Bariatrická chirurgia je termín, ktorý sa vzťahuje na celý rad chirurgických zákrokov, ktoré boli vyvinuté na liečbu obezity a chirurgicky indukujú úbytok hmotnosti. Jedným z týchto postupov je pálenie žalúdka.
Ako to funguje
Pásové žľaby - bežne označované ako "lap-band", keď sa vykonáva laparoskopicky - je formou bariatrickej chirurgie. Pri procedúre žalúdočnej kapele, ktorá sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky , sa okolo žalúdka umiestni pásik, ktorý rozdelí žalúdok do dvoch vreciek: malý horný vak umiestnený nad pásom a väčšie spodné vrecko pod pásom.
Malé vrecko obmedzuje množstvo jedla, ktoré sa môže jesť na každom jedinom sedení, a tak spôsobuje pocit plnosti a menej jedla.
Pás sa dá upraviť vstreknutím alebo odstránením fyziologického roztoku, čím sa znižuje alebo zväčšuje veľkosť otvoru medzi dvoma časťami žalúdka. Kapela je odnímateľná a nemení natrvalo anatómiu žalúdka alebo tráviaceho traktu.
Zásaditosť žalúdka spadá do kategórie "obmedzujúcich" chirurgických zákrokov, pretože znižuje alebo obmedzuje účinnú kapacitu žalúdka prijímať potravu.
účinnosť
V systematickom prehľade štúdií, ktoré boli doteraz zverejnené, jedna skupina výskumníkov zistila, že hlásená nadmerná strata hmotnosti pri páse žalúdka bola v priemere 45% a zníženie miery cukrovky typu 2 o 28,6%. Zníženie rýchlosti hypertenzie (vysoký krvný tlak) bolo 17,4% pri žalúdočnom pásme a zníženie hyperlipidémie (vysoký cholesterol) bolo 22,7%.
Tieto počty boli menšie ako tie, ktoré boli pozorované pri žalúdočných bypassoch a pri procedúrach žalúdočných rukávov.
Napriek doterajším dôkazom sú však potrebné dlhodobé následné štúdie, pretože sa zdá, že žiadne štúdie bariatrickej chirurgie neuvádzajú výsledky po piatich rokoch. Takže hoci pôvodné počty chudnutí sú známe, čo nie je známe, koľko úbytku hmotnosti je udržiavané po siedmich alebo desať rokov alebo dokonca dlhšie.
Vedľajšie účinky
Podľa Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu sa neočakáva, že niektoré z následkov, ako je "dampingový syndróm" a hnačka spojené s inými bariatrickými operáciami ako je žalúdočný bypass, sa spájajú s laparoskopickým nastaviteľným žalúdočným pásikom. Zápcha je však pravdepodobnejšie.
Pacienti, ktorí majú bandáž žalúdka, môžu mať aj dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním), najmä po sprísnení pásma alebo "prispôsobení".
Pri reštriktívnych postupoch na zníženie hmotnosti, ako je napríklad pálenie žalúdka, nedochádza k syndrómu malabsorpcie, pretože potraviny, ktoré sa konzumujú, nakoniec prejdú z horného vrecka do spodného vaku, kde sa potom bežne vstrebávajú pri prechode tenkého čreva a zvyšku tráviaceho systému.
Avšak v dôsledku zníženého príjmu potravy (čo je nakoniec bodom tohto postupu), môžu sa vyskytnúť nedostatky v oblasti výživy a minimálne sa odporúča, aby pacienti s bandážou žalúdka užívali kompletný multivitamín každý deň. Ďalšie výživové doplnky sa môžu odporučiť na základe individuálnych potrieb pacienta a je dôležité, aby sa s lekárom vykonalo dôsledné sledovanie.
zdroj:
Americká spoločnosť pre bariatrickú chirurgiu. Bariatrická chirurgia: pooperačné obavy. Vydané február 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Súčasný stav dôkazov bariatrickej chirurgie. Redakčný. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG a kol. Dlhodobé sledovanie po bariatrickom chirurgickom zákroku: systematický prehľad. JAMA 2014; 312: 934-942.