Ľudia, ktorí pracujú v zdravotníckych zariadeniach, sú často vystavení choroboplodným zárodkom, keď sú s pacientmi alebo okolo nich. Očkovanie zdravotníckeho personálu (HCP), podobne ako lekári a zdravotné sestry, pomáha chrániť ich pred potenciálne nebezpečnými chorobami, ako je chrípka a čierny kašeľ, ako aj chráni pacientov, ktorých sa starajú. Všetci dospelí sa musia uistiť, že sú aktuálne pri všetkých rutinne odporúčaných očkovacích látkach. Ak však pracujete v oblasti zdravotnej starostlivosti, máte šesť záberov, ktoré odporúča Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP).
1 -
chrípkaOdhaduje sa, že každý rok v Spojených štátoch uhynie z chrípky približne 12 000 až 56 000 ľudí, čo z neho robí jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktorým sa dá zabrániť očkovaním v krajine.
Populácie, ktoré sú najviac ohrozené hospitalizáciou alebo smrťou v dôsledku chrípky, sú taktiež tými, ktorí sa pravdepodobne dostanú do častého kontaktu s HCP. Do tejto skupiny patria osoby so základnými zdravotnými stavmi, malé deti, tehotné ženy a starší ľudia - niektorí z nich nemôžu byť bezpečne očkovaní z dôvodu veku alebo zdravotných dôvodov.
Chrípku môžete dostať dýchaním alebo pri kontakte s dýchacími kvapôčkami, ktoré sprejujú v dôsledku kašľa alebo kýchnutia alebo dotýkajú sa kontaminovaných predmetov, ako sú kľučky. To znamená, že sa môžete nakaziť a rozšíriť chrípku, aj keď sa nedostanete do priameho kontaktu s pacientmi.
ACIP odporúča každému staršiemu ako šesť mesiacov, aby dostával každoročnú očkovaciu látku proti chrípke vrátane - a predovšetkým - HCP a iných druhov opatrovateľov . Podľa CDC sa odhaduje, že 88% zdravotníckych pracovníkov v Spojených štátoch dostalo očkovaciu látku proti chrípke počas chrípkovej sezóny 2016-2017, hoci tieto čísla sa líšia podľa individuálneho prostredia.
Nastavenia nemocníc majú tendenciu mať vyššiu mieru očkovania ako zariadenia dlhodobej starostlivosti ako sú domovy s opatrovateľskou starostlivosťou a zamestnanci majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú očkovaciu látku proti chrípke, ak to vyžadujú ich zamestnávatelia. V zariadeniach, kde je očkovacia látka povinná, sa 97% očkovacích látok očkovalo, v porovnaní s 46% tých, ktorí pracujú v prostrediach, kde nie sú požadované, propagované alebo ponúkané na mieste.
2 -
Žltačka typu BHepatitída B sa šíri cez telesné tekutiny, ako je krv a slín. Viac ako 1 milión ľudí je v súčasnosti infikovaných v Spojených štátoch. Pretože mnohí z týchto jedincov sa necítia chorí, často si neuvedomujú, že majú vírus, ale môžu ho stále šíriť aj iným ľuďom. Ak sa nechá liečiť, vírus hepatitídy B môže viesť k potenciálne vážnym stavom vrátane cirhózy a rakoviny pečene. Platí to najmä pre veľmi malé deti, ktoré sa nakazia.
V prípade HCP, u ktorého existuje riziko vzniku hepatitídy B, je očkovanie dôležitou súčasťou kontroly infekcie. Keď odporúčanie očkovať HCP proti hepatitíde B prvýkrát vyšlo v roku 1982, približne 10 000 infekcií sa vyskytlo u pracovníkov v lekárskej a zubnej oblasti. V roku 2004 bolo len 304. V roku 2015 bolo proti vírusu očkované 74 percent HCP s priamym kontaktom s pacientmi. Zatiaľ čo je vyšší ako celková populácia dospelých, táto miera je oveľa nižšia ako cieľ 90 percent, ktorý je načrtnutý v programe Healthy People 2020, súboru národných cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť do roku 2020 s cieľom zlepšiť zdravie amerického obyvateľstva.
