Vyhladzovanie podrobností
Anémia je lekársky definovaná ako stav, v ktorom telo nemá dostatok zdravých červených krviniek alebo zníženie počtu (červených krviniek) červených krviniek. RBC, tiež nazývané erytrocyty, sú tvarované ako mierne odsadené sploštené disky a obsahujú hemoglobín bohatý na železo. Krv dostane jasne červenú farbu, keď hemoglobín zachytí kyslík v pľúcach.
Keď krv prechádza telom, hemoglobín uvoľňuje kyslík do buniek a tkanív. Anémia je nedostatok počtu týchto červených krviniek.
Ale čo to naozaj znamená? Ako môže anémiu postihnúť predčasné dieťa a čo možno urobiť na odstránenie problému?
Anémia je bežný stav a môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov. Pred narodením má krvný prísun dieťaťa ďalšie červené krvinky, aby pomohol vyzdvihnúť kyslík z krvi matky cez placentu. Akonáhle sa narodí dieťa a je k dispozícii viac kyslíka, tieto ďalšie červené krvinky už nepotrebujú, pretože začínajú dýchať samostatne. Týmto procesom zmeny organizmus dočasne zastaví produkciu extra červených krviniek, pretože v tele je nadbytok. Počet červených krviniek v krvnom obehu sa potom pomaly znižuje.
Keď je hladina príliš nízka, organizmus reaguje začatím produkcie nových červených krviniek.
To je normálny proces pre plné i pre nedonosené deti. U dospelých a dojčiat sa stále robia nové krvinky, pretože staré sa opotrebujú a sú rozložené v tele. Tento proces sa vyskytuje v cykloch. U predčasne narodených detí je tento cyklus rozpadu červených krviniek zvyčajne rýchlejší a produkcia červených krviniek je zvyčajne pomalší, preto sa predčasné dieťa stane ľahko anemickým.
Preemie sa tiež môžu stať anemickými z krvnej straty pred alebo počas dodávky, nesúlad krvných typov dieťaťa a matky, potreba odoberať časté vzorky krvi na vykonanie potrebných laboratórnych testov alebo neschopnosť dostatočného množstva červených krviniek udržať krok s preemie baby rýchly rast.
Dieťa v NICU sa starostlivo sleduje krvným testom s názvom Hematokrit a hemoglobín. (Tiež známy ako H & H) Hematokrit meria percento tekutej krvi, ktorá tvorí červené krvinky v tele. Normálny rozsah hematokritov je medzi 35-65%. Test hemoglobínu určuje, koľko hemoglobínu, zložky červených krviniek nesúcich kyslík, je v krvi. Normálny rozsah hemoglobínu je medzi 10-17. (Miligramy na deciliter) Čísla sa veľmi líšia v závislosti od veku a zdravia dieťaťa. Predčasne narodené deti budú mať aj krvný test, ktorý sa bežne nazýva počet retikulocytov. (Tiež známy ako retik) Reticulocyty sú nové, nezrelé červené krvinky. Prítomnosť retikulocytov v krvnom obehu je indikáciou, že telo začne produkovať svoje vlastné červené krvinky.
Telo potrebuje železo na výrobu hemoglobínu. Ak nie je k dispozícii dostatok železa, produkcia hemoglobínu je obmedzená, čo zase ovplyvňuje tvorbu červených krviniek.
Predčasne narodené deti sa narodili s nižšími zásobami železa v ich telách ako plnoletí novorodenci. Keď rastliny začnú rásť a začnú znovu produkovať červené krvinky, rýchlo vyčerpajú železo, ktoré ich telo skladuje. Aby sa zabránilo alebo pomáhalo miernej anémii, môže sa preemie denne podávať železo doplnok, ktorý je zvyčajne vo forme kvapiek kvapaliny.
Väčšina detí sa stane anémou v určitom čase počas pobytu v NICU. Niektoré deti môžu tolerovať nízke hladiny hemoglobínu bez toho, aby vykazovali žiadne príznaky a symptómy. Preemie narodené v 28. týždni tehotenstva alebo menšie než 1000 gramov, ktoré bojujú proti infekcii alebo sú na ventilátore, nemusia tolerovať nízke hladiny červených krviniek a môžu vyžadovať transfúziu krvi.
Krvná transfúzia môže byť indikovaná, ak dieťa vykazuje narastajúce príznaky anémie. Príznaky a symptómy môžu zahŕňať bledú farbu kože, zníženie aktivity alebo príliš ospalosť, únava pri podávaní, zvýšenie dýchania (tachypnoe) alebo ťažkosti s dýchaním v pokoji, pomalší než normálny prírastok hmotnosti. Dieťa môže mať tiež vysokú pokojovú tepovú frekvenciu (tachykardiu) alebo môže mať viac kúzla apnoe a desaturáciu.
Transfúzie sa zvyčajne vykonávajú s krvným produktom nazývaným balené červené krvinky. Balené červené krvinky obsahujú veľký počet červených krviniek s nižším objemom krvi. Krv na transfúziu je krížovo zosúladená, aby sa zabránilo nezlučiteľnosti krvnej skupiny medzi darcom a dieťaťom. Znamená to, že krv dieťaťa bude nakreslená a zladená s darcom. V niektorých nemocniciach môže byť rodičom predčasného dieťaťa možné, aby dieťaťu priamo daroval. Rodič a dieťa musia mať kompatibilné krvné typy a krv rodiča musí byť testovaná a bez infekcie. Po zozbieraní krvi potrebuje približne 72 hodín na prípravu na transfúziu.
Jedným z najnovších spôsobov liečby anémie, ktorá sa ešte nepoužíva, je použitie erytropoetínu. Erytropoetín je prirodzene sa vyskytujúci hormón v tele, ktorý stimuluje tvorbu nových červených krviniek. Liečba erytropoetínom zahŕňa zákroky trikrát týždenne a podáva sa s perorálnymi doplnkami železa. Erytropoetín ešte nie je bežne používaný na liečbu anémie u predčasne narodených detí.
Je dôležité mať na pamäti, že anémia je výsledkom bežného procesu pre všetkých novorodencov, ale je obzvlášť bežnou podmienkou pre predčasne narodené dieťa. Anémia je ľahko liečená a je jednoducho jedným z mnohých prekážok, ktoré predčasne narodené dieťa bude musieť čeliť počas cesty NICU.
> Zdroje:
> Šírka JA. Patofyziológia anémie počas novorodenca vrátane anémie nedonosených. NeoReviews. 2008; 9: 31-E5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ a kol. Randomizovaná štúdia liberálnych a reštriktívnych smerníc pre transfúzie červených krviniek u predčasne narodených detí. Pediatrics. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Skoré versus oneskorené upnutie pupočníkovej šnúry u predčasne narodených detí: Komentár k RHL (posledná revízia: 7. marca 2006). Knižnica WHO o reprodukčnom zdraví ; Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. marec 2009. Anémia u predčasne narodeného dieťaťa: Transfúzia erytropoetínu a erytrocytov - nie je to tak jednoduché. Klinická perinatológia. 36 (1): 111-123.