Nová štúdia podporovaná Národným onkologickým inštitútom (NCI) zistila, že ženy s hustými prsníkmi môžu mať prospech z stratégie skríningu, ktorá sa neobmedzuje na sledovanie negatívneho mamogramu s ďalšími vyšetreniami, ako sú ultrazvuk, PET vyšetrenie alebo MRI. Štúdia naznačuje, že najlepším prediktorom ženy, ktorá vyvíja rakovinu prsníka po negatívnom mamografe a pred jej ďalším mamografom, je stratégia skríningu, ktorá zohľadňuje aj ďalšie rizikové faktory, ako sú vek, rasa, rodinná anamnéza a história prsníkov biopsie rakoviny.
Prsia majú zmes vláknitého a žliazového tkaniva a tukového tkaniva. Vaše prsia sú považované za husté, ak nemáte veľa tuku a vaše prsia majú veľa vláknitých alebo žľazovitých tkanív. Jediný spôsob, ako by ste vedeli o svojej hustote prsníka, je, ak by ste mali mamograf. Iba rádiológ môže určiť hustotu prsníka. Nemôžete to cítiť. Pevné prsia neznamenajú husté prsia.
Na opis hustoty prsníka sú použité štyri kategórie:
- Prsia, ktoré sú najmenej husté, majú takmer všetky tukové tkanivá
- Prsia, ktoré majú rozptýlené oblasti fibroglandulárnej hustoty
- Prsia s heterogénnou hustotou
- Prsia, ktoré majú takmer všetky žľazové a vláknité tkanivá s malým až žiadnym tukovým tkanivom.
Husté prsia môžu na mamografii ťažšie nájsť rakovinu. Napriek tomu sa mamografy stále považujú za skríningový nástroj voľby pre tie ženy, ktoré majú husté prsia. Kedykoľvek je to možné, žena s hustými prsníkmi by mala mať digitálny mamogram, pretože digitálny sa ukázal ako účinnejší skríningový nástroj ako tradičný filmový mamogram.
Husté prsia sa objavujú na mamografoch ako biele a ako taká môžu skrývať nádor, pretože rakovina sa tiež ukazuje ako biela. Takže sú vykonané dodatočné testy na vylúčenie rakoviny, ktorá sa nezachytila na mamografe.
Husté prsia nie sú nezvyčajné. Asi polovica žien s mamografmi má husté prsia. Husté prsia sú častejšie u mladších žien a ženy, ktoré užívajú hormonálnu liečbu na zmiernenie príznakov a symptómov menopauzy.
Husté prsia sú považované za zvýšené riziko rakoviny prsníka. Vysoká hustota prsníkov často spôsobuje falošne negatívne zistenia na skríningovej mamografii.
Obavy z zvýšeného rizika rakoviny prsníka u žien s hustými prsníkmi viedli k tomu, že 22 štátov má právne predpisy, ktoré povoľujú lekárom, aby informovali ženy, ak majú husté prsia, a diskutovali o tom, že majú ďalšie zobrazenie ako MRI, PET alebo ultrazvuk po normálnom mamografe , Kongres v súčasnosti zvažuje prijatie podobných právnych predpisov.
Zatiaľ čo pri ďalšom zobrazovaní môžu nájsť rakoviny prsníka, ktoré sa v mamografii zmeškali, tieto zobrazovacie postupy môžu viesť k zvýšenému počtu falošne pozitívnych výsledkov. Falošné pozitíva vyžadujú viac procedúr, ktoré zahŕňajú bolesť a úzkosť zbytočných biopsií.
Štúdia, ktorú viedla Karla Kerlikowska, MD, z Kalifornskej univerzity v San Franciscu, bola uverejnená v Annals of Internal Medicine .
Údaje používané v štúdii pochádzali z 365 000 žien vo veku 40 až 74 rokov v Konzorciu pre dohľad nad rakovinou prsníka (BCSC), program financovaný z NCI. Päťročné riziko rakoviny prsníka pre každú ženu zobralo do úvahy hustotu prsníka, vek, rasu, akúkoľvek rodinnú anamnézu rakoviny prsníka a jej biopsiu prsníka v anamnéze na odhad rizika rakoviny prsníka v priebehu nasledujúcich 5 rokov.
Výskumníci zistili, že asi 47 percent žien malo husté prsia. Tie ženy, ktoré majú najvyššie riziko rakoviny medzi mamografmi, boli tie, ktoré mali 75 percent svojho prsného tkaniva za husté tkanivo.
Riziková kalkulačka BCSC je navrhnutá ako nástroj na podporu klinického rozhodovania. Poskytovatelia primárnej starostlivosti môžu vypočítať 5-ročné riziko rakoviny prsníka pomocou kalkulačky rizika a použiť tieto informácie pri svojich diskusiách o doplnkových alebo alternatívnych metódach skríningu u žien s hustými prsníkmi. Rizikovú kalkulačku možno použiť aj na porovnanie rizika jednej ženy v porovnaní s priemerným rizikom pre ženu rovnakého veku a etnickej príslušnosti.
"Táto štúdia je dobrým príkladom použitia informácií s cieľom prispôsobiť odhad rizika," povedal Stephen Taplin, MD, MPH, oddelenie pre kontrolu rakoviny a vedy o populácii NCI.
Na základe výsledkov štúdie doktor Kerlikowske povedal: "Pre ženy s hustými prsníkmi nemáme zmysel získať ďalšie vyšetrenie."
Zdroje: Národný onkologický ústav a Annals of Internal Medicine