Program pomáha ľuďom s nízkym aj stredným príjmom
Hoci prístup k zdravotnej starostlivosti pre ľudí žijúcich s HIV po prijatí zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) v roku 2014 stúpol, náklady na lieky proti HIV zostávajú veľkou výzvou. Dokonca aj pre niektorých, ktorí sú schopní získať súkromné poistenie, cena sa stáva čoraz prísnejšou, pričom niektorí poisťovatelia presúvajú antiretrovírusové lieky z cenovo dostupnejších "generických" a "nenáročných" úrovní liekov do vyšších cenových špecializovaných drogových úrovní, ktoré riadia spoluúčasty 30% alebo viac.
Táto prax nepriaznivého stupňovania sa dotkla tak zamestnancov s nízkym a stredným príjmom, pričom mnohí boli nútení platiť za drogy z vrecka. Pre štandardný režim s tromi liekmi by to mohlo byť až o viac ako 1000 dolárov za mesiac , čo by väčšina považovala za nedostupnú.
Program pomoci proti drogám proti AIDS (ADAP) je federálny program, ktorý bol prvýkrát založený v roku 1987 na poskytovanie život zachraňujúcich liekov proti HIV pre Američanov s nízkym príjmom. Odvtedy sa rozsah programu výrazne rozšíril, pričom niektoré štáty sú schopné dotovať návštevy lekárov, laboratórne testy, poistné odpočty a dokonca preventívnu liečbu pre tých, ktorým hrozí infekcia.
Oprávnenosť je zvyčajne založená na príjmoch, od domácností, ktorých ročný príjem je nižší ako 200% federálnej úrovne chudoby (FPL) pre tých, ktorých príjem je nižší ako 500%. Výpočty príjmov nie sú založené na tom, či ste vy alebo vaše rodinné príjmy za celý rok, ale na vašom upravenom ročnom hrubom príjme (v podstate upravený hrubý príjem, ktorý sa nachádza na riadku 37 svojho daňového priznania 1040 plus niekoľko dodatkov).
Znamená to, že v 11 štátoch, v ktorých je hranica príjmu stanovená na 500 percent, by manželský pár s modifikovaným ročným hrubým príjmom vo výške 80 000 dolárov bol ešte oprávnený na pomoc ADAP.
ADAP Oprávnenosť podľa štátu
To neznamená, že všetky programy ADAP sú vytvorené rovnaké. Zatiaľ čo ADAP je financovaný federálnou vládou, každý štát spravuje svoj vlastný program, stanovuje svoje vlastné kritériá na zaradenie a opisuje, ktoré služby bude a nebude poskytovať.
V niektorých štátoch sa to prejavuje priamym liekom na predpis; V iných službách môžu zahŕňať pravidelné návštevy lekárov, vedenie prípadov alebo (ako v štáte New York) ustanovenia o domácej starostlivosti.
Hoci pravidlá sa líšia od štátu po štát, oprávnenosť sa zvyčajne zakladá na troch faktoroch:
- Doklad o pobyte v tomto štáte. Pre občanov iných štátov než USA je potrebná dokumentácia o trvalom pobyte. Medzitým v iných štátoch, ako je napríklad Nové Mexiko a Massachusetts, sú aj neregistrovaní imigranti kvalifikovaní aj pre služby ADAP.
- Dôkaz o príjmoch. Toto sa zvyčajne zakladá na vás alebo vašom rodinnom upravenom ročnom hrubom príjme (MAGI), ale môže zahŕňať aj obmedzenie hodnoty dolára na naše osobné aktíva (ako v štátoch ako Delaware, Gruzínsko a New York).
- Potvrdenie vášho statusu HIV kvalifikovaným lekárom. V niektorých štátoch, ako je Arkansas, môžu byť testy CD4 a testy vírusovej záťaže použité na kvalifikáciu oprávnenosti.
Keďže sa spoločnosť ADAP považuje za platiteľa poslednej inštancie, môže sa stať, že budete musieť získať zdravotné poistenie aj vtedy, ak sú poskytované služby ADAP. V takomto prípade by ste museli preukázať poistenie, aby ste preukázali potrebu, či už ide o pokrytie drogami, pomoc pri spoluúčasti, alebo (v niektorých štátoch) odpočítateľnú alebo prémiovú pomoc.