Všetci HCP, ktorí ešte majú byť očkovaní proti hepatitíde b, by mali dostať kompletnú sériu troch dávok a tí, ktorí môžu prísť do kontaktu s telovými tekutinami, by mali byť testovaní 1-2 mesiace po záverečnej dávke, aby sa overilo, či ich telá dobre reagovali na vakcína.
3 -
Osýpky, príušnice a ružienka (MMR)Osýpky boli vyhlásené za vylúčené zo Spojených štátov v roku 2000, ale ochorenie je stále časté v mnohých častiach sveta a sporadické epidémie sa stále vyskytujú tu doma. Je to jeden z najzávažnejších vírusov známych ľudstvu a schopný zostať vo vzduchu až do dvoch hodín po tom, čo infikovaný človek už odišiel z miestnosti.
Pretože osýpky už nie sú v Spojených štátoch prevažne rozšírené, mladí rodičia nemusia poznať príznaky ochorenia, a preto pred prijatím infikovaných detí do zdravotníckych zariadení neprijímajú preventívne opatrenia. A to môže spôsobiť ohniská, aké sa vyskytli v roku 2008. Nevakcinovaný 7-ročný chlapec s osýpkami navštívil svoju pediatrickú kanceláriu a neúmyselne preniesol vírus na ďalšie štyri deti - tri z nich boli príliš mladé na to, aby dostali očkovaciu látku MMR v tom čase. Jedno z detí muselo byť hospitalizované. Chlapec navštívil niekoľko zdravotníckych zariadení skôr, než bol diagnostikovaný s osýpkami, bez implementácie izolačných protokolov na ochranu iných pacientov alebo zraniteľných HCP.
Dokonca aj v technologicky vyspelých krajinách, ako sú Spojené štáty, musí byť približne jeden zo štyroch ľudí s osýpkami hospitalizovaný. Na celom svete každoročne umierajú zhruba 100 000 ľudí, väčšinou deti. Očkovanie je zďaleka najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť smrti a postihnutiu osýpok. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie očkovacia látka zabránila odhadom 20 miliónov úmrtí v rokoch 2000 až 2016.
Zatiaľ čo ružienka a príušnice majú tendenciu byť menej závažné ako osýpky, neočkované HCP sa po infekcii pacientmi s týmito ochoreniami môžu naďalej infikovať a následne prejsť vírusmi na lekársky krehkých pacientov, ako sú tehotné ženy.
Neočkované HCP, ktoré sa narodili v roku 1957 alebo neskôr, by mali dostať dve dávky MMR, najmenej 28 dní od seba. HCP narodené pred rokom 1957 sa všeobecne považujú za imúnne voči osýpkam, príušniciam a ružienke, ale ak nemôžu preukázať, že buď mali tieto ochorenia, alebo boli testované ako pozitívne na imunitu, mali by byť stále vakcinované s MMR s 1 dávkou ( ak chýba dôkaz imunity len proti rubeole) alebo 2 dávky (ak chýba dôkaz o príušnici a / alebo osýpke). Nevakcinované ženy pracujúce v zdravotníckych zariadeniach, ktoré by mohli otehotnieť (ale ešte nie sú) by tiež mali dostať aspoň jednu dávku MMR na ochranu pred rubeolou.
4 -
Tetanus, diftria a pertussis (Tdap)Existujú dva druhy vakcín proti tetanu: Tdap a Td. Obidva zložky obsahujú zložky na ochranu proti toxínom vytvoreným tetanusom a baktériami záškrtu, ale iba Tdap obsahuje zložku pertussis.
Pertussis, tiež známy ako čierny kašeľ, je respiračné ochorenie, ktoré môže byť zvlášť nebezpečné pre malé deti. Rovnako ako chrípka sa šíri cez kašeľ a kýchanie, ako aj blízky kontakt ako bozkávanie. Pretože skoré príznaky čierneho kašľa môžu prísť na to, vyzerajúce ako bežná chrípka, mnohí dospelí si ani neuvedomujú, že sú infikovaní. HCP pracujúca v pediatrickom prostredí sa javí ako najviac ohrozená ako pre kontraindikáciu, tak aj pre rozšírenie pertussis. A tí, ktorí pracujú v neonatálnych jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocniciach, by mali byť veľmi opatrní na pertussis, pretože by mohli byť pre predčasne narodené deti smrteľné, ak sa nakazia.
