poriadku pre nekomplikovaný prípad herniovaných diskov, neodporúča sa pre oddelené disky. A ak máte podkladový problém, ktorý spôsobuje, že chrbtica je nestabilná, autori hovoria, že laserová chirurgia pravdepodobne nie je dobrým výberom postupov, a to ani pre jednoduchú herniáciu.
> Zdroje:
> Ahn, S., et. al. Porovnanie klinických výsledkov a prirodzených morfologických zmien medzi izolovanými a veľkými centrálnymi pretlačovanými herniami disku. Yonsei Med J. Jún 2002.
> Chiu, C. et. al. Pravdepodobnosť spontánnej regresie bedrovej herniovanej diskusie: systematický prehľad. Clin Rehabil. Február 2015.
Lee, J., et. al. Dlhodobý kurz pre pacientov s resorpciou bedrovej diskusie a prediktívnych faktorov spojených s resorbciou disku. Evidenčný príkaz Alternat Med júl 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Desať dôležitých tipov pri liečbe pacienta s herniáciou bedrového disku. Asian Spine Journal. Október 2016
> Stadnick, M., MD. Voľný diskový fragment. Webová klinika MRI. Január 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidencia spontánnej resorpcie bedrovej diskovej herniácie: metaanalýza. Lekársky lekár. Jan-február 2017