Pre tých, ktorí nie sú schopní získať súhlas s programom ADAP, poskytujú väčšina liekov na humánne lieky spoločnosti HIV programy na podporu platieb a platieb na poskytovanie bezplatných alebo nízkorozpočtových liekov tým, ktorí si ich nemôžu dovoliť.
stáť | Správca programu | Kvalifikácia príjmu | Ďalšie informácie a úvahy |
Alabama | Alabama ADAP | Menej ako 250% FPL | Vo väčšine prípadov nie sú oprávnení klienti zapojení do súkromného alebo verejného zdravotného poistenia. Výnimky sa môžu uplatňovať od prípadu k prípadu. |
Aljaška | Združenie pre vnútorné AIDS a Alaskan AIDS Assistance Association | Menej ako 400% FPL pre Aljašku | Musí byť aktívnym klientom buď Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) alebo AIDA (IAA). |
Arizona | Arizona ADAP | Menej ako 400% FPL | |
Arkansas | Arkansas ADAP | Menej ako 200% FPL | Predtým neliečený pacient musí mať CD4 bezpočet než 500 OR vírusovej záťaže nad 55 000 (test PCR) alebo vírusové zaťaženie nad 30 000 (test bDNA). Aktuálne alebo predtým liečených pacientov sa kvalifikuje, ak je poskytnutý dôkaz o liečbe liekom HIV. |
Kalifornia | Kalifornia ADAP | Menej ako 500% FPL | |
Colorado | Colorado ADAP | Menej ako 400% FPL | Osoby s FPL medzi 400% a 500% sú stále oprávnené na pomoc pri predpisovaní liekov. Osoby so súkromným poistením, COBRA alebo s poistením na základe zamestnávateľa musia podať žiadosť prostredníctvom Programu zdravotného poistenia spoločnosti Colorado ADAP (HIAP). |
Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Menej ako 400% FPL | |
Delaware | Delaware ADAP | Získajte menej ako 50 000 dolárov ročne a máte menej ako 10 000 dolárov v aktívach. | |
District of Columbia | District of Columbia ADAP | Menej ako 500% FPL a likvidných aktív menej ako 25 000 USD | |
Florida | Florida ADAP | Menej ako 400% FPL | |
Georgia | Georgia ADAP | Menej ako 300% FPL a hotovostné aktíva menej ako 4500 dolárov (5.500 dolárov, ak sú vydaté) | |
Hawaii | Havaj ADAP | Menej ako 400% FPL pre Havaj | |
Illinois | Illinois ADAP | Menej ako 300% FPL pre nových žiadateľov a menej ako 500% FPL pre aktívnych žiadateľov zapísaných pred 1. júlom 2011 | Osoby s príjmom nižším ako 300% FPL sa odporúča, aby sa zapísali do plánu zdravotného poistenia prevádzkovaného štátom Illinois (IPEX). |
Indiana | Indiana ADAP | Menej ako 300% FPL | |
Iowa | Iowa ADAP | Menej ako 200% FPL, s odpočítaním pracovnej sily za 500 USD | K dispozícii iba pre osoby, ktoré nie sú oprávnené na zdravotné poistenie. Avšak poistenie je k dispozícii osobám s príjmom nižším ako 400% FPL. |
Kansas | Kansas ADAP | Menej ako 300% FPL | |
Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Menej ako 500% FPL | |
Louisiana | Program zdravotného prístupu v Louisiane (LA HAP) | Menej ako 300% FPL | Pri určovaní príjmu domácnosti sú členmi vašej domácnosti ktokoľvek, kto žije s vami, ktorý je buď prepojený krvou, legálnym manželstvom alebo zákonným osvojením. |
Maine | Maine ADAP | Menej ako 500% FPL | |
Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Menej ako 500% FPL | |
Massachusetts | Massachusetts Program pomoci proti drogám HIV (HDAP) | Menej ako 500% FPL | V prípade žiadateľov o HDAP neexistuje vekové obmedzenie. Nemusíte byť občanom USA, ktorý sa zapíše do ADAP. |
Michigan | Michiganský program pomoci pre drogy (MIDAP) | Menej ako 450% FPL | V niektorých prípadoch musíte požiadať o verejnú pomoc (program Medicaid alebo program pre odpustenie dávok pre dospelých) a mali by ste dokázať, že ste buď (a) zamietli, (b) ste sa dostali do stavu čakajúceho konania, alebo (c) stratu stavu za posledných 90 dní. |
