Predpokladá sa, že liek Accutane (izotretinoín) môže byť spojený s vývojom zápalového ochorenia čriev (IBD) . Informácie o pacientoch pre Accutane potvrdzujú vzťah medzi liekom a IBD. Niekoľko súdnych sporov bolo podaných proti spoločnosti Roche Holding AG, výrobcom spoločnosti Accutane, z ktorých niektoré vyústili do rozsudkov proti farmaceutickej spoločnosti.
Niektoré z týchto súdnych sporov boli neskôr zrušené a ďalšie sú stále súdené. Accutane bola dobrovoľne odstránená z trhu v júni 2009, ale generické verzie sú stále k dispozícii.
Čo hovorí výskum?
V jednej štúdii sa dospelo k záveru, že u niektorých pacientov môže byť liek IBD spúšťačom . Recenzia z literatúry z roku 2009 zistila, že neexistuje dostatok dôkazov, ktoré by dokázali alebo vyvrátili vzťah medzi liekmi a vývojom IBD. Prípadová štúdia z roku 2010 ukázala, že Accutane je spojený s veľmi malým rizikom vzniku ulceróznej kolitídy, ale nebola zistená žiadna spojitosť s Crohnovou chorobou. Autori tejto štúdie naznačujú, že riziko ulceróznej kolitídy môže byť spojené s vyššími dávkami Accutanu. V tretej štúdii sa dospelo k záveru, že ľudia užívajúci Accutane neboli viac alebo menej pravdepodobné, že by vyvinuli IBD ako ktokoľvek iný, ale uznali, že existujú neoficiálne správy o spojení IBD-Accutane.
Antibiotiká a IBD
Ďalšia štúdia z roku 2010 ukázala, že niektoré antibiotiká, ktoré sú často predpísané na liečbu ťažkej akné, môžu byť spojené s vývojom IBD . Tieto antibiotiká sa často užívajú dlhodobo, a ak zlyhávajú pri kontrole akné, Accutane je často ďalšou voľbou v terapii.
Autori štúdie špekulujú, že dlhodobé užívanie antibiotík môže byť IBD spúšťačom a že je stále trochu nejasné, ako sa Accutane môže zmesť.
Spojenie medzi akné a IBD
Preskúmanie vykonané v roku 2011 špekulovalo, že v skutočnosti môže existovať spojenie medzi akné a IBD. Závažné akné a IBD sú obe zápalové ochorenia a obe sú často diagnostikované u dospievajúcich a mladých dospelých. Autori ďalej uviedli, že ak je mladá osoba podliehať pravidelnej starostlivosti o lekára, môžu byť identifikované ďalšie podmienky (napríklad IBD).
Spodný riadok
Všetky tieto štúdie ukazujú, že existujú dôkazy na podporu tvrdenia, že Accutane spôsobuje IBD a tvrdenie, že Accutane nespôsobuje IBD. To nie je veľa pomoci pre každého, kto uvažuje o liečbe Accutane, alebo pre tých, ktorí používali Accutane v minulosti, ale často to je spôsob, akým funguje lekársky výskum. Môže to trvať niekoľko rokov, kým sa v lekárskej literatúre objaví všeobecný konsenzus. Súdny systém je iný príbeh a súdne spory môžu vyústiť do rozsudku na oboch stranách problému.
Po preskúmaní týchto dôkazov sa človek môže pýtať, či výskum prechádza nesprávnou cestou: Existuje v skutočnosti vzťah medzi IBD a akné?
Možno v niektorých z týchto prípadov bola IBD už prítomná, ale nebola diagnostikovaná až po liečbe Accutane. V súčasnosti neexistujú žiadne dôkazy pre túto hypotézu alebo proti nej. Treba však poznamenať, že steroidy (predovšetkým prednizón ), jeden z bežnejších liečebných postupov pre IBD, môžu mať za následok ťažké akné .
Body na zváženie liečby akné
Ak uvažujete o použití lieku Accutane alebo ak ste v minulosti užívali tento liek a máte obavy o IBD, mali by ste diskutovať o vašom riziku u svojho dermatológa. Majte na pamäti, že ak existuje riziko rozvoja IBD po užití Accutane, je to stále veľmi neobvyklý výskyt.
Jedna prípadová kontrolná štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 2011, naznačuje, že tí, ktorí uvažujú o užívaní lieku Accutane, majú byť oboznámení s malým rizikom vzniku ulceróznej kolitídy.
Pre ľudí, ktorí už majú IBD, najmä vredovú kolitídu a ktorí hľadajú liečbu závažnej akné , je liečba prvej línie často s topickými látkami. Ak je topická liečba neúčinná, môžu sa použiť antibiotiká a antimikrobiálne látky .
zdroj:
Informácie o pacientoch z Accutane. Roche. 2. september 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Liečba akné a zápalové ochorenie čriev: aké sú dôkazy?". J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 24. júna 31. januára 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Izotretinoín nie je spojený so zápalovým ochorením čriev: štúdia založená na populácii založená na prípadoch." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 júl 21. 31. januára 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman. "Kauzálna asociácia medzi izotretinoínom a zápalovým ochorením čriev sa má ešte zriadiť." Am J Gastroenterol Oct 2009; 104: 2387-2393. 31. januára 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman. "Použitie izotretinoínu a riziko zápalového ochorenia čriev: prípadová štúdia." Am J Gastroenterol Online 30. marca 2010. 31. januára 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Izotretinoín a riziko zápalového ochorenia čriev: vnorená prípadová kontrolná štúdia a metaanalýza uverejnených a nepublikovaných údajov." JAMA Dermatológia. 2013; 149: 216-220. 31. januára 2016.
Margolis DJ, Fanelli M., Hoffstad O, Lewis JD. "Potenciálna asociácia medzi orálnou tetracyklínovou triedou antimikrobiálnych látok používaných na liečbu akné a zápalových ochorení čriev." 10. augusta 2010 doi: 10.1038. 31. januára 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Možná asociácia medzi izotretinoínom a zápalovou črevnou chorobou." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. januára 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Použitie izotretinoínu a riziko zápalového ochorenia čriev." Am J Gastroenterol May 2011; 106: 1000-1002; autorská odpoveď 1002-3. 31. januára 2016.