Všetci HCP, ktorí neboli alebo si nie sú istí, že boli očkovaní proti pertussis, by mali dostať najmenej jednu dávku Tdap - bez ohľadu na to, ako dlho to bolo od posledného užívania Td - a opätovne vakcinovať proti tetanu s alebo bez komponentu pertussis aspoň raz za 10 rokov. HCP, ktoré sú tehotné, majú dostávať aj Tdap počas tretieho trimestra každého tehotenstva.
Napriek týmto odporúčaniam však iba asi polovica HCP bola očkovaná pomocou Tdap v roku 2015.
5 -
ovčie kiahneKŕčové žltačky alebo ovčie kiahne už v Spojených štátoch už nie sú bežné, a to vďaka rozsiahlej vakcinácii. Ale epidémie sa stále vyskytujú v celej krajine a prípady sa môžu rýchlo šíriť v zdravotníckych zariadeniach. Choroba môže byť obzvlášť nebezpečná pre lekársky krehkých dospelých pacientov vrátane tehotných žien.
Rovnako ako u mnohých iných chorôb, ľudia infikovaní ovčími kiahňami môžu byť nákazliví deň alebo dva predtým, ako sa dostanú na zrejmé vyrážky. Ak ste poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s častým kontaktom s pacientmi, účinky nerecognizovanej infekcie môžu byť nákladné. Štúdie ukázali, že jediný poskytovateľ s ovčími kiahňami môže vystaviť vírus viac ako 30 pacientov a desiatky ďalších zamestnancov. Okrem toho, že sú úplne nepríjemní, dospelí majú tendenciu mať závažnejšie prípady varicela a choroba môže byť obzvlášť nebezpečná pre tehotných zamestnancov a pacientov.
Neočkovaný HCP bez laboratórneho dôkazu imunity alebo s dokázaným dôkazom diagnostiky s ovčím kiahňam by mal dostať dve dávky vakcíny v rozmedzí štyroch týždňov.
6 -
meningokokováMeningokokové ochorenie je bakteriálna infekcia, ktorá môže spôsobiť meningitídu , stav, v ktorom sa mozgová mozgová sliznica stala opuchnutá. Ochorenie je zriedkavé, ale môže to byť vážne, čo vedie k strate končatín, hluchote alebo smrti iba za niekoľko hodín. Dospievajúci a mladí dospelí sú mimoriadne ohrození.
Nie je bežné, že sa HCP nakazí meningokokovými ochoreniami od ich pacientov, ale je to možné, najmä pre tých, ktorí majú priamy kontakt buď s respiračnými sekrétmi infikovaného jedinca - pri riadení dýchacích ciest počas resuscitácie napríklad - alebo baktérie samotné v laboratórnom prostredí.
Ak ste HCP, ktorý často prichádza do priameho kontaktu s pacientmi, alebo ak sa s laboratóriami zaoberáte v laboratóriu, mali by ste dostať jednu dávku meningokokovej vakcíny.
Slovo z
Lekári, zdravotné sestry, lekári a ďalší zdravotnícky personál zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane zdravia spoločenstiev. Staráte sa o najzraniteľnejšie medzi nami a v dôsledku toho sa ocitnete aj v nebezpečenstve pre nebezpečné choroby, ktoré liečíte. Očkovanie je jedným z najdôležitejších krokov, ktoré ste ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžete chrániť nielen pre seba, ale aj pre pacientov, o ktoré sa staráte.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Odporúčané očkovacie látky pre zdravotníckych pracovníkov.
> Koalícia proti imunizácii. Odporúčania pre očkovanie zdravotníckych pracovníkov . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Prevencia osýpok, rubeoly, syndrómom vrodenej rubeoly a mumpsu, 2013: Súhrnné odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP). Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 2013; 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A, Atkinson W, Friedman C a kol. Imunizácia zdravotníckeho personálu: odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP). Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti . 2011; 60 (RR07): 1-45.
Williams WW, Lu P, O'Halloran A a spol .; Dohľad nad očkovaním v populácii dospelých - Spojené štáty, 2015. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 2017; 66 (011): 1-28.