Minnesota | Minnesota ADAP | Menej ako 400% FPL | |
Missouri | Missouri Program pre správu prípadov HIV / AIDS | Hrubý príjem rovný alebo nižší ako 300% FPL | |
Mississippi | Mississippi ADAP | Menej ako 300% FPL | |
Montana | Montana ADAP | Menej ako 431% FPL | |
Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Menej ako 200% FPL | |
Nevada | Nevada ADAP | Menej ako 400% FPL a likvidných aktív menej ako 10.000 USD | Kvapalné aktíva nezahŕňajú dom s majiteľmi a jeden automobil (alebo dve autá, ak sú vydané). |
New Hampshire | Program NH CARE | Menej ako 400% FPL | Môžete sa naďalej kvalifikovať na ADAP na základe liečebných nákladov. Obráťte sa na kontaktné centrum CARE a informujte sa o kvalifikáciách s osobitnými okolnosťami. |
New Jersey | Program distribúcie liekov proti AIDS (ADDP) | Menej ako 500% FPL | |
Nové Mexiko | Nové Mexiko ADAP | Menej ako 400% FPL | Nemusíte byť zdokumentovaným občanom USA alebo prisťahovalcom, aby ste získali nárok na služby ADAP. |
New York | Štát New York ADAP | Menej ako 435% FPL a menej ako 25 000 USD v likvidných aktívach na domácnosť | Štátne občianstvo USA sa nevyžaduje. Profylaxia pred expozíciou HIV (PrEP) je dostupná aj pre HIV-negatívne osoby s rizikom infekcie. Služby starostlivosti o domácnosť sú k dispozícii aj prostredníctvom schváleného poskytovateľa, až do celoživotného prínosu vo výške 30 000 USD. |
Severná Karolina | Severná Karolína ADAP | Menej ako 300% FPL | Osoby v spoločnosti Medicare s príjmami menej ako 150% FPL sú povinné požiadať o podporu s nízkymi príjmami (LIS) so správou sociálneho zabezpečenia. |
Severná Dakota | North Dakota ADAP | Menej ako 400% FPL | |
O hio | Program protidrogovej pomoci v Ohiu (OHDAP) | Menej ako 300% FPL | Žiadatelia musia pri podávaní žiadosti poskytnúť príjem domácnosti (vrátane príjmu od manžela / manželky a závislé osoby). |
Oklahoma | Oklahoma Program pomoci proti HIV | Menej ako 200% FPL pre tých, ktorí nemajú žiadne poistenie | Pomoc na poistné, spolufinancovanie a odpočty k dispozícii tým, ktorí majú menej ako 400% výnosu z FPL. |
Oregon | CAREAssist | Menej ako 500% FPL | |
Pennsylvania | Program špeciálnych farmaceutických výhod (SPBP) | 500% FPL | |
Puerto Rico | Portoriko ADAP | Menej ako 200% FPL pre Portoriko | |
ostrov Rhode | Rhode Island ADAP | Menej ako 400% FPL | |
S výstrel Carolina | South Carolina ADAP | Z menej ako 300% FPL na menej ako 550% FPL, v závislosti od programu | Program priameho vyplácania (DDP) poskytuje drogy prostredníctvom poskytovateľa zásielkového obchodu a je k dispozícii osobám s príjmami pod 300% FPL. Program pomoci Medicaid B (MAP) poskytuje aj lieky prostredníctvom poskytovateľa poštových zásielok a je k dispozícii osobám s príjmami pod 550% FPL. Pomoc s poistným, kompenzáciami a odpočítateľnými položkami sa poskytuje prostredníctvom Programu poistenia pomoci (IAP) a je k dispozícii osobám s príjmami pod 550% FPL. |
Južná Dakota | South Dakota ADAP | Menej ako 300% FPL | |
Tennessee | Tennessee ADAP | Menej ako 400% FPL a majetku domácnosti menej ako 8 000 USD | |
Texas | Texas program liekov HIV (THMP) | Menej ako 200% FPL | |
Vermont | Vermont Program na pomoc pri liečbe (VMAP) | Menej ako 500% FPL | |
Virginie | Virginia ADAP | Menej ako 400% FPL | |
Washington | Program včasného zásahu (EIP) | Menej ako 400% FPL | |
Západná Virgínia | Západná Virgínia ADAP | Menej ako 400% FPL | |
Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS program pomoci | Menej ako 300% FPL | |
Wyoming | Wyoming Program na liečbu HIV | Rôzne podľa kraja pobytu (pozri súčasné pokyny pre oprávnenosť príjmu ) |